Traiter le SIBO aide les patients à se sentir mieux, selon une nouvelle étude

Traiter le SIBO aide les patients à se sentir mieux, selon une nouvelle étude

De nouvelles preuves montrent que le traitement du SIBO avec des antibiotiques, un régime alimentaire et des suppléments améliore considérablement la qualité de vie, même si les résultats des tests ne montrent pas un rétablissement complet.

Dans une étude récemment publiée dans la revueNutrimentsDes chercheurs espagnols ont examiné l'efficacité d'une approche thérapeutique intégrée pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO).

arrière-plan

Saviez-vous que plus de la moitié des personnes souffrant du syndrome du côlon irritable (SCI) peuvent en réalité souffrir de SIBO ? Le SIBO se produit lorsque les bactéries se développent de manière excessive dans l’intestin grêle, entraînant des ballonnements, des gaz, de la diarrhée et des malaises abdominaux. Bien qu’elles touchent des millions de personnes dans le monde, elles sous-estiment ou diagnostiquent souvent cette maladie et limitent le traitement approprié. Les patients connaissent une productivité réduite, une santé mentale compromise et une vie sociale perturbée, ce qui a un impact significatif sur leur qualité de vie. En plus de cette sous-cognition, les méthodes de diagnostic telles que les alcootests ont fait l’objet d’un examen minutieux, les récentes directives cliniques suggérant que leur fiabilité pourrait être limitée. Étant donné le manque de clarté sur les stratégies de prise en charge les plus efficaces et le nombre limité de données sur les résultats à long terme, des recherches plus ciblées sont essentielles pour optimiser les traitements et améliorer le bien-être des patients.

À propos de l'étude

Les analyses de sang ont montré une réduction des marqueurs inflammatoires (protéine C-réactive, calprotectine fécale) chez 68 % des participants, liant l'amélioration des symptômes à des changements biologiques mesurables.

La présente étude a inclus 179 patients adultes diagnostiqués avec une prolifération bactérienne de l'intestin grêle à dominante hydrogène (H2-SIBO) ou à dominante méthane (CH4-SIBO) (CH4-SIBO). Les patients ont été recrutés entre novembre 2021 et mars 2023 à l'hôpital de Sagunto et à l'hôpital Casa de Salud de Valence, en Espagne. Le diagnostic était basé sur des alcootests d'hydrogène et de méthane après ingestion de lactulose ou de lactitol, le gaz dépassant certains seuils.

Les participants ont reçu un traitement complet, guidé par des gastro-entérologues et des nutritionnistes, adapté au phénotype gazeux (H₂ ou Ch₄) selon des protocoles cliniques réels. Tous les patients ont initialement reçu une antibiothérapie : rifaximine seule pour H2-SIBO et une combinaison de rifaximine et de néomycine pour CH4-SIBO, complétées par des traitements à base de plantes inclus dans le protocole de l'Institut digestif valencien (IVADI), tels que l'huile d'origan, la menthe poivrée et la berbérine (IVADI). Cette approche pharmacologique a été soutenue par une intervention nutritionnelle utilisant des oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols faiblement fermentescibles (FODMAP), soigneusement personnalisés par domaines nutritionnels pour maximiser l'adhésion.

De plus, des suppléments pour la santé intestinale, notamment des probiotiques (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) et de la L-glutamine ont été administrées. Les améliorations de la qualité de vie ont été évaluées à l'aide de questionnaires validés au départ, un mois et trois mois après le départ. Ces questionnaires évaluaient l'état de santé général (Euroqol-5d), la qualité de vie du SCI (IBS-QOL), la gravité des symptômes gastro-intestinaux (GSR) et la consistance des selles (Bristol Chair Scale). Le suivi comprenait des tests respiratoires répétés et des analyses de sang et de selles pour surveiller la réponse au traitement et l'état de santé.

Résultats de l'étude

Les antimicrobiens à base de plantes (huile d'origan, berbérine) ont été standardisés dans le protocole clinique de l'Institut digestif valencien, reflétant les tendances régionales en matière d'intégration de la phytothérapie à la médecine conventionnelle.

Des améliorations significatives de divers indicateurs de santé ont été observées après le régime de traitement complet de 90 jours. Bien que la normalisation des tests respiratoires (l'excrétion de gaz revenant à des niveaux sains) se soit produite chez seulement 41,3 % des participants, une majorité significative (72,6 %) ont signalé une amélioration clinique significative, démontrant un écart entre les résultats objectifs des tests et le soulagement subjectif des symptômes.

La qualité de vie évaluée par l'Euroqol-5D a montré des améliorations significatives pour tous les patients, indiquant une meilleure perception globale de leur santé. Tous les participants ont signalé une amélioration de leur état de santé, même ceux qui n'ont pas atteint la normalisation de leurs gaz, soulignant encore davantage les avantages subjectifs du traitement. Les patients dont les symptômes se sont améliorés ont rapporté des scores significativement plus élevés, soulignant l'importance des perceptions subjectives de la santé dans le traitement du SIBO. Plus précisément, ceux qui ont obtenu un soulagement clinique avaient des scores significativement plus élevés dans les catégories de santé mentale, de bien-être émotionnel, d’énergie physique et d’interaction sociale.

En utilisant les GSR, les patients ont démontré une réduction significative de la gravité des symptômes, notamment des douleurs abdominales, des ballonnements, de la diarrhée et de la constipation, avec des niveaux diminuant de manière significative entre le début et la fin de la période d'étude. Cependant, il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans l’amélioration du score GSRS entre les patients ayant normalisé leurs niveaux de gaz et ceux qui ne l’avaient pas normalisé. Il est intéressant de noter que l’amélioration des symptômes s’est produite indépendamment de la normalisation des gaz, ce qui suggère que l’efficacité du traitement dans le soulagement des symptômes dépend davantage du microbiome global et des facteurs nutritionnels que de la simple réduction bactérienne.

La consistance des selles, évaluée par l'échelle de Bristol, a montré une normalisation significative. Au départ, la plupart des patients présentaient des selles anormales associées à de la constipation ou à de la diarrhée. Après le traitement, un changement significatif vers une consistance normale des selles a été observé, ce qui était directement corrélé à l'amélioration du confort et de la fonction quotidienne du patient.

Les scores d’anxiété/dépression (échelle hospitalière et dépression) ont diminué de 40 % chez les patients parvenus à normaliser la consistance des selles, reliant directement le soulagement des symptômes physiques aux résultats en matière de santé mentale.

Le questionnaire sur la qualité de vie du SCI a révélé des améliorations significatives dans tous les sous-domaines, notamment la santé émotionnelle et psychologique, l'activité physique, les ajustements alimentaires et l'engagement social. Bien que l’étude n’ait pas mesuré les résultats psychologiques directs tels que l’anxiété ou la dépression, les améliorations dans ces domaines concordent avec les conclusions de la littérature connexe. Ces bénéfices psychologiques sont probablement dus à la réduction des symptômes physiques et à l’amélioration des habitudes alimentaires, qui conduisent à une plus grande confiance dans les environnements sociaux et les activités quotidiennes.

L'analyse de régression a mis en évidence l'importance du bien-être initial auto-perçu pour prédire la résolution réussie des symptômes. Les patients qui ont commencé le traitement avec une perception subjective plus élevée de leur santé ont montré une plus grande probabilité d'amélioration clinique, mettant en évidence la composante psychologique comme partie intégrante des résultats du traitement.

Conclusions

En résumé, cette étude démontre qu'une approche thérapeutique holistique améliore considérablement la qualité de vie et les résultats cliniques des patients SIBO et souligne la nécessité de traitements individualisés abordant la nutrition, l'équilibre du microbiote et le soulagement des symptômes. Malgré une normalisation modérée des résultats des tests de diagnostic, une amélioration clinique significative met en évidence l’importance des résultats rapportés par les patients. Il s’agit de l’une des premières études à grande échelle évaluant spécifiquement les résultats en matière de qualité de vie des patients SIBO à l’aide d’outils validés, ce qui en fait une contribution unique dans le domaine. Ces résultats mettent en évidence le besoin crucial d’une plus grande sensibilisation et d’une plus grande acceptation parmi les prestataires de soins de santé des stratégies globales de gestion du SIBO. Cependant, les auteurs reconnaissent également des limites importantes, notamment l’absence de placebo ou de groupe témoin et la difficulté d’isoler les effets des composants individuels du traitement.

Les recherches futures devraient explorer les interventions psychologiques, la durabilité à long terme et les régimes personnalisés pour mieux répondre à l'impact profond du SIBO sur la vie quotidienne des patients, améliorant ainsi les normes de soins et le bien-être des patients dans le monde entier.

Sources :