SIBO:n hoito auttaa potilaita tuntemaan olonsa paremmaksi, uudet tutkimustulokset

SIBO:n hoito auttaa potilaita tuntemaan olonsa paremmaksi, uudet tutkimustulokset

Uudet todisteet osoittavat, että SIBO:n hoito antibiooteilla, ruokavaliolla ja ravintolisillä parantaa dramaattisesti elämänlaatua – vaikka testitulokset eivät osoita täyttä toipumista.

Äskettäin lehdessä julkaistussa tutkimuksessaRavinteetEspanjalaiset tutkijat tutkivat integroidun hoidon tehokkuutta ohutsuolen bakteerien liikakasvua (SIBO) sairastavien potilaiden elämänlaadun parantamisessa.

tausta

Tiesitkö, että yli puolella ihmisistä, jotka kärsivät ärtyvän suolen oireyhtymästä (IBS), voi todella olla SIBO? SIBO esiintyy, kun bakteerit kasvavat liikaa ohutsuolessa, mikä johtaa turvotukseen, kaasuun, ripuliin ja vatsakipuihin. Huolimatta siitä, että se vaikuttaa miljooniin ihmisiin maailmanlaajuisesti, he usein aliarvioivat tai diagnosoivat tämän sairauden ja rajoittavat asianmukaista hoitoa. Potilaiden tuottavuus heikkenee, mielenterveys heikkenee ja sosiaalinen elämä häiriintyy, mikä vaikuttaa merkittävästi heidän elämänlaatuunsa. Tämän alikognition lisäksi diagnostiset menetelmät, kuten hengitystestit, ovat tulleet tarkastelun kohteeksi, ja viimeaikaiset kliiniset ohjeet viittaavat siihen, että niiden luotettavuus saattaa olla rajoitettu. Koska tehokkaimmista hoitostrategioista ei ole epäselvyyttä ja pitkän aikavälin tuloksista on vain vähän tietoja, kohdennetumpi tutkimus on välttämätöntä hoitojen optimoimiseksi ja potilaiden hyvinvoinnin parantamiseksi.

Tietoja tutkimuksesta

Verikokeet osoittivat vähentyneen tulehdusmerkkiaineiden (C-reaktiivinen proteiini, ulosteen kalprotektiini) 68 %:lla osallistujista, mikä yhdistää oireiden paranemisen mitattavissa oleviin biologisiin muutoksiin.

Tässä tutkimuksessa oli mukana 179 aikuispotilasta, joilla oli diagnosoitu joko vetydominantti (H2-SIBO) tai metaanidominoiva (CH4-SIBO) ohutsuolen bakteerien liikakasvu (CH4-SIBO). Potilaat rekrytoitiin marraskuun 2021 ja maaliskuun 2023 välisenä aikana Sagunton sairaalasta ja Casa de Salud -sairaalasta Valenciassa, Espanjassa. Diagnoosi perustui vedyn ja metaanikaasun hengityskokeihin laktuloosin tai laktitolin nauttimisen jälkeen kaasun noustessa tietyn kynnysarvon yläpuolelle.

Osallistujat saivat kattavaa, gastroenterologien ja ravitsemusterapeuttien ohjaamaa, kaasufenotyypin (H₂ tai Ch4) mukaan räätälöityä hoitoa todellisten kliinisten protokollien mukaisesti. Kaikki potilaat saivat alun perin antibioottihoitoa: rifaksimiinia yksinään H2-SIBO:lle ja rifaksimiinin ja neomysiinin yhdistelmää CH4-SIBO:lle, täydennettynä Valencian Digestive Instituten (IVADI) protokollaan kuuluvilla kasviperäisillä hoidoilla, kuten oregano-, peppermintia- ja berberiiniöljyllä (IVADI). Tätä farmakologista lähestymistapaa tuki ravitsemukselliset interventiot, joissa käytettiin vähän fermentoituvia oligosakkarideja, disakkarideja, monosakkarideja ja polyoleja (FODMAP), jotka on yksilöity huolellisesti ravitsemuksellisten alueiden mukaan kiinnittymisen maksimoimiseksi.

Lisäksi suoliston terveyttä edistävät lisäravinteet, mukaan lukien probiootit (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) ja L-glutamiinia annettiin. Elämänlaadun paraneminen arvioitiin validoitujen kyselylomakkeiden avulla lähtötilanteessa, kuukauden ja kolmen kuukauden kuluttua lähtötilanteesta. Kyselyillä arvioitiin yleistä terveyttä (Euroqol-5d), IBS:n ​​elämänlaatua (IBS-QOL), maha-suolikanavan oireiden vakavuutta (GSR:t) ja ulosteen konsistenssia (Bristol Stool Scale). Seuranta sisälsi toistuvat hengitystestit sekä veri- ja ulosteanalyysit hoitovasteen ja terveydentilan seuraamiseksi.

Tutkimustulokset

Kasviperäiset mikrobilääkkeet (oreganoöljy, berberiini) on standardoitu Valencian Digestive Instituten kliinisen protokollan mukaisesti, mikä kuvastaa alueellisia suuntauksia fytoterapian yhdistämisessä tavanomaiseen lääketieteeseen.

Merkittäviä parannuksia eri terveysindikaattoreissa havaittiin 90 päivän kattavan hoito-ohjelman jälkeen. Vaikka hengitystestien normalisoituminen (kaasun erittymisen palautuminen terveille tasoille) tapahtui vain 41,3 %:lla osallistujista, merkittävä enemmistö (72,6 %) ilmoitti merkittävästä kliinisestä parantumisesta, mikä osoitti eroa objektiivisten testitulosten ja subjektiivisten oireiden helpotuksen välillä.

Euroqol-5D:n arvioima elämänlaatu osoitti merkittäviä parannuksia kaikkien potilaiden kohdalla, mikä viittaa parantuneeseen yleiseen terveyteen. Kaikki osallistujat ilmoittivat parantuneensa omasta mielestään terveydentilasta, jopa ne, jotka eivät saavuttaneet kaasun normalisoitumista, mikä korosti entisestään hoidon subjektiivisia etuja. Potilaat, jotka kokivat oireiden paranemista, raportoivat huomattavasti korkeammista pisteistä, mikä korosti subjektiivisten terveyskäsitysten merkitystä SIBO:n hoidossa. Erityisesti niillä, jotka saavuttivat kliinistä helpotusta, oli huomattavasti korkeammat pisteet mielenterveyden, emotionaalisen hyvinvoinnin, fyysisen energian ja sosiaalisen vuorovaikutuksen luokissa.

GSR-arvoja käyttämällä potilaiden oireiden, mukaan lukien vatsakipu, turvotus, ripuli ja ummetus, vakavuus väheni merkittävästi, ja tasot laskivat merkittävästi lähtötasosta tutkimusjakson loppuun. GSRS-pisteiden paranemisessa ei kuitenkaan ollut tilastollisesti merkitseviä eroja niiden potilaiden välillä, jotka normalisoivat kaasutasot, ja potilaiden välillä, jotka eivät normalisoineet kaasutasoa. Mielenkiintoista on, että oireiden paraneminen tapahtui kaasun normalisoitumisesta riippumatta, mikä viittaa siihen, että hoidon tehokkuus oireiden lievittämisessä riippuu enemmän yleisestä mikrobiomista ja ravitsemuksellisista tekijöistä kuin vain bakteerien vähenemisestä.

Ulosteen konsistenssi Bristolin ulosteasteikolla arvioituna osoitti merkittävää normalisoitumista. Aluksi useimmat potilaat kokivat epänormaaleja ulosteita, joihin liittyi joko ummetusta tai ripulia. Hoidon jälkeen havaittiin merkittävä muutos normaaliin ulosteen konsistenssiin, mikä korreloi suoraan potilaan parantuneen mukavuuden ja päivittäisen toiminnan kanssa.

Ahdistuneisuus/masennuspisteet (sairaalaasteikko ja masennus) laskivat 40 % potilailla, jotka saavuttivat ulosteen konsistenssin normalisoitumisen, mikä liitti suoraan fyysisten oireiden helpotuksen mielenterveyden tuloksiin.

IBS-elämänlaatukysely paljasti merkittäviä parannuksia kaikilla alialueilla, mukaan lukien emotionaalinen ja psyykkinen terveys, fyysinen aktiivisuus, ruokavaliomuutokset ja sosiaalinen sitoutuminen. Vaikka tutkimuksessa ei mitattu suoria psykologisia tuloksia, kuten ahdistusta tai masennusta, parannukset näillä alueilla ovat yhdenmukaisia ​​asiaan liittyvän kirjallisuuden havaintojen kanssa. Nämä psykologiset hyödyt johtuvat todennäköisesti fyysisten oireiden vähenemisestä ja parantuneista ruokailutottumuksista, mikä puolestaan ​​lisää luottamusta sosiaaliseen ympäristöön ja päivittäiseen toimintaan.

Regressioanalyysi korosti alkuvaiheen itsensä kokeman hyvinvoinnin tärkeyttä oireiden onnistuneen ratkaisemisen ennustamisessa. Potilaat, jotka aloittivat hoidon korkeammalla subjektiivisella terveydellä, osoittivat kliinisen paranemisen todennäköisyyttä, mikä korosti psykologista komponenttia olennaisena osana hoitotuloksia.

Johtopäätökset

Yhteenvetona voidaan todeta, että tämä tutkimus osoittaa, että kokonaisvaltainen terapeuttinen lähestymistapa parantaa merkittävästi SIBO-potilaiden elämänlaatua ja kliinisiä tuloksia ja korostaa yksilöllisten hoitojen tarvetta ravitsemukseen, mikrobiston tasapainoon ja oireiden lievitykseen. Huolimatta diagnostisten testien tulosten kohtalaisesta normalisoitumisesta, merkittävä kliininen parannus korostaa potilaiden raportoimien tulosten merkitystä. Tämä on yksi ensimmäisistä laajamittaisista tutkimuksista, joissa on erityisesti arvioitu SIBO-potilaiden elämänlaatua validoitujen työkalujen avulla, mikä tekee siitä ainutlaatuisen panoksen alalla. Nämä havainnot osoittavat kriittisen tarpeen lisätä terveydenhuollon tarjoajien tietoisuutta ja hyväksyntää kattavista SIBO-hallintastrategioista. Kirjoittajat tunnustavat kuitenkin myös tärkeitä rajoituksia, kuten lumelääkkeen tai kontrolliryhmän puuttumisen ja yksittäisten hoitokomponenttien vaikutusten eristämisen vaikeuden.

Tulevassa tutkimuksessa tulisi tutkia psykologisia interventioita, pitkän aikavälin kestävyyttä ja yksilöllisiä ruokavalioita, jotta voidaan paremmin käsitellä SIBO:n syvällistä vaikutusta potilaiden jokapäiväiseen elämään ja parantaa viime kädessä hoitotasoa ja potilaiden hyvinvointia maailmanlaajuisesti.

Lähteet: