新研究发现，治疗 SIBO 可帮助患者感觉更好

新研究发现，治疗 SIBO 可帮助患者感觉更好

新证据表明，使用抗生素、饮食和补充剂治疗 SIBO 可以显着改善生活质量 - 即使测试结果并未显示完全康复。

在最近发表在该杂志上的一项研究中营养素西班牙的研究人员研究了综合治疗方法在改善小肠细菌过度生长（SIBO）患者生活质量方面的有效性。

背景

您是否知道超过一半的肠易激综合症 (IBS) 患者实际上可能患有 SIBO？当细菌在小肠中过度生长时，就会发生 SIBO，导致腹胀、胀气、腹泻和腹部不适。尽管影响了全世界数百万人，但他们经常低估或诊断这种情况并限制适当的治疗。患者的工作效率下降、心理健康受损、社交生活被扰乱，这严重影响了他们的生活质量。除了这种认识不足之外，呼吸测试等诊断方法也受到了严格审查，最近的临床指南表明其可靠性可能有限。鉴于最有效的管理策略缺乏明确性，而且长期结果的数据有限，更有针对性的研究对于优化治疗和改善患者福祉至关重要。

关于该研究

血液测试显示 68% 的参与者炎症标志物（C 反应蛋白、粪便钙卫蛋白）减少，将症状改善与可测量的生物学变化联系起来。

本研究纳入了 179 名被诊断患有氢主导型 (H2-SIBO) 或甲烷主导型 (CH4-SIBO) 小肠细菌过度生长 (CH4-SIBO) 的成年患者。患者于 2021 年 11 月至 2023 年 3 月期间从西班牙巴伦西亚的 Sagunto 医院和 Casa de Salud 医院招募。诊断基于摄入乳果糖或乳糖醇后对氢气和甲烷气体的呼气测试，其中气体上升到特定阈值水平以上。

参与者接受了胃肠病学家和营养师指导下的综合治疗，并根据真实世界的临床方案根据气体表型（H2 或 Ch₄）量身定制。所有患者最初均接受抗生素治疗：单独使用利福昔明治疗 H2-SIBO，联合使用利福昔明和新霉素治疗 CH4-SIBO，并辅以巴伦西亚消化研究所 (IVADI) 方案中包含的草药治疗，例如牛至油、薄荷油和小檗碱 (IVADI)。这种药理学方法得到了使用低发酵寡糖、二糖、单糖和多元醇 (FODMAP) 的营养干预的支持，并根据营养领域进行了仔细的个性化调整，以最大限度地提高依从性。

此外，肠道健康补充剂，包括益生菌（鼠李糖乳杆菌、两歧双歧杆菌、长双歧杆菌）和L-谷氨酰胺被施用。使用经过验证的问卷在基线、基线后一个月和基线后三个月评估生活质量的改善。这些问卷评估了一般健康状况 (Euroqol-5d)、IBS 生活质量 (IBS-QOL)、胃肠道症状严重程度 (GSR) 和粪便稠度（布里斯托尔粪便量表）。随访包括重复呼吸测试以及血液和粪便分析，以监测治疗反应和健康状况。

研究结果

草药抗菌剂（牛至油、小檗碱）已在巴伦西亚消化研究所的临床方案中标准化，反映了植物疗法与传统医学相结合的区域趋势。

经过90天的综合治疗后，各项健康指标均有明显改善。尽管只有 41.3% 的参与者呼吸测试正常化（气体排泄恢复到健康水平），但绝大多数 (72.6%) 报告了有意义的临床改善，表明客观测试结果与主观症状缓解之间存在差异。

Euroqol-5D 评估的生活质量显示所有患者的生活质量都有显着改善，表明整体健康观念有所改善。所有参与者均报告自我感知健康状况有所改善，即使是那些未实现气体正常化的参与者，这进一步凸显了治疗的主观益处。症状改善的患者报告得分显着更高，凸显了主观健康认知在 SIBO 治疗中的重要性。具体来说，那些获得临床缓解的人在心理健康、情绪健康、体力和社交互动方面的得分显着更高。

使用 GSR，患者症状的严重程度显着减轻，包括腹痛、腹胀、腹泻和便秘，其水平从基线到研究期结束时显着下降。然而，气体水平正常化的患者与气体水平未正常化的患者之间，GSRS 评分改善没有统计学上的显着差异。有趣的是，症状改善与气体正常化无关，这表明症状缓解治疗的有效性更依赖于整体微生物组和营养因素，而不仅仅是细菌减少。

通过布里斯托大便量表评估，大便稠度显示出显着的正常化。最初，大多数患者经历了与便秘或腹泻相关的异常粪便类型。治疗后，观察到粪便稠度显着转变为正常，这与患者舒适度和日常功能的改善直接相关。

在粪便稠度恢复正常的患者中，焦虑/抑郁评分（医院量表和抑郁）下降了 40%，这将身体症状的缓解与心理健康结果直接联系起来。

IBS 生活质量调查问卷显示所有子领域都有显着改善，包括情绪和心理健康、身体活动、饮食调整和社交参与。尽管该研究没有测量焦虑或抑郁等直接心理结果，但这些领域的改善与相关文献的发现一致。这些心理上的好处可能是由于身体症状的减少和饮食习惯的改善，从而使人们对社会环境和日常活动更有信心。

回归分析强调了最初自我感知的幸福感在预测症状成功缓解方面的重要性。开始治疗时主观健康认知较高的患者表现出更大的临床改善可能性，这凸显了心理因素是治疗结果的一个组成部分。

结论

总之，这项研究表明，整体治疗方法可显着改善 SIBO 患者的生活质量和临床结果，并强调需要针对营养、微生物群平衡和症状缓解进行个体化治疗。尽管诊断测试结果适度正常化，但显着的临床改善凸显了患者报告结果的重要性。这是首批使用经过验证的工具专门评估 SIBO 患者生活质量的大规模研究之一，使其对该领域做出了独特的贡献。这些发现凸显了医疗保健提供者迫切需要提高对 SIBO 综合管理策略的认识和接受度。然而，作者也承认重要的局限性，包括缺乏安慰剂或对照组以及难以分离单个治疗成分的影响。

未来的研究应探索心理干预、长期可持续性和个性化饮食，以更好地解决 SIBO 对患者日常生活的深远影响，最终提高全球护理标准和患者福祉。

资料来源：