Het behandelen van SIBO zorgt ervoor dat patiënten zich beter voelen, zo blijkt uit een nieuwe studie

Het behandelen van SIBO zorgt ervoor dat patiënten zich beter voelen, zo blijkt uit een nieuwe studie

Nieuw bewijsmateriaal toont aan dat het behandelen van SIBO met antibiotica, dieet en supplementen de kwaliteit van leven dramatisch verbetert – zelfs als de testresultaten geen volledig herstel laten zien.

Dat blijkt uit een onderzoek dat onlangs in het tijdschrift is gepubliceerdVoedingsstoffenOnderzoekers in Spanje onderzochten de effectiviteit van een geïntegreerde behandelaanpak bij het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO).

achtergrond

Wist u dat meer dan de helft van de mensen die lijden aan het prikkelbare darm syndroom (PDS) mogelijk SIBO heeft? SIBO treedt op wanneer bacteriën overmatig groeien in de dunne darm, wat resulteert in een opgeblazen gevoel, gasvorming, diarree en buikpijn. Ondanks dat miljoenen mensen wereldwijd getroffen worden, onderschatten of diagnosticeren ze deze aandoening vaak en beperken ze de juiste behandeling. Patiënten ervaren een verminderde productiviteit, een aangetaste geestelijke gezondheid en een verstoord sociaal leven, wat een aanzienlijke invloed heeft op hun levenskwaliteit. Naast deze onderkennis zijn diagnostische methoden zoals ademtests onder de loep genomen, waarbij recente klinische richtlijnen suggereren dat hun betrouwbaarheid mogelijk beperkt is. Gezien het gebrek aan duidelijkheid over de meest effectieve behandelstrategieën en de beperkte gegevens over de langetermijnresultaten, is meer gericht onderzoek essentieel om behandelingen te optimaliseren en het welzijn van de patiënt te verbeteren.

Over de studie

Bloedonderzoek toonde bij 68% van de deelnemers verminderde ontstekingsmarkers (C-reactief proteïne, fecaal calprotectine) aan, waardoor symptoomverbetering werd gekoppeld aan meetbare biologische veranderingen.

De huidige studie omvatte 179 volwassen patiënten met de diagnose waterstofdominante (H2-SIBO) of methaandominante (CH4-SIBO) bacteriële overgroei in de dunne darm (CH4-SIBO). Patiënten werden tussen november 2021 en maart 2023 gerekruteerd uit het Sagunto-ziekenhuis en het Casa de Salud-ziekenhuis in Valencia, Spanje. De diagnose was gebaseerd op ademtests van waterstof en methaangas na inname van lactulose of lactitol, waarbij het gas boven bepaalde drempelwaarden uitkwam.

Deelnemers kregen een uitgebreide behandeling, begeleid door gastro-enterologen en voedingsdeskundigen, afgestemd op het gasfenotype (H₂ of Ch₄) volgens klinische protocollen uit de praktijk. Alle patiënten kregen aanvankelijk antibioticatherapie: rifaximin alleen voor H2-SIBO en een combinatie van rifaximin en neomycine voor CH4-SIBO, aangevuld met kruidenbehandelingen opgenomen in het protocol van het Valencian Digestive Institute (IVADI), zoals oregano-olie, pepermunt en berberine (IVADI). Deze farmacologische aanpak werd ondersteund door een voedingsinterventie waarbij gebruik werd gemaakt van laag-fermenteerbare oligosachariden, disachariden, monosachariden en polyolen (FODMAP), zorgvuldig gepersonaliseerd per voedingsgebied om de therapietrouw te maximaliseren.

Bovendien zijn supplementen voor de darmgezondheid, waaronder probiotica (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) en L-glutamine werden toegediend. Verbeteringen in de kwaliteit van leven werden beoordeeld met behulp van gevalideerde vragenlijsten bij aanvang, één maand en drie maanden na aanvang. Deze vragenlijsten beoordeelden de algemene gezondheid (Euroqol-5d), de kwaliteit van leven van PDS (IBS-QOL), de ernst van de gastro-intestinale symptomen (GSR's) en de consistentie van de ontlasting (Bristol Stool Scale). De follow-up omvatte herhaalde ademhalingstests en bloed- en stoelganganalyses om de respons op de behandeling en de gezondheidsstatus te monitoren.

Studieresultaten

Antimicrobiële kruidengeneesmiddelen (oregano-olie, berberine) zijn gestandaardiseerd binnen het klinische protocol van het Valenciaanse Digestive Instituut, als weerspiegeling van regionale trends in de integratie van fytotherapie met conventionele geneeskunde.

Er werden significante verbeteringen in verschillende gezondheidsindicatoren waargenomen na het 90 dagen durende alomvattende behandelregime. Hoewel normalisatie van ademhalingstests (gasuitscheiding terugkeert naar een gezond niveau) bij slechts 41,3% van de deelnemers plaatsvond, rapporteerde een significante meerderheid (72,6%) een betekenisvolle klinische verbetering, wat een discrepantie aantoont tussen objectieve testresultaten en subjectieve symptoomverlichting.

De kwaliteit van leven, beoordeeld door de Euroqol-5D, liet significante verbeteringen zien voor alle patiënten, wat wijst op een verbeterde algehele gezondheidsperceptie. Alle deelnemers rapporteerden een verbeterde zelf waargenomen gezondheidsstatus, zelfs degenen die geen gasnormalisatie bereikten, wat de subjectieve voordelen van de behandeling verder benadrukt. Patiënten die symptoomverbetering ervoeren, rapporteerden significant hogere scores, wat het belang van subjectieve gezondheidspercepties bij de behandeling van SIBO benadrukt. Met name degenen die klinische verlichting bereikten, scoorden aanzienlijk hogere scores in de categorieën geestelijke gezondheid, emotioneel welzijn, fysieke energie en sociale interactie.

Met behulp van de GSR's vertoonden patiënten een significante vermindering van de ernst van de symptomen, waaronder buikpijn, een opgeblazen gevoel, diarree en obstipatie, waarbij de niveaus aanzienlijk daalden vanaf de uitgangswaarde tot het einde van de onderzoeksperiode. Er waren echter geen statistisch significante verschillen in de verbetering van de GSRS-score tussen patiënten bij wie de gasniveaus normaliseerden en patiënten bij wie dat niet gebeurde. Interessant is dat symptoomverbetering onafhankelijk van gasnormalisatie plaatsvond, wat suggereert dat de effectiviteit van de behandeling bij symptoomverlichting meer afhankelijk is van het algehele microbioom en voedingsfactoren dan alleen van bacteriële reductie.

De consistentie van de ontlasting, beoordeeld met de Bristol Stool Scale, vertoonde een significante normalisatie. Aanvankelijk hadden de meeste patiënten last van abnormale soorten ontlasting die gepaard gingen met constipatie of diarree. Na de behandeling werd een significante verschuiving naar normale consistentie van de ontlasting waargenomen, wat direct correleerde met het verbeterde comfort en het verbeterde dagelijkse functioneren van de patiënt.

De angst-/depressiescores (ziekenhuisschaal en depressie) daalden met 40% bij patiënten die een normalisatie van de consistentie van de ontlasting bereikten, waardoor verlichting van lichamelijke symptomen rechtstreeks werd gekoppeld aan resultaten op het gebied van de geestelijke gezondheid.

De IBS-vragenlijst over de kwaliteit van leven bracht significante verbeteringen aan het licht op alle subdomeinen, waaronder emotionele en psychologische gezondheid, fysieke activiteit, aanpassingen aan het voedingspatroon en sociale betrokkenheid. Hoewel in het onderzoek geen directe psychologische uitkomsten zoals angst of depressie zijn gemeten, komen de verbeteringen op deze gebieden overeen met bevindingen uit gerelateerde literatuur. Deze psychologische voordelen zijn waarschijnlijk te danken aan de vermindering van lichamelijke symptomen en verbeterde voedingsgewoonten, die op hun beurt leiden tot een groter vertrouwen in de sociale omgeving en dagelijkse activiteiten.

Regressieanalyse benadrukte het belang van het aanvankelijke zelfwaargenomen welzijn bij het voorspellen van een succesvolle symptoomoplossing. Patiënten die met de behandeling begonnen met een hogere subjectieve gezondheidsperceptie vertoonden een grotere kans op klinische verbetering, waarbij de psychologische component werd benadrukt als een integraal onderdeel van de behandelresultaten.

Conclusies

Samenvattend toont deze studie aan dat een holistische therapeutische benadering de kwaliteit van leven en de klinische resultaten voor SIBO-patiënten aanzienlijk verbetert en benadrukt de behoefte aan geïndividualiseerde behandelingen die zich richten op voeding, microbiota-balans en symptoomverlichting. Ondanks de gematigde normalisatie van diagnostische testresultaten benadrukt significante klinische verbetering het belang van door de patiënt gerapporteerde resultaten. Dit is een van de eerste grootschalige onderzoeken waarin specifiek de kwaliteit van leven bij SIBO-patiënten wordt beoordeeld met behulp van gevalideerde hulpmiddelen, waardoor het een unieke bijdrage aan het veld vormt. Deze bevindingen benadrukken de cruciale behoefte aan een groter bewustzijn en acceptatie onder zorgverleners van uitgebreide SIBO-managementstrategieën. De auteurs erkennen echter ook belangrijke beperkingen, waaronder het ontbreken van een placebo- of controlegroep en de moeilijkheid om de effecten van individuele behandelingscomponenten te isoleren.

Toekomstig onderzoek zou psychologische interventies, duurzaamheid op lange termijn en gepersonaliseerde diëten moeten onderzoeken om de diepgaande impact van SIBO op het dagelijks leven van patiënten beter aan te pakken, waardoor uiteindelijk de zorgstandaarden en het welzijn van patiënten wereldwijd kunnen worden verbeterd.

Bronnen: