Leczenie SIBO pomaga pacjentom poczuć się lepiej – wynika z nowego badania

Leczenie SIBO pomaga pacjentom poczuć się lepiej – wynika z nowego badania

Nowe dowody wskazują, że leczenie SIBO antybiotykami, dietą i suplementami radykalnie poprawia jakość życia – nawet jeśli wyniki badań nie wskazują na całkowity powrót do zdrowia.

W badaniu opublikowanym niedawno w czasopiśmieSkładniki odżywczeNaukowcy z Hiszpanii zbadali skuteczność zintegrowanego podejścia terapeutycznego w poprawie jakości życia pacjentów z przerostem bakteryjnym jelita cienkiego (SIBO).

tło

Czy wiesz, że ponad połowa osób cierpiących na zespół jelita drażliwego (IBS) może w rzeczywistości cierpieć na SIBO? SIBO występuje, gdy bakterie nadmiernie namnażają się w jelicie cienkim, co powoduje wzdęcia, gazy, biegunkę i dyskomfort w jamie brzusznej. Choć dotykają miliony ludzi na całym świecie, często nie doceniają tej choroby lub ją diagnozują, ograniczając w ten sposób odpowiednie leczenie. Pacjenci doświadczają obniżonej produktywności, pogorszenia zdrowia psychicznego i zakłócenia życia społecznego, co znacząco wpływa na jakość ich życia. Oprócz tego niedostatecznego poznania, analizie poddano metody diagnostyczne, takie jak testy oddechowe, a najnowsze wytyczne kliniczne sugerują, że ich niezawodność może być ograniczona. Biorąc pod uwagę brak jasności co do najskuteczniejszych strategii postępowania i ograniczone dane na temat wyników długoterminowych, bardziej ukierunkowane badania są niezbędne do optymalizacji leczenia i poprawy dobrostanu pacjentów.

O badaniu

Badania krwi wykazały obniżone markery stanu zapalnego (białko C-reaktywne, kalprotektyna w kale) u 68% uczestników, łącząc poprawę objawów z mierzalnymi zmianami biologicznymi.

Do niniejszego badania włączono 179 dorosłych pacjentów, u których zdiagnozowano przerost bakteryjny jelita cienkiego z dominacją wodoru (H2-SIBO) lub metanu (CH4-SIBO). Pacjenci byli rekrutowani w okresie od listopada 2021 r. do marca 2023 r. ze szpitali Sagunto i Casa de Salud w Walencji w Hiszpanii. Diagnozę postawiono na podstawie testów oddechowych na obecność wodoru i metanu po spożyciu laktulozy lub laktytolu, przy czym stężenie gazu przekroczyło pewien poziom progowy.

Uczestnicy otrzymali kompleksowe leczenie pod okiem gastroenterologów i dietetyków, dostosowane do fenotypu gazu (H₂ lub Ch₄) zgodnie z protokołami klinicznymi obowiązującymi w świecie rzeczywistym. Wszyscy pacjenci początkowo otrzymywali antybiotykoterapię: samą rifaksyminę w przypadku H2-SIBO oraz kombinację rifaksyminy i neomycyny w przypadku CH4-SIBO, uzupełnioną lekami ziołowymi objętymi protokołem Walenckiego Instytutu Trawiennego (IVADI), takimi jak olejek z oregano, mięty pieprzowej i berberyny (IVADI). To podejście farmakologiczne zostało wsparte interwencją żywieniową z wykorzystaniem nisko fermentujących oligosacharydów, disacharydów, monosacharydów i polioli (FODMAP), starannie spersonalizowaną przez obszary żywieniowe, aby zmaksymalizować przestrzeganie zaleceń.

Dodatkowo suplementy zdrowotne jelit, w tym probiotyki (Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum) i L-glutaminę. Poprawę jakości życia oceniano za pomocą zwalidowanych kwestionariuszy na początku badania, miesiąc i trzy miesiące po rozpoczęciu badania. Kwestionariusze te oceniały ogólny stan zdrowia (Euroqol-5d), jakość życia w przypadku IBS (IBS-QOL), nasilenie objawów żołądkowo-jelitowych (GSR) i konsystencję stolca (skala stolca Bristol). Kontrola obejmowała powtarzane badania oddechowe oraz analizy krwi i kału w celu monitorowania reakcji na leczenie i stanu zdrowia.

Wyniki badań

Ziołowe środki przeciwdrobnoustrojowe (olejek z oregano, berberyna) zostały ujednolicone w ramach protokołu klinicznego Walenckiego Instytutu Trawiennego, odzwierciedlając regionalne trendy w łączeniu fitoterapii z medycyną konwencjonalną.

Po 90-dniowym kompleksowym schemacie leczenia zaobserwowano znaczną poprawę różnych wskaźników zdrowotnych. Chociaż normalizacja testów oddechowych (powrót wydalania gazów do zdrowego poziomu) nastąpiła tylko u 41,3% uczestników, znaczna większość (72,6%) zgłosiła znaczącą poprawę kliniczną, co wskazuje na rozbieżność między obiektywnymi wynikami testu a subiektywnym złagodzeniem objawów.

Jakość życia oceniana za pomocą skali Euroqol-5D wykazała znaczną poprawę u wszystkich pacjentów, co wskazuje na poprawę ogólnego postrzegania zdrowia. Wszyscy uczestnicy zgłosili poprawę samooceny stanu zdrowia, nawet ci, którzy nie osiągnęli normalizacji gazów, co jeszcze bardziej podkreśliło subiektywne korzyści z leczenia. Pacjenci, u których nastąpiła poprawa objawów, zgłaszali znacznie wyższe wyniki, co podkreśla znaczenie subiektywnego postrzegania zdrowia w leczeniu SIBO. W szczególności ci, którzy osiągnęli ulgę kliniczną, mieli znacznie wyższe wyniki w kategoriach zdrowia psychicznego, dobrego samopoczucia emocjonalnego, energii fizycznej i interakcji społecznych.

Stosując GSR, pacjenci wykazali znaczne zmniejszenie nasilenia objawów, w tym bólu brzucha, wzdęć, biegunki i zaparć, przy czym poziomy znacznie spadły od wartości początkowej do końca okresu badania. Nie stwierdzono jednak statystycznie istotnych różnic w poprawie wyniku GSRS pomiędzy pacjentami, którzy znormalizowali poziom gazów, a pacjentami, którzy tego nie zrobili. Co ciekawe, poprawa objawów nastąpiła niezależnie od normalizacji gazów, co sugeruje, że skuteczność leczenia w łagodzeniu objawów bardziej zależy od ogólnego mikrobiomu i czynników żywieniowych niż tylko od redukcji bakterii.

Konsystencja stolca oceniana za pomocą skali Bristol Stool Scale wykazała znaczną normalizację. Początkowo u większości pacjentów występowały nieprawidłowe stolce związane z zaparciem lub biegunką. Po leczeniu zaobserwowano znaczną poprawę konsystencji stolca do normalnej, co bezpośrednio korelowało z poprawą komfortu pacjenta i jego codziennego funkcjonowania.

Wyniki dotyczące lęku/depresji (skala szpitalna i depresja) spadły o 40% u pacjentów, którzy osiągnęli normalizację konsystencji stolca, co bezpośrednio łączy złagodzenie objawów fizycznych z wynikami w zakresie zdrowia psychicznego.

Kwestionariusz jakości życia IBS ujawnił znaczną poprawę we wszystkich subdomenach, w tym w zdrowiu emocjonalnym i psychicznym, aktywności fizycznej, dostosowaniu diety i zaangażowaniu społecznym. Chociaż w badaniu nie mierzono bezpośrednich skutków psychologicznych, takich jak lęk czy depresja, poprawa w tych obszarach jest zgodna z ustaleniami z powiązanej literatury. Te korzyści psychologiczne są prawdopodobnie spowodowane zmniejszeniem objawów fizycznych i poprawą nawyków żywieniowych, co z kolei prowadzi do większej pewności siebie w środowisku społecznym i codziennych czynnościach.

Analiza regresji podkreśliła znaczenie początkowego samooceny dobrego samopoczucia w przewidywaniu skutecznego ustąpienia objawów. Pacjenci, którzy rozpoczęli leczenie z wyższym subiektywnym postrzeganiem zdrowia, wykazali większe prawdopodobieństwo poprawy klinicznej, podkreślając element psychologiczny jako integralną część wyników leczenia.

Wnioski

Podsumowując, badanie to pokazuje, że holistyczne podejście terapeutyczne znacząco poprawia jakość życia i wyniki kliniczne pacjentów z SIBO oraz podkreśla potrzebę zindywidualizowanego leczenia uwzględniającego odżywianie, równowagę mikroflory i łagodzenie objawów. Pomimo umiarkowanej normalizacji wyników badań diagnostycznych, znaczna poprawa kliniczna podkreśla znaczenie wyników zgłaszanych przez pacjentów. Jest to jedno z pierwszych badań na dużą skalę, które szczegółowo ocenia jakość życia pacjentów z SIBO przy użyciu zwalidowanych narzędzi, co czyni je wyjątkowym wkładem w tę dziedzinę. Odkrycia te podkreślają krytyczną potrzebę większej świadomości i akceptacji wśród pracowników służby zdrowia kompleksowych strategii zarządzania SIBO. Autorzy dostrzegają jednak także istotne ograniczenia, m.in. brak grupy placebo lub kontrolnej oraz trudność w wyodrębnieniu efektów poszczególnych składników leczenia.

Przyszłe badania powinny dotyczyć interwencji psychologicznych, długoterminowego zrównoważonego rozwoju i spersonalizowanych diet, aby lepiej zająć się głębokim wpływem SIBO na codzienne życie pacjentów, ostatecznie poprawiając standardy opieki i dobrostan pacjentów na całym świecie.

Źródła: