Tratarea SIBO ajută pacienții să se simtă mai bine, arată un nou studiu

Tratarea SIBO ajută pacienții să se simtă mai bine, arată un nou studiu

Noi dovezi arată că tratarea SIBO cu antibiotice, dietă și suplimente îmbunătățește dramatic calitatea vieții - chiar dacă rezultatele testelor nu arată o recuperare completă.

Într-un studiu publicat recent în jurnalNutriențiCercetătorii din Spania au examinat eficacitatea unei abordări integrate de tratament în îmbunătățirea calității vieții pacienților cu supraprocesare bacteriană intestinală subțire (SIBO).

fundal

Știați că peste jumătate dintre persoanele care suferă de sindromul colonului iritabil (IBS) pot avea de fapt SIBO? SIBO apare atunci când bacteriile cresc excesiv în intestinul subțire, ducând la balonare, gaze, diaree și disconfort abdominal. În ciuda faptului că afectează milioane de oameni din întreaga lume, ei subestimează sau diagnostichează adesea această afecțiune și limitează tratamentul adecvat. Pacienții se confruntă cu o productivitate redusă, sănătate mintală compromisă și viața socială perturbată, ceea ce le afectează semnificativ calitatea vieții. În plus față de această subcogniție, metode de diagnostic, cum ar fi testele de respirație, au fost supuse controlului, cu ghiduri clinice recente sugerând că fiabilitatea lor poate fi limitată. Având în vedere lipsa de claritate cu privire la cele mai eficiente strategii de management și datele limitate privind rezultatele pe termen lung, cercetarea mai bine direcționată este esențială pentru optimizarea tratamentelor și îmbunătățirea bunăstării pacientului.

Despre studiu

Testele de sânge au arătat o reducere a markerilor inflamatorii (proteina C reactivă, calprotectină fecală) la 68% dintre participanți, legând îmbunătățirea simptomelor de modificări biologice măsurabile.

Studiul de față a inclus 179 de pacienți adulți diagnosticați fie cu creșterea bacteriană a intestinului subțire (CH4-SIBO) cu dominanță hidrogen (H2-SIBO) sau cu dominanță metan (CH4-SIBO). Pacienții au fost recrutați între noiembrie 2021 și martie 2023 de la Spitalul Sagunto și Spitalul Casa de Salud din Valencia, Spania. Diagnosticul s-a bazat pe teste de respirație cu hidrogen și gaz metan după ingestia de lactuloză sau lactitol, gazul urcând peste anumite niveluri de prag.

Participanții au primit un tratament cuprinzător, ghidat de gastroenterologi și nutriționiști, adaptat în funcție de fenotipul gazului (H₂ sau Ch₄), conform protocoalelor clinice din lumea reală. Toți pacienții au primit inițial terapie cu antibiotice: rifaximină singură pentru H2-SIBO și o combinație de rifaximină și neomicină pentru CH4-SIBO, suplimentată cu tratamente pe bază de plante incluse în protocolul Institutului Valencian de Digestie (IVADI), cum ar fi uleiul de oregano, peppermintia și berberină (IVADI). Această abordare farmacologică a fost susținută de o intervenție nutrițională folosind oligozaharide, dizaharide, monozaharide și polioli cu fermentație scăzută (FODMAP), atent personalizate pe zone nutriționale pentru a maximiza aderența.

În plus, suplimente pentru sănătatea intestinului, inclusiv probiotice (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) și L-glutamina au fost administrate. Îmbunătățirile calității vieții au fost evaluate folosind chestionare validate la momentul inițial, la o lună și trei luni după momentul inițial. Aceste chestionare au evaluat starea generală de sănătate (Euroqol-5d), calitatea vieții IBS (IBS-QOL), severitatea simptomelor gastrointestinale (GSR) și consistența scaunului (Bristol Stool Scale). Urmărirea a inclus teste de respirație repetate și analize de sânge și scaun pentru a monitoriza răspunsul la tratament și starea de sănătate.

Rezultatele studiului

Antimicrobienele pe bază de plante (ulei de oregano, berberină) au fost standardizate în cadrul protocolului clinic al Institutului de Digestie Valencian, reflectând tendințele regionale în integrarea fitoterapiei cu medicina convențională.

Au fost observate îmbunătățiri semnificative ale diferiților indicatori de sănătate după regimul de tratament cuprinzător de 90 de zile. Deși normalizarea testelor de respirație (excreția de gaz revenind la niveluri sănătoase) a avut loc la doar 41,3% dintre participanți, o majoritate semnificativă (72,6%) au raportat îmbunătățiri clinice semnificative, demonstrând o discrepanță între rezultatele testelor obiective și ameliorarea subiectivă a simptomelor.

Calitatea vieții evaluată de Euroqol-5D a arătat îmbunătățiri semnificative pentru toți pacienții, indicând o îmbunătățire a percepției generale a sănătății. Toți participanții au raportat o îmbunătățire a stării de sănătate auto-percepute, chiar și cei care nu au obținut normalizarea gazelor, evidențiind și mai mult beneficiile subiective ale tratamentului. Pacienții care au prezentat îmbunătățirea simptomelor au raportat scoruri semnificativ mai mari, subliniind importanța percepțiilor subiective de sănătate în tratamentul SIBO. Mai exact, cei care au obținut ameliorarea clinică au avut scoruri semnificativ mai mari la categoriile de sănătate mintală, bunăstare emoțională, energie fizică și interacțiune socială.

Folosind GSR-urile, pacienții au demonstrat o reducere semnificativă a severității simptomelor, inclusiv dureri abdominale, balonare, diaree și constipație, cu niveluri în scădere semnificativă de la momentul inițial până la sfârșitul perioadei de studiu. Cu toate acestea, nu au existat diferențe semnificative statistic în îmbunătățirea scorului GSRS între pacienții care au normalizat nivelurile de gaz și pacienții care nu au făcut-o. Interesant, ameliorarea simptomelor a avut loc independent de normalizarea gazelor, ceea ce sugerează că eficacitatea tratamentului în ameliorarea simptomelor depinde mai mult de microbiomul general și de factorii nutriționali decât de reducerea bacteriilor.

Consistența scaunului, evaluată de Bristol Stool Scale, a arătat o normalizare semnificativă. Inițial, majoritatea pacienților au prezentat tipuri anormale de scaune asociate fie cu constipație, fie cu diaree. După tratament, a fost observată o schimbare semnificativă la consistența normală a scaunului, care s-a corelat direct cu confortul îmbunătățit al pacientului și cu funcționarea zilnică.

Scorurile de anxietate/depresie (Scala Spitalului și Depresia) au scăzut cu 40% la pacienții care au obținut normalizarea consistenței scaunului, legând direct ameliorarea simptomelor fizice cu rezultatele sănătății mintale.

Chestionarul IBS privind calitatea vieții a relevat îmbunătățiri semnificative în toate subdomeniile, inclusiv sănătatea emoțională și psihologică, activitatea fizică, ajustările dietetice și angajamentul social. Deși studiul nu a măsurat rezultatele psihologice directe, cum ar fi anxietatea sau depresia, îmbunătățirile în aceste domenii sunt în concordanță cu constatările din literatura de specialitate. Aceste beneficii psihologice se datorează probabil reducerii simptomelor fizice și îmbunătățirii obiceiurilor alimentare, care, la rândul lor, conduc la o mai mare încredere în mediile sociale și activitățile zilnice.

Analiza de regresie a evidențiat importanța bunăstării inițiale auto-percepute în prezicerea rezolvării cu succes a simptomelor. Pacienții care au început tratamentul cu o percepție subiectivă mai mare a sănătății au prezentat o probabilitate mai mare de îmbunătățire clinică, evidențiind componenta psihologică ca parte integrantă a rezultatelor tratamentului.

Concluzii

Pe scurt, acest studiu demonstrează că o abordare terapeutică holistică îmbunătățește semnificativ calitatea vieții și rezultatele clinice pentru pacienții cu SIBO și subliniază necesitatea unor tratamente individualizate care să abordeze nutriția, echilibrul microbiotei și ameliorarea simptomelor. În ciuda normalizării moderate a rezultatelor testelor de diagnostic, îmbunătățirea clinică semnificativă evidențiază importanța rezultatelor raportate de pacient. Acesta este unul dintre primele studii la scară largă care evaluează în mod specific rezultatele calității vieții la pacienții cu SIBO folosind instrumente validate, ceea ce îl face o contribuție unică în domeniu. Aceste constatări evidențiază nevoia critică pentru o mai mare conștientizare și acceptare în rândul furnizorilor de asistență medicală a strategiilor cuprinzătoare de management SIBO. Cu toate acestea, autorii recunosc, de asemenea, limitări importante, inclusiv lipsa unui grup placebo sau de control și dificultatea de a izola efectele componentelor individuale ale tratamentului.

Cercetările viitoare ar trebui să exploreze intervențiile psihologice, sustenabilitatea pe termen lung și dietele personalizate pentru a aborda mai bine impactul profund al SIBO asupra vieții de zi cu zi a pacienților, îmbunătățind în cele din urmă standardele de îngrijire și bunăstarea pacientului la nivel mondial.

Surse: