Trattare la SIBO aiuta i pazienti a sentirsi meglio, secondo un nuovo studio

Trattare la SIBO aiuta i pazienti a sentirsi meglio, secondo un nuovo studio

Nuove prove mostrano che il trattamento della SIBO con antibiotici, dieta e integratori migliora notevolmente la qualità della vita, anche se i risultati dei test non mostrano un recupero completo.

In uno studio recentemente pubblicato sulla rivistaNutrientiAlcuni ricercatori spagnoli hanno esaminato l'efficacia di un approccio terapeutico integrato nel migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da proliferazione batterica dell'intestino tenue (SIBO).

sfondo

Sapevi che oltre la metà delle persone che soffrono di sindrome dell'intestino irritabile (IBS) potrebbero effettivamente avere la SIBO? La SIBO si verifica quando i batteri crescono eccessivamente nell’intestino tenue, provocando gonfiore, gas, diarrea e disturbi addominali. Nonostante ne colpiscano milioni in tutto il mondo, spesso sottovalutano o diagnosticano questa condizione e limitano il trattamento adeguato. I pazienti sperimentano una produttività ridotta, una salute mentale compromessa e una vita sociale interrotta, che incidono in modo significativo sulla loro qualità di vita. Oltre a questa scarsa conoscenza, i metodi diagnostici come i test del respiro sono stati oggetto di esame accurato, con recenti linee guida cliniche che suggeriscono che la loro affidabilità potrebbe essere limitata. Data la mancanza di chiarezza sulle strategie di gestione più efficaci e i dati limitati sui risultati a lungo termine, è essenziale una ricerca più mirata per ottimizzare i trattamenti e migliorare il benessere dei pazienti.

A proposito dello studio

Gli esami del sangue hanno mostrato una riduzione dei marcatori infiammatori (proteina C-reattiva, calprotectina fecale) nel 68% dei partecipanti, collegando il miglioramento dei sintomi a cambiamenti biologici misurabili.

Il presente studio ha incluso 179 pazienti adulti con diagnosi di proliferazione batterica intestinale tenue (CH4-SIBO) dominante idrogeno (H2-SIBO) o metano dominante (CH4-SIBO). I pazienti sono stati reclutati tra novembre 2021 e marzo 2023 dall'ospedale Sagunto e dall'ospedale Casa de Salud di Valencia, Spagna. La diagnosi si basava sul test del respiro dell'idrogeno e del gas metano dopo l'ingestione di lattulosio o lattitolo, con il gas che superava determinati livelli soglia.

I partecipanti hanno ricevuto un trattamento completo, guidato da gastroenterologi e nutrizionisti, personalizzato in base al fenotipo del gas (H₂ o Ch₄) secondo i protocolli clinici del mondo reale. Tutti i pazienti hanno ricevuto inizialmente una terapia antibiotica: sola rifaximina per H2-SIBO e una combinazione di rifaximina e neomicina per CH4-SIBO, integrata con trattamenti a base di erbe inclusi nel protocollo dell'Istituto Digestivo Valenciano (IVADI) come olio di origano, menta piperita e berberina (IVADI). Questo approccio farmacologico è stato supportato da un intervento nutrizionale utilizzando oligosaccaridi, disaccaridi, monosaccaridi e polioli a bassa fermentazione (FODMAP), attentamente personalizzato per aree nutrizionali per massimizzare l'aderenza.

Inoltre, gli integratori per la salute dell’intestino, compresi i probiotici (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) e sono state somministrate L-glutammina. I miglioramenti nella qualità della vita sono stati valutati utilizzando questionari validati al basale, un mese e tre mesi dopo il basale. Questi questionari hanno valutato la salute generale (Euroqol-5d), la qualità della vita dell'IBS (IBS-QOL), la gravità dei sintomi gastrointestinali (GSR) e la consistenza delle feci (Bristol Stool Scale). Il follow-up comprendeva ripetuti test respiratori e analisi del sangue e delle feci per monitorare la risposta al trattamento e lo stato di salute.

Risultati dello studio

Gli antimicrobici vegetali (olio di origano, berberina) sono stati standardizzati all'interno del protocollo clinico dell'Istituto Digestivo Valenciano, riflettendo le tendenze regionali nell'integrazione della fitoterapia con la medicina convenzionale.

Miglioramenti significativi in ​​vari indicatori sanitari sono stati osservati dopo il regime di trattamento completo di 90 giorni. Anche se la normalizzazione dei test respiratori (l’escrezione di gas ritorna a livelli sani) si è verificata solo nel 41,3% dei partecipanti, una maggioranza significativa (72,6%) ha riportato un miglioramento clinico significativo, dimostrando una discrepanza tra i risultati oggettivi dei test e il sollievo soggettivo dei sintomi.

La qualità della vita valutata dall’Euroqol-5D ha mostrato miglioramenti significativi per tutti i pazienti, indicando una migliore percezione della salute generale. Tutti i partecipanti hanno riferito un miglioramento dello stato di salute autopercepito, anche quelli che non hanno raggiunto la normalizzazione dei gas, evidenziando ulteriormente i benefici soggettivi del trattamento. I pazienti che hanno riscontrato un miglioramento dei sintomi hanno riportato punteggi significativamente più alti, evidenziando l’importanza delle percezioni soggettive della salute nel trattamento della SIBO. Nello specifico, coloro che hanno ottenuto un sollievo clinico hanno ottenuto punteggi significativamente più alti nelle categorie di salute mentale, benessere emotivo, energia fisica e interazione sociale.

Utilizzando i GSR, i pazienti hanno dimostrato una riduzione significativa della gravità dei sintomi, tra cui dolore addominale, gonfiore, diarrea e costipazione, con livelli che diminuivano significativamente dal basale fino alla fine del periodo di studio. Tuttavia, non sono state riscontrate differenze statisticamente significative nel miglioramento del punteggio GSRS tra i pazienti che hanno normalizzato i livelli di gas e i pazienti che non lo hanno fatto. È interessante notare che il miglioramento dei sintomi si è verificato indipendentemente dalla normalizzazione del gas, suggerendo che l’efficacia del trattamento nel sollievo dei sintomi dipende più dal microbioma generale e dai fattori nutrizionali che dalla semplice riduzione batterica.

La consistenza delle feci, valutata mediante la Bristol Stool Scale, ha mostrato una significativa normalizzazione. Inizialmente, la maggior parte dei pazienti presentava tipi di feci anormali associati a stitichezza o diarrea. Dopo il trattamento, è stato osservato un cambiamento significativo verso la consistenza normale delle feci, direttamente correlato al miglioramento del comfort e della funzionalità quotidiana del paziente.

I punteggi di ansia/depressione (scala ospedaliera e depressione) sono diminuiti del 40% nei pazienti che hanno raggiunto la normalizzazione della consistenza delle feci, collegando direttamente il sollievo dei sintomi fisici ai risultati sulla salute mentale.

Il questionario IBS sulla qualità della vita ha rivelato miglioramenti significativi in ​​tutti i sottodomini, tra cui la salute emotiva e psicologica, l’attività fisica, gli aggiustamenti dietetici e l’impegno sociale. Sebbene lo studio non abbia misurato gli esiti psicologici diretti come ansia o depressione, i miglioramenti in queste aree sono coerenti con i risultati della letteratura correlata. Questi benefici psicologici sono probabilmente dovuti alla riduzione dei sintomi fisici e al miglioramento delle abitudini alimentari, che a loro volta portano ad una maggiore fiducia negli ambienti sociali e nelle attività quotidiane.

L'analisi di regressione ha evidenziato l'importanza del benessere iniziale autopercepito nel predire la riuscita della risoluzione dei sintomi. I pazienti che hanno iniziato il trattamento con una percezione soggettiva della salute più elevata hanno mostrato una maggiore probabilità di miglioramento clinico, evidenziando la componente psicologica come parte integrante dei risultati del trattamento.

Conclusioni

In sintesi, questo studio dimostra che un approccio terapeutico olistico migliora significativamente la qualità della vita e i risultati clinici per i pazienti SIBO e sottolinea la necessità di trattamenti individualizzati che affrontino la nutrizione, l’equilibrio del microbiota e il sollievo dei sintomi. Nonostante la moderata normalizzazione dei risultati dei test diagnostici, un significativo miglioramento clinico evidenzia l’importanza dei risultati riportati dai pazienti. Questo è uno dei primi studi su larga scala per valutare specificamente i risultati della qualità della vita nei pazienti SIBO utilizzando strumenti validati, rendendolo un contributo unico in questo campo. Questi risultati evidenziano la necessità fondamentale di una maggiore consapevolezza e accettazione da parte degli operatori sanitari delle strategie globali di gestione della SIBO. Tuttavia, gli autori riconoscono anche importanti limitazioni, tra cui la mancanza di un placebo o di un gruppo di controllo e la difficoltà di isolare gli effetti dei singoli componenti del trattamento.

La ricerca futura dovrebbe esplorare gli interventi psicologici, la sostenibilità a lungo termine e le diete personalizzate per affrontare meglio il profondo impatto della SIBO sulla vita quotidiana dei pazienti, migliorando in definitiva gli standard di cura e il benessere dei pazienti in tutto il mondo.

Fonti: