Liječenje SIBO-a pomaže pacijentima da se osjećaju bolje, otkriva nova studija

Liječenje SIBO-a pomaže pacijentima da se osjećaju bolje, otkriva nova studija

Novi dokazi pokazuju da liječenje SIBO-a antibioticima, dijetom i dodacima drastično poboljšava kvalitetu života - čak i ako rezultati testova ne pokazuju potpuni oporavak.

U studiji nedavno objavljenoj u časopisuHranjive tvariIstraživači u Španjolskoj ispitivali su učinkovitost integriranog pristupa liječenju u poboljšanju kvalitete života pacijenata s prekomjernim rastom bakterija u tankom crijevu (SIBO).

pozadina

Jeste li znali da više od polovice ljudi koji pate od sindroma iritabilnog crijeva (IBS) zapravo mogu imati SIBO? SIBO se javlja kada se bakterije pretjerano razmnožavaju u tankom crijevu, što dovodi do nadutosti, plinova, proljeva i nelagode u trbuhu. Unatoč tome što pogađa milijune diljem svijeta, oni često podcjenjuju ili dijagnosticiraju ovo stanje i ograničavaju odgovarajuće liječenje. Pacijenti doživljavaju smanjenu produktivnost, ugroženo mentalno zdravlje i poremećen društveni život, što značajno utječe na njihovu kvalitetu života. Uz ovu nedovoljnu spoznaju, dijagnostičke metode poput testova disanja došle su pod nadzor, a nedavne kliničke smjernice sugeriraju da bi njihova pouzdanost mogla biti ograničena. S obzirom na nedostatak jasnoće o najučinkovitijim strategijama upravljanja i ograničenim podacima o dugoročnim ishodima, više ciljanih istraživanja je neophodno za optimizaciju liječenja i poboljšanje dobrobiti pacijenata.

O studiju

Krvni testovi pokazali su smanjene upalne markere (C-reaktivni protein, fekalni kalprotektin) u 68% sudionika, povezujući poboljšanje simptoma s mjerljivim biološkim promjenama.

Ovo istraživanje uključilo je 179 odraslih pacijenata kojima je dijagnosticiran prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (CH4-SIBO) ili s dominantnim vodikom (H2-SIBO) ili s dominantnim metanom (CH4-SIBO). Pacijenti su regrutirani između studenog 2021. i ožujka 2023. iz bolnice Sagunto i bolnice Casa de Salud u Valenciji, Španjolska. Dijagnoza se temeljila na testovima izdisaja plina vodika i metana nakon ingestije laktuloze ili laktitola, pri čemu se plin diže iznad određenih graničnih razina.

Sudionici su primili sveobuhvatan tretman, vođen od strane gastroenterologa i nutricionista, prilagođen fenotipu plinova (H₂ ili Ch₄) u skladu s kliničkim protokolima iz stvarnog svijeta. Svi pacijenti su u početku primali antibiotsku terapiju: samo rifaksimin za H2-SIBO i kombinaciju rifaksimina i neomicina za CH4-SIBO, nadopunjeno biljnim tretmanima uključenim u protokol Valencijskog instituta za probavu (IVADI), kao što je ulje origana, pepermintije i berberina (IVADI). Ovaj farmakološki pristup podržan je nutricionističkom intervencijom korištenjem oligosaharida, disaharida, monosaharida i poliola niske fermentacije (FODMAP), pažljivo personaliziranih prema prehrambenim područjima kako bi se maksimiziralo pridržavanje.

Osim toga, dodaci za zdravlje crijeva, uključujući probiotike (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) i L-glutamin su primijenjeni. Poboljšanja kvalitete života procijenjena su pomoću validiranih upitnika na početku, jedan mjesec i tri mjeseca nakon početka. Ovi upitnici procjenjivali su opće zdravstveno stanje (Euroqol-5d), kvalitetu života s IBS-om (IBS-QOL), težinu gastrointestinalnih simptoma (GSR) i konzistenciju stolice (Bristolska ljestvica stolice). Praćenje je uključivalo ponavljane testove disanja i analize krvi i stolice za praćenje odgovora na liječenje i zdravstvenog stanja.

Rezultati studije

Biljni antimikrobici (ulje origana, berberin) standardizirani su unutar kliničkog protokola Valencijskog instituta za probavu, odražavajući regionalne trendove u integraciji fitoterapije s konvencionalnom medicinom.

Nakon 90-dnevnog opsežnog režima liječenja primijećena su značajna poboljšanja u različitim zdravstvenim pokazateljima. Iako se normalizacija testova disanja (izlučivanje plinova vraća na zdravu razinu) dogodila kod samo 41,3% sudionika, značajna većina (72,6%) prijavila je značajno kliničko poboljšanje, pokazujući neslaganje između objektivnih rezultata testa i subjektivnog ublažavanja simptoma.

Kvaliteta života procijenjena Euroqol-5D pokazala je značajna poboljšanja za sve pacijente, što ukazuje na poboljšanu opću percepciju zdravlja. Svi su sudionici izvijestili o poboljšanom zdravstvenom statusu, čak i oni koji nisu postigli normalizaciju plinova, dodatno naglašavajući subjektivne prednosti liječenja. Pacijenti koji su doživjeli poboljšanje simptoma izvijestili su o značajno višim rezultatima, naglašavajući važnost subjektivnih zdravstvenih percepcija u liječenju SIBO-a. Točnije, oni koji su postigli kliničko olakšanje imali su značajno više rezultate u kategorijama mentalnog zdravlja, emocionalnog blagostanja, fizičke energije i društvene interakcije.

Koristeći GSR, pacijenti su pokazali značajno smanjenje ozbiljnosti simptoma, uključujući bol u trbuhu, nadutost, proljev i zatvor, pri čemu su se razine značajno smanjile od početne vrijednosti do kraja razdoblja ispitivanja. Međutim, nije bilo statistički značajnih razlika u poboljšanju GSRS rezultata između pacijenata koji su normalizirali razinu plinova i pacijenata koji nisu. Zanimljivo je da se poboljšanje simptoma dogodilo neovisno o normalizaciji plinova, što sugerira da učinkovitost liječenja u ublažavanju simptoma više ovisi o cjelokupnom mikrobiomu i prehrambenim čimbenicima nego samo o smanjenju broja bakterija.

Konzistencija stolice, procijenjena Bristolskom skalom stolice, pokazala je značajnu normalizaciju. U početku je većina pacijenata imala abnormalne vrste stolice povezane ili sa zatvorom ili proljevom. Nakon tretmana primijećen je značajan pomak prema normalnoj konzistenciji stolice, što je izravno povezano s pacijentovim poboljšanim osjećajem udobnosti i dnevnim funkcijama.

Rezultati anksioznosti/depresije (bolnička ljestvica i depresija) smanjili su se za 40% kod pacijenata koji su postigli normalizaciju konzistencije stolice, izravno povezujući olakšanje fizičkih simptoma s ishodima mentalnog zdravlja.

IBS upitnik o kvaliteti života otkrio je značajna poboljšanja u svim poddomenama, uključujući emocionalno i psihičko zdravlje, tjelesnu aktivnost, prilagodbe prehrane i društveni angažman. Iako studija nije mjerila izravne psihološke ishode kao što su anksioznost ili depresija, poboljšanja u tim područjima su u skladu s nalazima iz povezane literature. Ove psihološke prednosti vjerojatno su posljedica smanjenja fizičkih simptoma i poboljšanih prehrambenih navika, što zauzvrat dovodi do većeg povjerenja u društveno okruženje i dnevne aktivnosti.

Regresijska analiza istaknula je važnost početne samopercipirane dobrobiti u predviđanju uspješnog rješavanja simptoma. Pacijenti koji su započeli liječenje s višom subjektivnom percepcijom zdravlja pokazali su veću vjerojatnost kliničkog poboljšanja, ističući psihološku komponentu kao sastavni dio ishoda liječenja.

Zaključci

Ukratko, ova studija pokazuje da holistički terapijski pristup značajno poboljšava kvalitetu života i kliničke ishode za SIBO pacijente i naglašava potrebu za individualiziranim tretmanima koji se bave prehranom, ravnotežom mikrobiote i ublažavanjem simptoma. Unatoč umjerenoj normalizaciji rezultata dijagnostičkih testova, značajno kliničko poboljšanje naglašava važnost ishoda koje su prijavili pacijenti. Ovo je jedna od prvih velikih studija za specifičnu procjenu ishoda kvalitete života kod SIBO pacijenata korištenjem validiranih alata, što je čini jedinstvenim doprinosom ovom području. Ovi nalazi naglašavaju kritičnu potrebu za većom sviješću i prihvaćanjem sveobuhvatnih strategija upravljanja SIBO-om među pružateljima zdravstvenih usluga. Međutim, autori također priznaju važna ograničenja, uključujući nedostatak placeba ili kontrolne skupine i poteškoće u izolaciji učinaka pojedinačnih komponenti liječenja.

Buduća bi istraživanja trebala istražiti psihološke intervencije, dugoročnu održivost i personalizirane dijete kako bi se bolje pozabavili dubokim utjecajem SIBO-a na svakodnevni život pacijenata, čime bi se u konačnici poboljšali standardi skrbi i dobrobiti pacijenata diljem svijeta.

Izvori: