Att behandla SIBO hjälper patienter att må bättre, visar ny studie

Att behandla SIBO hjälper patienter att må bättre, visar ny studie

Nya bevis visar att behandling av SIBO med antibiotika, kost och kosttillskott dramatiskt förbättrar livskvaliteten - även om testresultaten inte visar full återhämtning.

I en studie som nyligen publicerats i tidskriftenNäringsämnenForskare i Spanien undersökte effektiviteten av en integrerad behandlingsmetod för att förbättra livskvaliteten för patienter med bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO).

bakgrund

Visste du att över hälften av människor som lider av irritabel tarm (IBS) faktiskt kan ha SIBO? SIBO uppstår när bakterier växer för mycket i tunntarmen, vilket resulterar i uppblåsthet, gaser, diarré och bukbesvär. Trots att de drabbar miljoner världen över, underskattar eller diagnostiserar de ofta detta tillstånd och begränsar korrekt behandling. Patienter upplever minskad produktivitet, försämrad mental hälsa och stört socialt liv, vilket avsevärt påverkar deras livskvalitet. Utöver denna underkognition har diagnostiska metoder som utandningstester undersökts, med nya kliniska riktlinjer som tyder på att deras tillförlitlighet kan vara begränsad. Med tanke på bristen på klarhet om de mest effektiva hanteringsstrategierna och begränsade data om långsiktiga resultat, är mer riktad forskning avgörande för att optimera behandlingar och förbättra patienternas välbefinnande.

Om studien

Blodprov visade minskade inflammatoriska markörer (C-reaktivt protein, fekalt kalprotektin) hos 68 % av deltagarna, vilket kopplade symtomförbättring till mätbara biologiska förändringar.

Den aktuella studien inkluderade 179 vuxna patienter diagnostiserade med antingen vätedominant (H2-SIBO) eller metandominant (CH4-SIBO) bakteriell överväxt i tunntarmen (CH4-SIBO). Patienter rekryterades mellan november 2021 och mars 2023 från Sagunto Hospital och Casa de Salud Hospital i Valencia, Spanien. Diagnosen baserades på utandningsprov av väte och metangas efter intag av laktulos eller laktitol, där gasen stiger över vissa tröskelvärden.

Deltagarna fick omfattande behandling, guidad av gastroenterologer och nutritionister, skräddarsydd efter gasfenotyp (H₂ eller Ch₄) enligt verkliga kliniska protokoll. Alla patienter fick initialt antibiotikabehandling: rifaximin enbart för H2-SIBO och en kombination av rifaximin och neomycin för CH4-SIBO, kompletterat med växtbaserade behandlingar som ingår i Valencias Digestive Institute (IVADI) protokoll som olja av oregano, pepparmintia och berberin (IVADI). Detta farmakologiska tillvägagångssätt stöddes av en näringsintervention med lågfermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler (FODMAP), noggrant anpassade efter näringsområden för att maximera vidhäftningen.

Dessutom tarmhälsotillskott, inklusive probiotika (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longumoch L-glutamin administrerades. Förbättringar av livskvalitet utvärderades med hjälp av validerade frågeformulär vid baslinjen, en månad och tre månader efter baslinjen. Dessa frågeformulär bedömde allmän hälsa (Euroqol-5d), livskvalitet för IBS (IBS-QOL), gastrointestinala symtom svårighetsgrad (GSR) och avföringskonsistens (Bristol Stool Scale). Uppföljningen inkluderade upprepade andningstester och blod- och avföringsanalyser för att övervaka behandlingssvar och hälsostatus.

Studieresultat

Växtbaserade antimikrobiella medel (oreganoolja, berberin) har standardiserats inom det kliniska protokollet från Valencias Digestive Institute, vilket återspeglar regionala trender när det gäller att integrera fytoterapi med konventionell medicin.

Signifikanta förbättringar av olika hälsoindikatorer observerades efter den 90-dagars omfattande behandlingsregimen. Även om normalisering av andningstest (gasutsöndring återgår till friska nivåer) inträffade hos endast 41,3 % av deltagarna, rapporterade en signifikant majoritet (72,6 %) en meningsfull klinisk förbättring, vilket visade en diskrepans mellan objektiva testresultat och subjektiv symtomlindring.

Livskvalitet bedömd av Euroqol-5D visade signifikanta förbättringar för alla patienter, vilket tyder på förbättrad övergripande hälsouppfattning. Alla deltagare rapporterade förbättrad självupplevd hälsostatus, även de som inte uppnådde gasnormalisering, vilket ytterligare lyfte fram de subjektiva fördelarna med behandlingen. Patienter som upplevde symtomförbättring rapporterade signifikant högre poäng, vilket underströk vikten av subjektiva hälsouppfattningar vid behandling av SIBO. Specifikt hade de som uppnådde klinisk lindring signifikant högre poäng i kategorierna mental hälsa, känslomässigt välbefinnande, fysisk energi och social interaktion.

Med hjälp av GSR visade patienterna en signifikant minskning av svårighetsgraden av symtom, inklusive buksmärtor, uppblåsthet, diarré och förstoppning, med nivåer som minskade signifikant från baslinjen till slutet av studieperioden. Det fanns dock inga statistiskt signifikanta skillnader i förbättring av GSRS-poäng mellan patienter som normaliserade gasnivåer och patienter som inte gjorde det. Intressant nog skedde symtomförbättring oberoende av gasnormalisering, vilket tyder på att effektiviteten av behandlingen för symtomlindring är mer beroende av övergripande mikrobiom och näringsfaktorer än bara bakteriell minskning.

Avföringskonsistens, bedömd med Bristol Stool Scale, visade signifikant normalisering. Inledningsvis upplevde de flesta patienter onormala avföringstyper associerade med antingen förstoppning eller diarré. Efter behandlingen observerades en signifikant förändring till normal avföringskonsistens, vilket direkt korrelerade med patientens förbättrade komfort och dagliga funktion.

Poäng för ångest/depression (sjukhusskala och depression) minskade med 40 % hos patienter som uppnådde normalisering av avföringskonsistensen, vilket direkt kopplar lindring av fysiska symtom till psykiska hälsoresultat.

IBS-enkäten för livskvalitet avslöjade betydande förbättringar inom alla underdomäner, inklusive emotionell och psykologisk hälsa, fysisk aktivitet, kostanpassningar och socialt engagemang. Även om studien inte mätte direkta psykologiska resultat som ångest eller depression, överensstämmer förbättringar inom dessa områden med resultat från relaterad litteratur. Dessa psykologiska fördelar beror sannolikt på minskningar av fysiska symtom och förbättrade kostvanor, vilket i sin tur leder till större förtroende för sociala miljöer och dagliga aktiviteter.

Regressionsanalys betonade vikten av initialt självupplevt välbefinnande för att förutsäga framgångsrik symptomlösning. Patienter som påbörjade behandling med en högre subjektiv uppfattning om hälsa visade en större sannolikhet för klinisk förbättring, vilket lyfte fram den psykologiska komponenten som en integrerad del av behandlingsresultaten.

Slutsatser

Sammanfattningsvis visar denna studie att ett holistiskt terapeutiskt tillvägagångssätt avsevärt förbättrar livskvalitet och kliniska resultat för SIBO-patienter och betonar behovet av individualiserade behandlingar som tar itu med näring, mikrobiotabalans och symtomlindring. Trots måttlig normalisering av diagnostiska testresultat, framhäver signifikant klinisk förbättring vikten av patientrapporterade resultat. Detta är en av de första storskaliga studierna för att specifikt bedöma livskvalitetsresultat hos SIBO-patienter med hjälp av validerade verktyg, vilket gör det till ett unikt bidrag till området. Dessa fynd belyser det kritiska behovet av större medvetenhet och acceptans bland vårdgivare av omfattande SIBO-hanteringsstrategier. Men författarna erkänner också viktiga begränsningar, inklusive avsaknaden av en placebo- eller kontrollgrupp och svårigheten att isolera effekterna av individuella behandlingskomponenter.

Framtida forskning bör utforska psykologiska interventioner, långsiktig hållbarhet och personliga kostvanor för att bättre ta itu med SIBO:s djupgående inverkan på patienternas dagliga liv, och i slutändan förbättra standarden för vård och patienternas välbefinnande över hela världen.

Källor: