SIBO ārstēšana palīdz pacientiem justies labāk, liecina jauni pētījuma rezultāti

SIBO ārstēšana palīdz pacientiem justies labāk, liecina jauni pētījuma rezultāti

Jauni pierādījumi liecina, ka SIBO ārstēšana ar antibiotikām, diētu un uztura bagātinātājiem ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti – pat ja testa rezultāti neuzrāda pilnīgu atveseļošanos.

Pētījumā, kas nesen publicēts žurnālāUzturvielasPētnieki Spānijā pārbaudīja integrētas ārstēšanas pieejas efektivitāti, lai uzlabotu pacientu ar tievo zarnu baktēriju aizaugšanu (SIBO) dzīves kvalitāti.

fons

Vai zinājāt, ka vairāk nekā pusei cilvēku, kuri cieš no kairinātu zarnu sindroma (IBS), patiesībā var būt SIBO? SIBO rodas, ja baktērijas pārmērīgi vairojas tievajās zarnās, izraisot vēdera uzpūšanos, gāzi, caureju un diskomfortu vēderā. Neskatoties uz to, ka tas ietekmē miljoniem cilvēku visā pasaulē, viņi bieži nenovērtē vai diagnosticē šo stāvokli un ierobežo pareizu ārstēšanu. Pacienti piedzīvo samazinātu produktivitāti, apdraudētu garīgo veselību un traucētu sociālo dzīvi, kas būtiski ietekmē viņu dzīves kvalitāti. Papildus šai nepilnīgajai izpratnei ir pārbaudītas tādas diagnostikas metodes kā elpas testi, un jaunākās klīniskās vadlīnijas liecina, ka to ticamība var būt ierobežota. Tā kā nav skaidrības par visefektīvākajām pārvaldības stratēģijām un ierobežotos datus par ilgtermiņa rezultātiem, mērķtiecīgāka izpēte ir būtiska, lai optimizētu ārstēšanu un uzlabotu pacientu labklājību.

Par pētījumu

Asins analīzes uzrādīja samazinātus iekaisuma marķierus (C-reaktīvo proteīnu, fekālo kalprotektīnu) 68% dalībnieku, saistot simptomu uzlabošanos ar izmērāmām bioloģiskām izmaiņām.

Šajā pētījumā tika iekļauti 179 pieauguši pacienti, kuriem diagnosticēta dominējoša ūdeņraža (H2-SIBO) vai metāna (CH4-SIBO) tievās zarnas baktēriju aizaugšana (CH4-SIBO). Pacienti tika pieņemti darbā no 2021. gada novembra līdz 2023. gada martam no Sagunto slimnīcas un Casa de Salud slimnīcas Valensijā, Spānijā. Diagnoze tika noteikta, pamatojoties uz ūdeņraža un metāna gāzes izelpas testiem pēc laktulozes vai laktitola uzņemšanas, gāzei pārsniedzot noteiktu sliekšņa līmeni.

Dalībnieki saņēma visaptverošu ārstēšanu, ko vadīja gastroenterologi un uztura speciālisti, kas tika pielāgoti gāzes fenotipam (H₂ vai Ch₄) saskaņā ar reālās pasaules klīniskajiem protokoliem. Visi pacienti sākotnēji saņēma antibiotiku terapiju: tikai rifaksimīnu H2-SIBO un rifaksimīna un neomicīna kombināciju CH4-SIBO, ko papildināja Valensijas gremošanas institūta (IVADI) protokolā iekļautās augu izcelsmes zāles, piemēram, oregano, piparmintu un berberīna eļļa (IVADI). Šo farmakoloģisko pieeju atbalstīja uztura iejaukšanās, izmantojot zemu fermentējamus oligosaharīdus, disaharīdus, monosaharīdus un poliolus (FODMAP), kurus rūpīgi personalizēja uztura jomas, lai palielinātu atbilstību.

Turklāt zarnu veselības uztura bagātinātāji, tostarp probiotikas (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) un L-glutamīnu. Dzīves kvalitātes uzlabojumi tika novērtēti, izmantojot apstiprinātas anketas sākumā, vienu mēnesi un trīs mēnešus pēc sākotnējā stāvokļa. Šīs anketas novērtēja vispārējo veselības stāvokli (Euroqol-5d), IBS dzīves kvalitāti (IBS-QOL), kuņģa-zarnu trakta simptomu smagumu (GSR) un izkārnījumu konsistenci (Bristol izkārnījumu skala). Uzraudzība ietvēra atkārtotas elpošanas pārbaudes un asins un izkārnījumu analīzes, lai uzraudzītu atbildes reakciju uz ārstēšanu un veselības stāvokli.

Studiju rezultāti

Augu izcelsmes pretmikrobu līdzekļi (oregano eļļa, berberīns) ir standartizēti Valensijas gremošanas institūta klīniskajā protokolā, atspoguļojot reģionālās tendences fitoterapijas integrēšanā ar tradicionālo medicīnu.

Pēc 90 dienu kompleksās ārstēšanas shēmas tika novēroti būtiski dažādu veselības rādītāju uzlabojumi. Lai gan elpošanas testu normalizēšana (gāzu izdalīšanās atgriezās veselā līmenī) notika tikai 41, 3% dalībnieku, ievērojams vairākums (72, 6%) ziņoja par nozīmīgu klīnisku uzlabošanos, kas liecina par neatbilstību starp objektīviem testa rezultātiem un subjektīvu simptomu atvieglošanu.

Euroqol-5D novērtētā dzīves kvalitāte uzrādīja būtiskus uzlabojumus visiem pacientiem, kas liecina par labāku vispārējo veselības uztveri. Visi dalībnieki ziņoja par uzlabotu pašpārliecināto veselības stāvokli, pat tie, kuri nesasniedza gāzes normalizēšanos, vēl vairāk izceļot ārstēšanas subjektīvos ieguvumus. Pacienti, kuriem bija simptomu uzlabošanās, ziņoja par ievērojami augstākiem rādītājiem, uzsverot subjektīvās veselības uztveres nozīmi SIBO ārstēšanā. Konkrēti, tiem, kuri sasniedza klīnisku atvieglojumu, bija ievērojami augstāki rādītāji garīgās veselības, emocionālās labklājības, fiziskās enerģijas un sociālās mijiedarbības kategorijās.

Izmantojot GSR, pacienti uzrādīja ievērojamu simptomu smaguma samazināšanos, tostarp sāpes vēderā, vēdera uzpūšanos, caureju un aizcietējumu, un līmenis ievērojami samazinājās no sākotnējā stāvokļa līdz pētījuma perioda beigām. Tomēr nebija statistiski nozīmīgu atšķirību GSRS rezultātu uzlabošanā starp pacientiem, kuri normalizēja gāzes līmeni, un pacientiem, kuri to nedarīja. Interesanti, ka simptomu uzlabošanās notika neatkarīgi no gāzes normalizācijas, kas liecina, ka ārstēšanas efektivitāte simptomu mazināšanā ir vairāk atkarīga no vispārējā mikrobioma un uztura faktoriem, nevis tikai no baktēriju samazināšanās.

Izkārnījumu konsistence, kas novērtēta pēc Bristoles izkārnījumu skalas, uzrādīja ievērojamu normalizēšanos. Sākotnēji lielākajai daļai pacientu bija neparasti izkārnījumi, kas saistīti ar aizcietējumiem vai caureju. Pēc ārstēšanas tika novērota būtiska pāreja uz normālu izkārnījumu konsistenci, kas tieši korelēja ar pacienta komforta un ikdienas funkciju uzlabošanos.

Trauksmes/depresijas rādītāji (slimnīcas skala un depresija) samazinājās par 40% pacientiem, kuriem izdevās normalizēt izkārnījumu konsistenci, tieši saistot fizisko simptomu atvieglošanu ar garīgās veselības rezultātiem.

IBS dzīves kvalitātes aptauja atklāja būtiskus uzlabojumus visās apakšdomēnās, tostarp emocionālajā un psiholoģiskajā veselībā, fiziskajā aktivitātē, uztura pielāgošanā un sociālajā iesaistē. Lai gan pētījumā netika novērtēti tiešie psiholoģiskie rezultāti, piemēram, trauksme vai depresija, uzlabojumi šajās jomās saskan ar saistītās literatūras konstatējumiem. Šie psiholoģiskie ieguvumi, visticamāk, ir saistīti ar fizisko simptomu samazināšanos un uzlabotiem uztura paradumiem, kas savukārt rada lielāku pārliecību par sociālo vidi un ikdienas aktivitātēm.

Regresijas analīze uzsvēra sākotnējās pašnovērtētās labklājības nozīmi veiksmīgas simptomu izzušanas prognozēšanā. Pacientiem, kuri sāka ārstēšanu ar augstāku subjektīvo veselības uztveri, bija lielāka klīniskā uzlabojuma iespējamība, izceļot psiholoģisko komponentu kā neatņemamu ārstēšanas rezultātu sastāvdaļu.

Secinājumi

Rezumējot, šis pētījums parāda, ka holistiskā terapeitiskā pieeja ievērojami uzlabo SIBO pacientu dzīves kvalitāti un klīniskos rezultātus un uzsver nepieciešamību pēc individualizētas ārstēšanas, kas risina uzturu, mikrobiotas līdzsvaru un simptomu mazināšanu. Neskatoties uz mērenu diagnostikas testu rezultātu normalizēšanu, ievērojams klīniskais uzlabojums uzsver pacientu ziņoto rezultātu nozīmi. Šis ir viens no pirmajiem liela mēroga pētījumiem, lai īpaši novērtētu SIBO pacientu dzīves kvalitāti, izmantojot apstiprinātus rīkus, padarot to par unikālu ieguldījumu šajā jomā. Šie atklājumi norāda uz kritisko vajadzību pēc lielākas veselības aprūpes sniedzēju izpratnes un pieņemšanas par visaptverošām SIBO pārvaldības stratēģijām. Tomēr autori atzīst arī svarīgus ierobežojumus, tostarp placebo vai kontroles grupas trūkumu un grūtības izolēt atsevišķu ārstēšanas sastāvdaļu ietekmi.

Turpmākajos pētījumos būtu jāizpēta psiholoģiskās iejaukšanās, ilgtermiņa ilgtspējība un personalizētas diētas, lai labāk risinātu SIBO dziļo ietekmi uz pacientu ikdienas dzīvi, galu galā uzlabojot aprūpes standartus un pacientu labklājību visā pasaulē.

Avoti: