Tratar SIBO ajuda os pacientes a se sentirem melhor, segundo novo estudo

Tratar SIBO ajuda os pacientes a se sentirem melhor, segundo novo estudo

Novas evidências mostram que tratar SIBO com antibióticos, dieta e suplementos melhora drasticamente a qualidade de vida – mesmo que os resultados dos testes não mostrem recuperação total.

Em um estudo publicado recentemente na revistaNutrientesPesquisadores na Espanha examinaram a eficácia de uma abordagem de tratamento integrada na melhoria da qualidade de vida de pacientes com supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO).

fundo

Você sabia que mais da metade das pessoas que sofrem de síndrome do intestino irritável (SII) podem realmente ter SIBO? SIBO ocorre quando as bactérias crescem excessivamente no intestino delgado, resultando em inchaço, gases, diarreia e desconforto abdominal. Apesar de afetarem milhões de pessoas em todo o mundo, muitas vezes subestimam ou diagnosticam esta condição e limitam o tratamento adequado. Os pacientes experimentam produtividade reduzida, saúde mental comprometida e vida social perturbada, o que afeta significativamente a sua qualidade de vida. Além desta subcognição, métodos de diagnóstico como os testes respiratórios têm estado sob escrutínio, com orientações clínicas recentes sugerindo que a sua fiabilidade pode ser limitada. Dada a falta de clareza sobre as estratégias de gestão mais eficazes e os dados limitados sobre os resultados a longo prazo, é essencial uma investigação mais direcionada para otimizar os tratamentos e melhorar o bem-estar dos pacientes.

Sobre o estudo

Os exames de sangue mostraram marcadores inflamatórios reduzidos (proteína C reativa, calprotectina fecal) em 68% dos participantes, associando a melhora dos sintomas a alterações biológicas mensuráveis.

O presente estudo incluiu 179 pacientes adultos com diagnóstico de supercrescimento bacteriano no intestino delgado com predominância de hidrogênio (H2-SIBO) ou predominância de metano (CH4-SIBO) (CH4-SIBO). Os pacientes foram recrutados entre novembro de 2021 e março de 2023 no Hospital Sagunto e no Hospital Casa de Salud em Valência, Espanha. O diagnóstico baseou-se em testes respiratórios de hidrogênio e gás metano após ingestão de lactulose ou lactitol, com o gás subindo acima de certos níveis limiares.

Os participantes receberam tratamento abrangente, orientado por gastroenterologistas e nutricionistas, adaptado ao fenótipo do gás (H₂ ou Ch₄) de acordo com protocolos clínicos do mundo real. Todos os pacientes receberam inicialmente antibioticoterapia: rifaximina sozinha para H2-SIBO e uma combinação de rifaximina e neomicina para CH4-SIBO, complementada com tratamentos fitoterápicos incluídos no protocolo do Instituto Digestivo Valenciano (IVADI), como óleo de orégano, hortelã-pimenta e berberina (IVADI). Esta abordagem farmacológica foi apoiada por uma intervenção nutricional utilizando oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis de baixa fermentação (FODMAP), cuidadosamente personalizada por áreas nutricionais para maximizar a adesão.

Além disso, suplementos para a saúde intestinal, incluindo probióticos (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) e L-glutamina foram administrados. As melhorias na qualidade de vida foram avaliadas através de questionários validados no início do estudo, um mês e três meses após o início do estudo. Esses questionários avaliaram a saúde geral (Euroqol-5d), qualidade de vida da SII (IBS-QOL), gravidade dos sintomas gastrointestinais (GSRs) e consistência das fezes (Escala de fezes de Bristol). O acompanhamento incluiu testes respiratórios repetidos e análises de sangue e fezes para monitorar a resposta ao tratamento e o estado de saúde.

Resultados do estudo

Os antimicrobianos fitoterápicos (óleo de orégano, berberina) foram padronizados no protocolo clínico do Instituto Digestivo Valenciano, refletindo as tendências regionais na integração da fitoterapia com a medicina convencional.

Melhorias significativas em vários indicadores de saúde foram observadas após o regime de tratamento abrangente de 90 dias. Embora a normalização dos testes respiratórios (retorno da excreção de gases a níveis saudáveis) tenha ocorrido em apenas 41,3% dos participantes, uma maioria significativa (72,6%) relatou melhora clínica significativa, demonstrando uma discrepância entre os resultados objetivos dos testes e o alívio subjetivo dos sintomas.

A qualidade de vida avaliada pelo Euroqol-5D apresentou melhorias significativas para todos os pacientes, indicando melhora na percepção geral da saúde. Todos os participantes relataram melhora na autopercepção do estado de saúde, mesmo aqueles que não alcançaram a normalização dos gases, destacando ainda mais os benefícios subjetivos do tratamento. Os pacientes que apresentaram melhora dos sintomas relataram pontuações significativamente mais altas, destacando a importância das percepções subjetivas de saúde no tratamento da SIBO. Especificamente, aqueles que alcançaram alívio clínico tiveram pontuações significativamente mais altas nas categorias de saúde mental, bem-estar emocional, energia física e interação social.

Utilizando os GSRs, os pacientes demonstraram uma redução significativa na gravidade dos sintomas, incluindo dor abdominal, distensão abdominal, diarreia e constipação, com níveis diminuindo significativamente desde o início até o final do período do estudo. No entanto, não houve diferenças estatisticamente significativas na melhoria da pontuação GSRS entre os pacientes que normalizaram os níveis de gases e os pacientes que não o fizeram. Curiosamente, a melhoria dos sintomas ocorreu independentemente da normalização dos gases, sugerindo que a eficácia do tratamento no alívio dos sintomas depende mais do microbioma global e de factores nutricionais do que apenas da redução bacteriana.

A consistência das fezes, avaliada pela Bristol Stool Scale, apresentou normalização significativa. Inicialmente, a maioria dos pacientes apresentou tipos anormais de fezes associados à constipação ou diarreia. Após o tratamento, foi observada uma mudança significativa para a consistência normal das fezes, o que se correlacionou diretamente com a melhoria do conforto e da função diária do paciente.

Os escores de ansiedade/depressão (Escala Hospitalar e Depressão) diminuíram 40% nos pacientes que alcançaram a normalização da consistência das fezes, ligando diretamente o alívio dos sintomas físicos aos resultados de saúde mental.

O questionário de qualidade de vida IBS revelou melhorias significativas em todos os subdomínios, incluindo saúde emocional e psicológica, atividade física, ajustes dietéticos e envolvimento social. Embora o estudo não tenha medido resultados psicológicos diretos, como ansiedade ou depressão, as melhorias nestas áreas são consistentes com os resultados da literatura relacionada. Estes benefícios psicológicos devem-se provavelmente à redução dos sintomas físicos e à melhoria dos hábitos alimentares, que por sua vez levam a uma maior confiança nos ambientes sociais e nas atividades diárias.

A análise de regressão destacou a importância da autopercepção inicial do bem-estar na previsão da resolução bem-sucedida dos sintomas. Os pacientes que iniciaram o tratamento com maior percepção subjetiva de saúde apresentaram maior probabilidade de melhora clínica, destacando o componente psicológico como parte integrante dos resultados do tratamento.

Conclusões

Em resumo, este estudo demonstra que uma abordagem terapêutica holística melhora significativamente a qualidade de vida e os resultados clínicos dos pacientes com SIBO e enfatiza a necessidade de tratamentos individualizados que abordem a nutrição, o equilíbrio da microbiota e o alívio dos sintomas. Apesar da normalização moderada dos resultados dos testes diagnósticos, a melhora clínica significativa destaca a importância dos resultados relatados pelos pacientes. Este é um dos primeiros estudos em grande escala a avaliar especificamente os resultados da qualidade de vida em pacientes com SIBO usando ferramentas validadas, tornando-se uma contribuição única para o campo. Estas descobertas destacam a necessidade crítica de maior conscientização e aceitação entre os prestadores de cuidados de saúde de estratégias abrangentes de gestão de SIBO. No entanto, os autores também reconhecem limitações importantes, incluindo a falta de um grupo placebo ou de controlo e a dificuldade de isolar os efeitos dos componentes individuais do tratamento.

A investigação futura deverá explorar intervenções psicológicas, sustentabilidade a longo prazo e dietas personalizadas para melhor abordar o profundo impacto da SIBO na vida quotidiana dos pacientes, melhorando, em última análise, os padrões de cuidados e o bem-estar dos pacientes em todo o mundo.

Fontes: