Nauji tyrimo rezultatai, gydant SIBO, padeda pacientams jaustis geriau

Nauji tyrimo rezultatai, gydant SIBO, padeda pacientams jaustis geriau

Nauji įrodymai rodo, kad SIBO gydymas antibiotikais, dieta ir papildais žymiai pagerina gyvenimo kokybę – net jei tyrimų rezultatai nerodo visiško pasveikimo.

Neseniai žurnale paskelbtame tyrimeMaistinės medžiagosIspanijos mokslininkai ištyrė integruoto gydymo metodo veiksmingumą gerinant pacientų, sergančių plonosios žarnos bakterijų peraugimu (SIBO), gyvenimo kokybę.

fone

Ar žinojote, kad daugiau nei pusė žmonių, sergančių dirgliosios žarnos sindromu (IBS), iš tikrųjų gali turėti SIBO? SIBO atsiranda, kai plonojoje žarnoje pernelyg dauginasi bakterijos, dėl kurių atsiranda pilvo pūtimas, dujos, viduriavimas ir diskomfortas pilve. Nepaisant to, kad tai paveikia milijonus žmonių visame pasaulyje, jie dažnai nepakankamai įvertina arba diagnozuoja šią būklę ir riboja tinkamą gydymą. Pacientai patiria sumažėjusį produktyvumą, psichikos sveikatos sutrikimus ir socialinį gyvenimą, o tai labai paveikia jų gyvenimo kokybę. Be šio nepakankamo pažinimo, buvo tiriami diagnostikos metodai, tokie kaip kvėpavimo testai, o naujausios klinikinės gairės rodo, kad jų patikimumas gali būti ribotas. Kadangi trūksta aiškumo apie efektyviausias valdymo strategijas ir ribotus duomenis apie ilgalaikius rezultatus, norint optimizuoti gydymą ir pagerinti pacientų gerovę, būtina atlikti tikslingesnius tyrimus.

Apie studiją

Kraujo tyrimai parodė sumažėjusį uždegiminių žymenų (C reaktyvaus baltymo, išmatų kalprotektino) sumažėjimą 68% dalyvių, o tai siejo simptomų pagerėjimą su išmatuojamais biologiniais pokyčiais.

Šiame tyrime dalyvavo 179 suaugusieji, kuriems diagnozuotas vandenilio (H2-SIBO) arba metano (CH4-SIBO) plonosios žarnos bakterijų peraugimas (CH4-SIBO). Pacientai buvo įdarbinti nuo 2021 m. lapkričio mėn. iki 2023 m. kovo mėn. iš Sagunto ligoninės ir Casa de Salud ligoninės Valensijoje, Ispanijoje. Diagnozė buvo pagrįsta vandenilio ir metano dujų iškvėpimo tyrimais po laktuliozės ar laktitolio nurijimo, kai dujos pakyla virš tam tikros ribos.

Dalyviai gavo visapusišką gydymą, vadovaujamą gastroenterologų ir mitybos specialistų, pritaikytą pagal dujų fenotipą (H₂ arba Ch₄) pagal realaus pasaulio klinikinius protokolus. Iš pradžių visi pacientai buvo gydomi antibiotikais: vien rifaksiminu H2-SIBO ir rifaksimino ir neomicino deriniu CH4-SIBO, papildytu Valensijos virškinimo instituto (IVADI) protokolu, tokiais kaip raudonėlio, pipirmėčių ir berberino aliejus (IVADI). Šis farmakologinis požiūris buvo paremtas mitybos intervencija, naudojant mažai fermentuojamus oligosacharidus, disacharidus, monosacharidus ir poliolius (FODMAP), kruopščiai pritaikytus pagal mitybos sritis, kad būtų maksimaliai laikomasi.

Be to, žarnyno sveikatos papildai, įskaitant probiotikus (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) ir L-glutaminas. Gyvenimo kokybės pagerėjimas buvo įvertintas naudojant patvirtintus klausimynus pradžioje, praėjus vienam mėnesiui ir trims mėnesiams po pradinio lygio. Šiais klausimynais buvo įvertinta bendra sveikatos būklė (Euroqol-5d), IBS gyvenimo kokybė (IBS-QOL), virškinimo trakto simptomų sunkumas (GSR) ir išmatų konsistencija (Bristolio išmatų skalė). Tolesni veiksmai apėmė pakartotinius kvėpavimo tyrimus ir kraujo bei išmatų analizę, kad būtų galima stebėti gydymo atsaką ir sveikatos būklę.

Studijų rezultatai

Žolelių antimikrobinės medžiagos (raudonėlių aliejus, berberinas) buvo standartizuoti pagal Valensijos virškinimo instituto klinikinį protokolą, atspindintį regionines fitoterapijos ir tradicinės medicinos integravimo tendencijas.

Po 90 dienų kompleksinio gydymo režimo pastebėti reikšmingi įvairių sveikatos rodiklių pagerėjimai. Nors kvėpavimo testų normalizavimas (dujų išsiskyrimas grįžo į sveiką lygį) įvyko tik 41,3% dalyvių, didelė dauguma (72,6%) pranešė apie reikšmingą klinikinį pagerėjimą, įrodantį objektyvių tyrimų rezultatų ir subjektyvaus simptomų palengvėjimo neatitikimą.

Euroqol-5D įvertinta gyvenimo kokybė reikšmingai pagerėjo visiems pacientams, o tai rodo, kad pagerėjo bendras sveikatos suvokimas. Visi dalyviai pranešė apie pagerėjusią savo sveikatos būklę, net ir tie, kurie nepasiekė dujų normalizavimo, dar labiau pabrėždami subjektyvią gydymo naudą. Pacientai, kuriems pasireiškė simptomų pagerėjimas, pranešė apie žymiai aukštesnius balus, pabrėždami subjektyvaus sveikatos suvokimo svarbą gydant SIBO. Konkrečiai, tie, kurie pasiekė klinikinį palengvėjimą, turėjo žymiai aukštesnius balus psichinės sveikatos, emocinės gerovės, fizinės energijos ir socialinės sąveikos kategorijose.

Naudojant GSR, pacientai žymiai sumažino simptomų, įskaitant pilvo skausmą, pilvo pūtimą, viduriavimą ir vidurių užkietėjimą, sunkumą, o lygiai gerokai sumažėjo nuo pradinio lygio iki tyrimo laikotarpio pabaigos. Tačiau statistiškai reikšmingų GSRS balų pagerėjimo skirtumų tarp pacientų, kuriems dujų kiekis normalizavosi, ir pacientų, kurie to nedarė. Įdomu tai, kad simptomų pagerėjimas atsirado nepriklausomai nuo dujų normalizavimo, o tai rodo, kad gydymo veiksmingumas palengvinant simptomus labiau priklauso nuo bendro mikrobiomo ir mitybos veiksnių, o ne tik nuo bakterijų kiekio sumažėjimo.

Išmatų konsistencija, įvertinta pagal Bristolio išmatų skalę, reikšmingai normalizavosi. Iš pradžių daugumai pacientų pasireiškė nenormalios išmatos, susijusios su vidurių užkietėjimu arba viduriavimu. Po gydymo buvo pastebėtas reikšmingas normalios išmatų konsistencijos pokytis, kuris tiesiogiai koreliavo su pagerėjusiu paciento komfortu ir kasdiene funkcija.

Nerimo / depresijos balai (ligoninės skalė ir depresija) sumažėjo 40% pacientų, kuriems pavyko normalizuoti išmatų konsistenciją, tiesiogiai susiejant fizinių simptomų palengvėjimą su psichinės sveikatos rezultatais.

IBS gyvenimo kokybės klausimynas atskleidė reikšmingus pagerėjimus visose srityse, įskaitant emocinę ir psichologinę sveikatą, fizinį aktyvumą, mitybos koregavimą ir socialinį įsitraukimą. Nors tyrime nebuvo vertinami tiesioginiai psichologiniai rezultatai, tokie kaip nerimas ar depresija, patobulinimai šiose srityse atitinka atitinkamos literatūros išvadas. Šią psichologinę naudą greičiausiai lemia fizinių simptomų sumažėjimas ir pagerėję mitybos įpročiai, o tai savo ruožtu padidina pasitikėjimą socialine aplinka ir kasdiene veikla.

Regresinė analizė pabrėžė pradinės savęs suvoktos gerovės svarbą prognozuojant sėkmingą simptomų pašalinimą. Pacientai, kurie pradėjo gydymą turėdami didesnį subjektyvų sveikatos suvokimą, parodė didesnę klinikinio pagerėjimo tikimybę, pabrėždami psichologinį komponentą kaip neatskiriamą gydymo rezultatų dalį.

Išvados

Apibendrinant galima pasakyti, kad šis tyrimas rodo, kad holistinis terapinis požiūris žymiai pagerina SIBO pacientų gyvenimo kokybę ir klinikinius rezultatus ir pabrėžia, kad reikia individualaus gydymo, skirto mitybai, mikrobiotos pusiausvyrai ir simptomų palengvinimui. Nepaisant vidutinio diagnostinių tyrimų rezultatų normalizavimo, reikšmingas klinikinis pagerėjimas pabrėžia pacientų praneštų rezultatų svarbą. Tai vienas iš pirmųjų didelio masto tyrimų, skirtų konkrečiai įvertinti SIBO pacientų gyvenimo kokybę naudojant patvirtintas priemones, todėl tai yra unikalus indėlis į šią sritį. Šios išvados pabrėžia, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi geriau suprasti ir priimti visapusiškas SIBO valdymo strategijas. Tačiau autoriai taip pat pripažįsta svarbius apribojimus, įskaitant placebo ar kontrolinės grupės trūkumą ir sunkumus atskirti atskirų gydymo komponentų poveikį.

Būsimuose tyrimuose turėtų būti nagrinėjamos psichologinės intervencijos, ilgalaikis tvarumas ir individualizuotos dietos, kad būtų geriau atsižvelgta į didelį SIBO poveikį pacientų kasdieniam gyvenimui, galiausiai pagerinant priežiūros standartus ir pacientų gerovę visame pasaulyje.

Šaltiniai: