Frühe Diabetes-Raten steigen bei jungen Erwachsenen in Schweden

Jüngere Schweden, insbesondere Frauen und ethnische Minderheiten, werden mit Typ -2 -Diabetes mit Rekordraten diagnostiziert, wodurch ein dringender Bedarf an gezielter Prävention signalisiert, bevor die Krise eskaliert.

In einem kürzlich im European Journal of Public Health veröffentlichten Artikel untersuchten die Forscher von 2006 bis 2021 Trends in der Prävalenz und Inzidenz von Typ-2-Diabetes (T2D). Ihre Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Prävalenz und die Inzidenz von T2D, insbesondere die frühe Form der Krankheit, im Laufe der Zeit, insbesondere bei Personen mit niedrigerem Bildungsabkommen, und zu den Menschen, insbesondere bei Personen mit geringerem Bildungsausweis, und denjenigen, die außerhalb von Europa geboren wurden, erhöht haben.

Die Autoren stellen fest, dass die absolute Inzidenz von früh einsetzendem T2D bei der Grundschulbildung am höchsten bleibt. Die schnellste relative Erhöhungsrate wurde jedoch bei Menschen mit tertiärer Bildung beobachtet. Wichtig ist, dass die Zunahme des früh einsetzenden T2D in allen soziodemografischen Gruppen beobachtet wurde.

Hintergrund

Jüngere Erwachsene (23-29) mit einem frühen Diabetes von Typ-2-Typ-2 hatten die höchsten Raucherraten (22,4%) und Adipositas (71,6%) im Vergleich zu älteren Altersgruppen. Dies unterstreicht ein betreffendes Risikoprofil bei den jüngsten diagnostizierten Patienten.

Die globale Belastung durch Diabetes ist in den letzten Jahrzehnten gewachsen, hauptsächlich aufgrund der steigenden Prävalenz. In vielen mit hohen Einkommensnationen, einschließlich Schweden, haben die Gesamtinzidenzraten von T2D seit 2005 Anzeichen einer Stabilisierung oder Rückgänge gezeigt. Dieser scheinbare Widerspruch, höhere Prävalenz trotz flacher oder fallender Inzidenz, könnte eine verbesserte Lebenserwartung widerspiegeln, was zu einer wachsenden Anzahl von Menschen mit Diabetes führt. Die jüngsten schwedischen Daten erstrecken sich jedoch nur auf das Jahr 2013, wobei die Unsicherheit darüber, ob sinkende Trends bestehen, bestehen.

Ein alarmierenderer Trend ist die zunehmende Diagnose von T2D bei jungen Erwachsenen und Jugendlichen. Die früh auftretende Form wird als schwerwiegender angesehen, wobei eine höhere Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und frühere Mortalität als spät einsetzte T2D. Global stieg seine Prävalenz zwischen 2013 und 2021 von 2,9% auf 3,8%, und die Inzidenz stieg zwischen 1990 und 2019 um 56%. Dieser Anstieg wirkt sich überproportional benachteiligte Gruppen aus, wie z.

Trotz Berichten über steigende frühe Diabetes in Dänemark und Finnland gab es für Schweden keine nationalen Daten. Diese Studie füllte diese Lücke durch die Analyse von T2D-Trends (Early-Onset-Typ-2-Diabetes) und die Prognosen der zukünftigen Prävalenz unter Verwendung der nationalen demografischen Prognosen.

Über die Studie

Nur die Hälfte (50,3%) der frühen Patienten erreichte bei der Diagnose eine zielgerichtete Blutzuckerkontrolle (HBA1c), ein dramatischer Rückgang im Vergleich zu der 64% igen Zielleistungsleistungen bei den DIAGNOENDEN DIAGNEN über 40.

Die Studie umfasste alle, die 1895-1998 geboren wurden und 2006 in Schweden lebten, wie aus dem nationalen Bevölkerungsregister identifiziert wurde. Diese Personen wurden von 2006 bis 2021 für Diagnosen von T2D verfolgt. Der frühe T2D wurde als Diagnosen definiert, die zwischen 23 und 39 Jahren auftraten. Der Grenzwert im Alter von 23 Jahren wurde ausgewählt, weil Personen, die 1998 geboren wurden (die jüngste Kohorte), 23 im Jahr 2021 wurden, was eine vollständige Follow-up für den gesamten Untersuchungszeitraum ermöglichte. Diabetesfälle wurden anhand von Daten aus drei nationalen Gesundheitsregistern identifiziert: dem National Patient Register, dem National Diabetes Register und dem vorgeschriebenen Arzneimittelregister.

Eine Kombination aus diagnostischen Codes und Medikamentenverschreibungen wurde verwendet, um T2D zu definieren und gleichzeitig Typ 1 und andere Diabetes -Typen auszunehmen. Soziodemografische Informationen, einschließlich Geburtsland und Bildung, wurden erhalten. Bei Personen, bei denen T2D diagnostiziert wurde, wurden klinische Maßnahmen wie Blutdruck und Body Mass Index (BMI) aus dem Diagnosejahr erhalten.

Inzidenz und Prävalenz wurden für jedes Jahr berechnet und durch Geschlecht und Alter standardisiert. Die Trends wurden unter Verwendung von Meta-Regression mit getrennten Modellen für verschiedene demografische Schichten analysiert.

Die Forscher prognostizierten auch die Prävalenz von T2D in der frühen Einstellung von T2D bis 2050, indem sie aktuelle Inzidenztrends auf Bevölkerungsprognosen anwenden, wobei ähnliche Überlebensraten zwischen Personen mit und ohne Diabetes angenommen wurden. Die Studie konnte T2D bei Personen unter 23 Jahren nicht bewerten oder Trends auf der Grundlage von Einwanderer mit elterlichem Einwanderer untersuchen und anerkannte eine mögliche Fehlklassifizierung zwischen T2D und Schwangerschaftsdiabetes, insbesondere bei jungen Frauen. Die Autoren verwendeten strengere diagnostische Kriterien bei Frauen, um dieses Risiko zu minimieren.

Schlüsselergebnisse

Die Forscher verfolgten 2006-2021 in Schweden über 9,1 Millionen Personen. In diesem Zeitraum wurden 529.785 neue T2D-Fälle aufgezeichnet, darunter 24.210 Fälle von Frühjahr. Die Gesamtprävalenz von T2D stieg von 4,87% auf 7,5% und die Inzidenz stieg leicht von 477 auf 574 pro 100.000 Menschen. Dieser Anstieg der Gesamtinzidenz war jedoch marginal, wobei das Konfidenzintervall keine Veränderung enthielt. Der früh auftretende T2D zeigte einen dramatischeren Anstieg, seine Prävalenz mehr als verdoppelt (von 0,27% auf 0,64%) und die Inzidenz verdoppelt sich nahezu (von 54 auf 107 pro 100.000) mit einem jährlichen Anstieg von 4,7%.

(A) Altersstandardisierte Prävalenz (%) von Typ-2-Diabetes in Schweden 2006–2021 nach Geschlecht. Die schattierten Bereiche repräsentieren 95% -Konfidenzintervalle. (B) altersstandardisierte Inzidenz (pro 100000 Personenjahre) von Typ-2-Diabetes in Schweden 2006–2021 nach Geschlecht. Die schattierten Bereiche repräsentieren 95% -Konfidenzintervalle.

Die Projektion auf 3,2% Prävalenz bis 2050 geht davon aus, dass Menschen mit früh einsetzenden Diabetes ähnliche Sterblichkeitsraten ausgesetzt sind wie ohne, obwohl das Papier feststellt, dass diese Gruppe tatsächlich ein höheres Risiko eines frühen Todes birgt.

Die schärfsten Erhöhungen waren zwischen 23 und 29 Menschen, insbesondere bei Frauen. Eine höhere Inzidenz und Prävalenz wurden bei Personen, die außerhalb Europas geboren wurden, und Personen mit geringerem Bildungsniveau beobachtet. Interessanterweise stieg die Inzidenz über alle Bildungsniveaus, wobei die am schnellsten relativen Anstieg derjenigen mit tertiärer Bildung stieg. Menschen mit früh eingesetztem T2D waren eher fettleibig, rauchten und haben eine schlechte Blutzuckerkontrolle. Insbesondere waren 71,6% der Menschen mit früh einsetzendem T2D fettleibig, verglichen mit 50,3% der im Alter diagnostizierten Altersalter, und nur 50,3% der Fälle von frühen Einständen hatten HbA1c innerhalb des Zielbereichs im Vergleich zu 64,0% für späte T2D.

Prognosen legen nahe, dass die Prävalenz von Early-Onset T2D in Schweden bis 2050, wenn die derzeitigen Trends fortgesetzt werden, bis 2050 3,2% erreichen könnte. Der frühe T2D-T2D aus dem frühen Einstand von T2D entspricht nun 16% der neuen T2D-Fälle, gegenüber 10% im Jahr 2006, was auf ein erhebliches und wachsendes Problem der öffentlichen Gesundheit hinweist. Die Autoren beobachteten auch eine Verschiebung in Richtung jüngerer Alter bei der T2D -Diagnose, was eine längere Krankheitsdauer und ein höheres Lebenszeitrisiko für Komplikationen impliziert.

Ein bemerkenswerter Punkt ist, dass die beobachtete höhere Inzidenz bei jungen Frauen teilweise eine frühere Erkennung aufgrund des schwangerschaftsbedingten Diabetes-Screenings und einer möglichen Fehlklassifizierung mit Schwangerschaftsdiabetes widerspiegeln kann, obwohl Maßnahmen zur Minimierung dieser in der Studie minimiert werden.

Schlussfolgerungen

Innerhalb der frühen Einstiegsgruppe selbst erreichte der schärfste jährliche Anstieg 6,7% für 23-29-Jährige, ein deutlich schnellerer Anstieg als der bei 35-39-Jährigen zu beobachtete Anstieg um 3,6%-eine oft übersehene Falte des Trends.

Die Studie ergab zwischen 2006 und 2021 einen schnellen und konstanten Anstieg des frühen T2D-T2D in allen soziodemografischen Gruppen in Schweden. Während die Gesamtinzidenz von T2D geringfügig anstieg, war dieser Trend nicht statistisch robust, und T2D-T2D-T2D-T2D doppelt so stark, dass sie Personen, die außerhalb von Europa geboren wurden, und junge Frauen, und junge Frauen, und junge Frauen, und junge Frauen. Dieser Trend ist besonders alarmierend aufgrund der Assoziation von T2D durch den frühen Einstand mit Fettleibigkeit, einer schlechteren glykämischen Kontrolle und einem höheren Komplikationsrisiko. Die Forscher verwendeten robuste landesweite Daten und mehrere Gesundheitsregister, um eine genaue Fallidentifikation zu gewährleisten.

Sie konnten T2D jedoch nicht bei Personen unter 23 oder Personen mit Eltern mit Migrationshintergrund bewerten, und es kann möglicherweise eine Fehlklassifizierung des Diabetes -Typs aufgetreten sein. Trotzdem blieben die Ergebnisse in Sensitivitätsanalysen konsistent. Die Studie warnt davor, dass der früh einsetzende T2D immer häufiger wird und wahrscheinlich die Gesundheitssysteme belasten wird, da sie Personen in ihrer produktivsten Lebensphase betrifft.

Gezielte Strategien zur Prävention werden dringend erforderlich, insbesondere für Hochrisikogruppen wie ethnische Minderheiten, Frauen im gebärfähigen Alter und Personen mit niedrigerem Bildungsniveau.

Die Autoren schlagen ferner vor, dass die COVID-19-Pandemie den beobachteten Spike bei T2D-Inzidenz im Jahr 2021 beeinflusst haben könnte, aber der Gesamtanstieg des frühen T2D-Anstiegs war ein konsistenter Trend über den gesamten Untersuchungszeitraum.

Quellen: