A SIBO kezelése segít a betegeknek jobban érezni magukat, új kutatási eredmények

A SIBO kezelése segít a betegeknek jobban érezni magukat, új kutatási eredmények

Az új bizonyítékok azt mutatják, hogy a SIBO antibiotikumokkal, diétával és étrend-kiegészítőkkel történő kezelése drámaian javítja az életminőséget – még akkor is, ha a teszteredmények nem mutatnak teljes gyógyulást.

A folyóiratban nemrég megjelent tanulmánybanTápanyagokA spanyol kutatók egy integrált kezelési megközelítés hatékonyságát vizsgálták a vékonybél bakteriális túlszaporodásában (SIBO) szenvedő betegek életminőségének javításában.

háttér

Tudta, hogy az irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedők több mint fele valóban SIBO-ban szenved? A SIBO akkor fordul elő, amikor a baktériumok túlzottan szaporodnak a vékonybélben, ami puffadást, gázt, hasmenést és hasi kényelmetlenséget okoz. Annak ellenére, hogy világszerte milliókat érintenek, gyakran alábecsülik vagy diagnosztizálják ezt az állapotot, és korlátozzák a megfelelő kezelést. A betegek csökkent termelékenységet, mentális egészséget és megzavart társadalmi életet tapasztalnak, ami jelentősen befolyásolja életminőségüket. Ezen az alulismereten túlmenően a diagnosztikai módszerek, például a légúti tesztek is górcső alá kerültek, és a legújabb klinikai irányelvek azt sugallják, hogy megbízhatóságuk korlátozott lehet. A leghatékonyabb kezelési stratégiák tisztázatlansága és a hosszú távú eredményekre vonatkozó korlátozott adatok miatt a célzottabb kutatás elengedhetetlen a kezelések optimalizálásához és a betegek jólétének javításához.

A tanulmányról

A vérvizsgálatok csökkent gyulladásos markereket (C-reaktív fehérje, széklet kalprotektin) mutattak ki a résztvevők 68%-ánál, ami a tünetek javulását a mérhető biológiai változásokkal kapcsolta össze.

A jelen vizsgálatban 179 felnőtt beteg vett részt, akiknél hidrogéndomináns (H2-SIBO) vagy metándomináns (CH4-SIBO) vékonybél-baktérium-túlszaporodást (CH4-SIBO) diagnosztizáltak. A betegeket 2021 novembere és 2023 márciusa között toborozták a spanyolországi valenciai Sagunto Kórházból és Casa de Salud Kórházból. A diagnózis a laktulóz vagy laktitol elfogyasztása után végzett hidrogén- és metángáz-légzési teszteken alapult, miközben a gáz bizonyos küszöbérték fölé emelkedett.

A résztvevők átfogó kezelést kaptak, gasztroenterológusok és táplálkozási szakértők irányításával, a gáz fenotípusa (H₂ vagy Ch4) szerint, a valós klinikai protokollok szerint. Kezdetben minden beteg antibiotikum-terápiát kapott: rifaximin önmagában a H2-SIBO és rifaximin és neomicin kombinációja a CH4-SIBO esetében, kiegészítve a Valenciai Emésztési Intézet (IVADI) protokolljában szereplő gyógynövényekkel, például oregánó-, paprika- és berberinolajjal (IVADI). Ezt a farmakológiai megközelítést az alacsony fermentálhatóságú oligoszacharidokat, diszacharidokat, monoszacharidokat és poliolokat (FODMAP) alkalmazó táplálkozási beavatkozás támogatta, amelyeket a táplálkozási területek gondosan személyre szabtak a tapadás maximalizálása érdekében.

Ezen túlmenően a bélrendszer egészségét elősegítő kiegészítők, beleértve a probiotikumokat (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) és L-glutamint adtak be. Az életminőség javulását validált kérdőívek segítségével értékelték kiinduláskor, egy hónappal és három hónappal a kiindulás után. Ezek a kérdőívek az általános egészségi állapotot (Euroqol-5d), az IBS életminőségét (IBS-QOL), a gyomor-bélrendszeri tünetek súlyosságát (GSR-ek) és a széklet konzisztenciáját (Bristol széklet skála) értékelték. A nyomon követés során ismételt légzési teszteket, valamint vér- és székletelemzést végeztek a kezelésre adott válasz és az egészségi állapot nyomon követése érdekében.

Tanulmányi eredmények

A növényi antimikrobiális szereket (oregánóolaj, berberin) a Valencian Digestive Institute klinikai protokolljában szabványosították, tükrözve a fitoterápia és a hagyományos orvoslás integrálásának regionális trendjeit.

A 90 napos átfogó kezelést követően a különböző egészségügyi mutatók jelentős javulását figyelték meg. Bár a légzési tesztek normalizálódása (a gázkiválasztás visszatért az egészséges szintre) csak a résztvevők 41,3%-ánál fordult elő, jelentős többségük (72,6%) jelentős klinikai javulásról számolt be, ami eltérést mutat az objektív teszteredmények és a szubjektív tünetek enyhülése között.

Az Euroqol-5D által értékelt életminőség minden beteg esetében jelentős javulást mutatott, ami az általános egészségi állapot javulását jelzi. Valamennyi résztvevő javuló önértékelésről számolt be, még azok is, akik nem érték el a gázok normalizálódását, tovább hangsúlyozva a kezelés szubjektív előnyeit. A tünetek javulását tapasztaló betegek szignifikánsan magasabb pontszámokról számoltak be, kiemelve a szubjektív egészségfelfogás fontosságát a SIBO kezelésében. Pontosabban, azok, akik klinikai enyhülést értek el, szignifikánsan magasabb pontszámot értek el a mentális egészség, az érzelmi jólét, a fizikai energia és a szociális interakció kategóriáiban.

A GSR-ek használatával a betegek szignifikánsan csökkentették a tünetek súlyosságát, beleértve a hasi fájdalmat, puffadást, hasmenést és székrekedést, és a szintek jelentősen csökkentek a kiindulási értéktől a vizsgálati időszak végéig. Nem volt azonban statisztikailag szignifikáns különbség a GSRS-pontszám javulása között azon betegek között, akik normalizálták a gázszintet, és azok között, akiknél nem. Érdekes módon a tünetek javulása a gázok normalizálásától függetlenül történt, ami arra utal, hogy a kezelés hatékonysága a tünetek enyhítésében jobban függ az általános mikrobiómától és a táplálkozási tényezőktől, mint pusztán a bakteriális csökkenéstől.

A széklet konzisztenciája a Bristol székletskálával mérve jelentős normalizálódást mutatott. Kezdetben a legtöbb beteg székrekedéssel vagy hasmenéssel járó rendellenes széklettípust tapasztalt. A kezelést követően jelentős eltolódást figyeltek meg a széklet normál konzisztenciája felé, ami közvetlenül korrelált a beteg komfortérzetének és napi funkcióinak javulásával.

A szorongásos/depressziós pontszámok (kórházi skála és depresszió) 40%-kal csökkentek azoknál a betegeknél, akiknél a széklet konzisztenciája normalizálódott, közvetlenül összekapcsolva a testi tünetek enyhülését a mentális egészségi állapotokkal.

Az IBS életminőség-kérdőíve jelentős javulást mutatott az összes altartományban, beleértve az érzelmi és pszichológiai egészséget, a fizikai aktivitást, az étrend kiigazítását és a társadalmi elkötelezettséget. Bár a tanulmány nem mérte a közvetlen pszichológiai következményeket, például a szorongást vagy a depressziót, a javulás ezeken a területeken összhangban van a kapcsolódó irodalom eredményeivel. Ezek a pszichológiai előnyök valószínűleg a fizikai tünetek csökkenésének és a jobb étkezési szokásoknak köszönhetők, amelyek viszont nagyobb bizalomhoz vezetnek a társadalmi környezetbe és a napi tevékenységekbe.

A regressziós elemzés rávilágított a kezdeti önérzet-jólét fontosságára a sikeres tünetmegoldás előrejelzésében. Azok a betegek, akik szubjektív egészségi állapotfelfogással kezdték meg a kezelést, nagyobb valószínűséggel fordultak elő klinikai javulásban, kiemelve a pszichológiai komponenst, mint a kezelési eredmények szerves részét.

Következtetések

Összefoglalva, ez a tanulmány azt bizonyítja, hogy a holisztikus terápiás megközelítés jelentősen javítja a SIBO-betegek életminőségét és klinikai eredményeit, és hangsúlyozza a táplálkozással, a mikrobiota egyensúlyával és a tünetek enyhítésével foglalkozó, személyre szabott kezelések szükségességét. A diagnosztikai tesztek eredményeinek mérsékelt normalizálása ellenére a jelentős klinikai javulás rávilágít a betegek által jelentett eredmények fontosságára. Ez az egyik első olyan nagyszabású tanulmány, amely specifikusan értékeli a SIBO-betegek életminőségének eredményeit validált eszközökkel, így egyedülálló hozzájárulást jelent a területhez. Ezek az eredmények rávilágítanak arra, hogy az egészségügyi szolgáltatók körében nagyobb tudatosságra és elfogadásra van szükség az átfogó SIBO-kezelési stratégiákra vonatkozóan. A szerzők azonban fontos korlátokat is elismernek, beleértve a placebo vagy a kontrollcsoport hiányát, valamint az egyes kezelési összetevők hatásainak elkülönítésének nehézségét.

A jövőbeli kutatásoknak fel kell tárniuk a pszichológiai beavatkozásokat, a hosszú távú fenntarthatóságot és a személyre szabott étrendeket, hogy jobban kezeljék a SIBO-nak a betegek mindennapi életére gyakorolt ​​mélyreható hatását, végső soron javítva az ellátás színvonalát és a betegek jólétét világszerte.

Források: