Nová štúdia zistila, že liečba SIBO pomáha pacientom cítiť sa lepšie

Nová štúdia zistila, že liečba SIBO pomáha pacientom cítiť sa lepšie

Nové dôkazy ukazujú, že liečba SIBO antibiotikami, diétou a doplnkami dramaticky zlepšuje kvalitu života – aj keď výsledky testov neukazujú úplné zotavenie.

V štúdii nedávno publikovanej v časopiseŽivinyVýskumníci v Španielsku skúmali účinnosť integrovaného liečebného prístupu pri zlepšovaní kvality života pacientov s prerastaním baktérií v tenkom čreve (SIBO).

pozadia

Vedeli ste, že viac ako polovica ľudí, ktorí trpia syndrómom dráždivého čreva (IBS), môže mať v skutočnosti SIBO? SIBO sa vyskytuje, keď baktérie nadmerne rastú v tenkom čreve, čo vedie k nadúvaniu, plynatosti, hnačke a brušnému nepohodliu. Napriek tomu, že postihujú milióny ľudí na celom svete, často tento stav podceňujú alebo diagnostikujú a obmedzujú správnu liečbu. Pacienti pociťujú zníženú produktivitu, narušené duševné zdravie a narušený spoločenský život, čo výrazne ovplyvňuje kvalitu ich života. Okrem tohto poznania sa pod drobnohľad dostali aj diagnostické metódy, ako sú dychové testy, pričom nedávne klinické usmernenia naznačujú, že ich spoľahlivosť môže byť obmedzená. Vzhľadom na nedostatočnú jasnosť o najúčinnejších stratégiách riadenia a obmedzených údajoch o dlhodobých výsledkoch je na optimalizáciu liečby a zlepšenie pohody pacientov nevyhnutný cielenejší výskum.

O štúdiu

Krvné testy ukázali znížené zápalové markery (C-reaktívny proteín, fekálny kalprotektín) u 68 % účastníkov, čo spája zlepšenie symptómov s merateľnými biologickými zmenami.

Táto štúdia zahŕňala 179 dospelých pacientov s diagnostikovaným nadmerným rastom baktérií v tenkom čreve (CH4-SIBO) s dominantným vodíkom (H2-SIBO) alebo s dominantným metánom (CH4-SIBO). Pacienti boli prijatí medzi novembrom 2021 a marcom 2023 z nemocnice Sagunto a nemocnice Casa de Salud vo Valencii v Španielsku. Diagnóza bola založená na dychových testoch plynného vodíka a metánu po požití laktulózy alebo laktitolu, pričom plyn stúpal nad určitú prahovú hodnotu.

Účastníci dostali komplexnú liečbu pod vedením gastroenterológov a odborníkov na výživu, prispôsobenú fenotypu plynu (H₂ alebo Ch₄) podľa skutočných klinických protokolov. Všetci pacienti spočiatku dostávali antibiotickú terapiu: rifaximín samotný pre H2-SIBO a kombináciu rifaximínu a neomycínu pre CH4-SIBO, doplnenú o bylinnú liečbu zahrnutú v protokole Valencijského zažívacieho inštitútu (IVADI), ako je olej z oregana, mäty piepornej a berberínu (IVADI). Tento farmakologický prístup bol podporený nutričnou intervenciou s použitím nízko fermentovateľných oligosacharidov, disacharidov, monosacharidov a polyolov (FODMAP), starostlivo prispôsobených nutričným oblastiam, aby sa maximalizovala adherencia.

Okrem toho doplnky na zdravie čriev vrátane probiotík (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) a L-glutamín. Zlepšenie kvality života bolo hodnotené pomocou validovaných dotazníkov na začiatku, jeden mesiac a tri mesiace po začiatku. Tieto dotazníky hodnotili všeobecný zdravotný stav (Euroqol-5d), kvalitu života IBS (IBS-QOL), závažnosť gastrointestinálnych symptómov (GSR) a konzistenciu stolice (Bristol Stool Scale). Sledovanie zahŕňalo opakované dýchacie testy a analýzy krvi a stolice na sledovanie odpovede na liečbu a zdravotného stavu.

Výsledky štúdie

Rastlinné antimikrobiálne látky (oreganový olej, berberín) boli štandardizované v rámci klinického protokolu Valencijského zažívacieho inštitútu, čo odráža regionálne trendy v integrácii fytoterapie s konvenčnou medicínou.

Po 90-dňovom komplexnom liečebnom režime boli pozorované výrazné zlepšenia rôznych zdravotných ukazovateľov. Hoci k normalizácii dychových testov (vracanie vylučovania plynov na zdravú úroveň) došlo len u 41,3 % účastníkov, významná väčšina (72,6 %) hlásila významné klinické zlepšenie, čo dokazuje nesúlad medzi objektívnymi výsledkami testov a subjektívnym zmiernením symptómov.

Kvalita života hodnotená Euroqol-5D ukázala významné zlepšenie u všetkých pacientov, čo naznačuje zlepšenie celkového vnímania zdravia. Všetci účastníci hlásili zlepšenie sebaponímaného zdravotného stavu, dokonca aj tí, ktorí nedosiahli normalizáciu plynov, čo ešte viac zdôraznilo subjektívne výhody liečby. Pacienti, u ktorých došlo k zlepšeniu symptómov, hlásili výrazne vyššie skóre, čo zdôraznilo dôležitosť subjektívneho vnímania zdravia pri liečbe SIBO. Konkrétne tí, ktorí dosiahli klinickú úľavu, mali výrazne vyššie skóre v kategóriách duševného zdravia, emocionálnej pohody, fyzickej energie a sociálnej interakcie.

Pomocou GSR pacienti preukázali významné zníženie závažnosti symptómov, vrátane bolesti brucha, nadúvania, hnačky a zápchy, pričom hladiny významne klesali od základnej hodnoty do konca obdobia štúdie. Neexistovali však žiadne štatisticky významné rozdiely v zlepšení skóre GSRS medzi pacientmi, ktorí normalizovali hladiny plynov, a pacientmi, ktorí tak neurobili. Je zaujímavé, že zlepšenie symptómov sa vyskytlo nezávisle od normalizácie plynov, čo naznačuje, že účinnosť liečby pri zmierňovaní symptómov viac závisí od celkového mikrobiómu a nutričných faktorov než len od redukcie baktérií.

Konzistencia stolice, hodnotená pomocou Bristolskej škály stolice, vykazovala významnú normalizáciu. Spočiatku sa u väčšiny pacientov vyskytli abnormálne typy stolice spojené buď so zápchou alebo hnačkou. Po liečbe bol pozorovaný významný posun k normálnej konzistencii stolice, ktorý priamo koreloval so zlepšeným komfortom a dennou funkciou pacienta.

Skóre úzkosti/depresie (nemocničná škála a depresia) sa znížilo o 40 % u pacientov, ktorí dosiahli normalizáciu konzistencie stolice, čo priamo spájalo zmiernenie fyzických symptómov s výsledkami duševného zdravia.

Dotazník kvality života IBS odhalil významné zlepšenia vo všetkých subdoménach, vrátane emocionálneho a psychického zdravia, fyzickej aktivity, úpravy stravy a sociálnej angažovanosti. Hoci štúdia nemerala priame psychologické výsledky, ako je úzkosť alebo depresia, zlepšenia v týchto oblastiach sú v súlade so zisteniami zo súvisiacej literatúry. Tieto psychologické výhody sú pravdepodobne spôsobené znížením fyzických symptómov a zlepšenými stravovacími návykmi, ktoré následne vedú k väčšej dôvere v sociálne prostredie a každodenné aktivity.

Regresná analýza zdôraznila dôležitosť počiatočného sebapociťovaného blahobytu pri predpovedaní úspešného vyriešenia symptómov. Pacienti, ktorí začali liečbu s vyšším subjektívnym vnímaním zdravia, vykazovali väčšiu pravdepodobnosť klinického zlepšenia, pričom vyzdvihli psychologickú zložku ako neoddeliteľnú súčasť výsledkov liečby.

Závery

Stručne povedané, táto štúdia demonštruje, že holistický terapeutický prístup výrazne zlepšuje kvalitu života a klinické výsledky u pacientov so SIBO a zdôrazňuje potrebu individualizovanej liečby zameranej na výživu, rovnováhu mikroflóry a zmiernenie symptómov. Napriek miernej normalizácii výsledkov diagnostických testov významné klinické zlepšenie zdôrazňuje dôležitosť výsledkov hlásených pacientmi. Toto je jedna z prvých rozsiahlych štúdií, ktoré špecificky hodnotia výsledky kvality života u pacientov so SIBO pomocou overených nástrojov, čo z nej robí jedinečný príspevok v tejto oblasti. Tieto zistenia zdôrazňujú kritickú potrebu väčšieho povedomia a akceptovania komplexných stratégií riadenia SIBO medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Autori však uznávajú aj dôležité obmedzenia, medzi ktoré patrí absencia placeba alebo kontrolnej skupiny a ťažkosti s izoláciou účinkov jednotlivých zložiek liečby.

Budúci výskum by mal preskúmať psychologické intervencie, dlhodobú udržateľnosť a personalizovanú stravu, aby sa lepšie riešil hlboký vplyv SIBO na každodenný život pacientov a v konečnom dôsledku by sa zlepšili štandardy starostlivosti a blaho pacientov na celom svete.

Zdroje: