Zdravljenje SIBO pomaga bolnikom, da se počutijo bolje, ugotavlja nova študija

Zdravljenje SIBO pomaga bolnikom, da se počutijo bolje, ugotavlja nova študija

Novi dokazi kažejo, da zdravljenje SIBO z antibiotiki, dieto in dodatki dramatično izboljša kakovost življenja – tudi če rezultati testov ne kažejo popolnega okrevanja.

V študiji, nedavno objavljeni v revijiHranilaRaziskovalci v Španiji so preučevali učinkovitost celostnega pristopa k zdravljenju pri izboljšanju kakovosti življenja bolnikov s prekomerno rastjo bakterij v tankem črevesu (SIBO).

ozadje

Ali ste vedeli, da ima več kot polovica ljudi, ki trpijo za sindromom razdražljivega črevesja (IBS), dejansko SIBO? SIBO se pojavi, ko se bakterije prekomerno razmnožijo v tankem črevesu, kar povzroči napenjanje, pline, drisko in nelagodje v trebuhu. Kljub temu, da prizadene milijone po vsem svetu, pogosto podcenjujejo ali diagnosticirajo to stanje in omejujejo ustrezno zdravljenje. Bolniki doživljajo zmanjšano produktivnost, ogroženo duševno zdravje in moteno socialno življenje, kar pomembno vpliva na njihovo kakovost življenja. Poleg tega premajhnega spoznanja so bile diagnostične metode, kot so dihalni testi, pod drobnogledom, pri čemer nedavne klinične smernice kažejo, da je njihova zanesljivost lahko omejena. Glede na pomanjkanje jasnosti o najučinkovitejših strategijah upravljanja in omejenih podatkih o dolgoročnih rezultatih so bolj ciljno usmerjene raziskave bistvenega pomena za optimizacijo zdravljenja in izboljšanje dobrega počutja bolnikov.

O študiju

Krvni testi so pokazali zmanjšane vnetne markerje (C-reaktivni protein, fekalni kalprotektin) pri 68 % udeležencev, kar povezuje izboljšanje simptomov z merljivimi biološkimi spremembami.

Ta študija je vključevala 179 odraslih bolnikov z diagnozo prekomerne bakterijske rasti tankega črevesa (CH4-SIBO) s prevlado vodika (H2-SIBO) ali metana (CH4-SIBO). Pacienti so bili izbrani med novembrom 2021 in marcem 2023 iz bolnišnic Sagunto in bolnišnice Casa de Salud v Valencii v Španiji. Diagnoza je temeljila na izdihanem testu plina vodika in metana po zaužitju laktuloze ali laktitola, pri čemer se je plin dvignil nad določene mejne vrednosti.

Udeleženci so prejeli celovito zdravljenje, ki so ga vodili gastroenterologi in nutricionisti, prilagojeno fenotipu plina (H₂ ali Ch₄) v skladu s kliničnimi protokoli v resničnem svetu. Vsi bolniki so na začetku prejemali antibiotično terapijo: samo rifaksimin za H2-SIBO in kombinacijo rifaksimina in neomicina za CH4-SIBO, dopolnjeno z zeliščnimi zdravili, vključenimi v protokol Valencijskega prebavnega inštituta (IVADI), kot so olje origana, poprove metine in berberina (IVADI). Ta farmakološki pristop je bil podprt s prehransko intervencijo z uporabo oligosaharidov, disaharidov, monosaharidov in poliolov z nizko vsebnostjo fermentacije (FODMAP), ki so bili skrbno prilagojeni glede na prehranska področja za čim večjo adherenco.

Poleg tega dodatki za zdravje črevesja, vključno s probiotiki (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) in L-glutamin. Izboljšanje kakovosti življenja je bilo ocenjeno z validiranimi vprašalniki na začetku, en mesec in tri mesece po izhodišču. Ti vprašalniki so ocenjevali splošno zdravje (Euroqol-5d), kakovost življenja IBS (IBS-QOL), resnost gastrointestinalnih simptomov (GSR) in konsistenco blata (Bristolska lestvica blata). Nadaljnje spremljanje je vključevalo ponavljajoče se dihalne teste ter analize krvi in ​​blata za spremljanje odziva na zdravljenje in zdravstvenega stanja.

Rezultati študije

Zeliščna protimikrobna zdravila (olje origana, berberin) so standardizirana v okviru kliničnega protokola Valencijskega prebavnega inštituta, kar odraža regionalne trende pri povezovanju fitoterapije s konvencionalno medicino.

Po 90-dnevnem celovitem režimu zdravljenja so opazili pomembne izboljšave različnih zdravstvenih kazalcev. Čeprav je do normalizacije dihalnih testov (izločanje plinov, ki se vrne na zdravo raven) prišlo le pri 41,3 % udeležencev, je pomembna večina (72,6 %) poročala o pomembnem kliničnem izboljšanju, kar kaže na neskladje med objektivnimi rezultati testov in subjektivnim olajšanjem simptomov.

Kakovost življenja, ocenjena z Euroqol-5D, je pokazala pomembne izboljšave pri vseh bolnikih, kar kaže na izboljšano splošno zaznavo zdravja. Vsi udeleženci so poročali o izboljšanem zdravstvenem stanju po lastni oceni, tudi tisti, ki niso dosegli normalizacije plinov, kar je dodatno poudarilo subjektivne koristi zdravljenja. Bolniki, ki so doživeli izboljšanje simptomov, so poročali o bistveno višjih rezultatih, kar je poudarilo pomen subjektivnega zdravstvenega dojemanja pri zdravljenju SIBO. Natančneje, tisti, ki so dosegli klinično olajšanje, so imeli znatno višje rezultate v kategorijah duševnega zdravja, čustvenega počutja, fizične energije in socialne interakcije.

Z uporabo GSR so bolniki pokazali znatno zmanjšanje resnosti simptomov, vključno z bolečino v trebuhu, napihnjenostjo, drisko in zaprtjem, pri čemer so se ravni znatno zmanjšale od izhodišča do konca študijskega obdobja. Vendar ni bilo statistično pomembnih razlik v izboljšanju ocene GSRS med bolniki, ki so normalizirali ravni plinov, in bolniki, ki niso. Zanimivo je, da je do izboljšanja simptomov prišlo neodvisno od normalizacije plinov, kar nakazuje, da je učinkovitost zdravljenja pri lajšanju simptomov bolj odvisna od celotnega mikrobioma in prehranskih dejavnikov kot le zmanjšanja bakterij.

Konzistenca blata, ocenjena z Bristolsko lestvico blata, je pokazala pomembno normalizacijo. Na začetku se je pri večini bolnikov pojavilo nenormalno blato, povezano z zaprtjem ali drisko. Po zdravljenju so opazili pomemben premik k normalni konsistenci blata, kar je neposredno povezano z bolnikovim izboljšanim udobjem in vsakodnevno funkcijo.

Rezultati anksioznosti/depresije (bolnišnična lestvica in depresija) so se zmanjšali za 40 % pri bolnikih, ki so dosegli normalizacijo konsistence blata, kar neposredno povezuje lajšanje fizičnih simptomov z izidi duševnega zdravja.

Vprašalnik o kakovosti življenja IBS je razkril pomembne izboljšave na vseh poddomenah, vključno s čustvenim in psihološkim zdravjem, telesno dejavnostjo, prilagoditvijo prehrane in družbeno angažiranostjo. Čeprav študija ni merila neposrednih psiholoških rezultatov, kot sta anksioznost ali depresija, so izboljšave na teh področjih skladne z ugotovitvami iz povezane literature. Te psihološke koristi so verjetno posledica zmanjšanja telesnih simptomov in izboljšanih prehranjevalnih navad, kar posledično vodi do večjega zaupanja v socialno okolje in dnevne aktivnosti.

Regresijska analiza je poudarila pomen začetne samozaznave dobrega počutja pri napovedovanju uspešne rešitve simptomov. Bolniki, ki so začeli zdravljenje z višjo subjektivno zaznavo zdravja, so pokazali večjo verjetnost kliničnega izboljšanja, pri čemer je bila izpostavljena psihološka komponenta kot sestavni del rezultatov zdravljenja.

Sklepi

Če povzamemo, ta študija dokazuje, da holistični terapevtski pristop znatno izboljša kakovost življenja in klinične rezultate za bolnike s SIBO, in poudarja potrebo po individualiziranih zdravljenjih, ki obravnavajo prehrano, ravnovesje mikrobiote in lajšanje simptomov. Kljub zmerni normalizaciji rezultatov diagnostičnih testov znatno klinično izboljšanje poudarja pomen rezultatov, o katerih poročajo bolniki. To je ena prvih obsežnih študij, ki posebej ocenjuje rezultate kakovosti življenja pri bolnikih s SIBO z uporabo validiranih orodij, zaradi česar je edinstven prispevek na tem področju. Te ugotovitve poudarjajo kritično potrebo po večji ozaveščenosti in sprejemanju celovitih strategij upravljanja SIBO med ponudniki zdravstvenih storitev. Vendar pa avtorji priznavajo tudi pomembne omejitve, vključno s pomanjkanjem placeba ali kontrolne skupine in težavo pri izolaciji učinkov posameznih komponent zdravljenja.

Prihodnje raziskave bi morale raziskati psihološke posege, dolgoročno vzdržnost in prilagojene diete, da bi bolje obravnavali globok vpliv SIBO na vsakdanje življenje bolnikov, s čimer bi na koncu izboljšali standarde oskrbe in dobro počutje bolnikov po vsem svetu.

Viri: