Vielleicht ist es nicht nur altern. Vielleicht ist es Anämie.

Gary Sergott fühlte sich die ganze Zeit müde. „Ich würde müde, kurz atem, eine Art Unwohlsein“, sagte er. Er war selbst an warmen Tagen kalt und sah blass mit dunklen Ringen unter seinen Augen.

Seine Krankheit war nicht mysteriös. Als pensionierter Krankenschwesteranästhesist wusste Sergott, dass er Anämie hatte, einen Mangel an roten Blutkörperchen. In seinem Fall war es die Folge eines erblichen Zustands, der fast tägliche Nasenbluten verursachte und sein Hämoglobin, das Protein in roten Blutkörperchen, das Sauerstoff im gesamten Körper liefert.

Bei der Beratung von Ärzten über seine Müdigkeit stellte er jedoch fest, dass viele nicht wussten, wie sie helfen sollten. Sie beraten Sergott, der in Westminster, Maryland, lebende, Eisentafeln einnehmen, normalerweise die Erstbehandlung für Anämie.

Aber wie viele ältere Menschen fand er ein tägliches Regime von vier bis sechs Tabletten schwer zu tolerierend. Einige Patienten, die Eisen einnehmen, klagen über schwere Verstopfung oder Magenkrämpfe. Sergott fühlte sich „die ganze Zeit übel“. Und Eisentabletten funktionieren nicht immer.

Nach fast 15 Jahren fand er eine Lösung. Michael Auerbach, ein Hämatologe und Onkologe, der Co-Direktor des Zentrums für Krebs und Blutstörungen in Baltimore ist, schlug vor, dass Sergott Eisen intravenös und nicht mündlich erhält.

Jetzt bekommt der 78 -jährige Sergott eine einstündige Infusion, wenn sein Hämoglobinspiegel und andere Marker zeigen, dass er eine braucht, normalerweise dreimal im Jahr. „Es ist, als würde man den Gastank füllen“, sagte er. Seine Symptome treten zurück und „Ich fühle mich großartig.“

Seine Geschichte spiegelt jedoch die häufige Entlassung eines gemeinsamen Zustands wider, der nicht nur die Lebensqualität des älteren Erwachsenen verringern kann, sondern auch zu schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen, einschließlich Stürzen, Brüchen und Krankenhausaufenthalten.

Die Symptome der Anämie – Müdigkeit, Kopfschmerzen, Beinkrämpfe, Kälte, verringerte Fähigkeit zum Sport, Gehirnnebel – werden häufig auf die Alterung selbst zurückgeführt, sagte William Ershmler, ein Hämatologe und Forscher. (Einige Menschen mit Anämie bleiben asymptomatisch.)

„Die Leute sagen: ‚Ich fühle mich schwach, aber jeder in meinem Alter fühlt sich schwach an'“, sagte Erschler.

Obwohl Hämoglobinspiegel wahrscheinlich in den Aufzeichnungen ihrer Patienten als Teil der vollständigen Blutzahl oder CBC aufgenommen wurden, die routinemäßig bei medizinischen Besuchen bestellt wurden, erkennen Ärzte häufig keine Anämie an.

„Die Patienten kommen in die Klinik und erhalten die Blutuntersuchungen, und es passiert nichts“, sagte er.

Die Anämie betrifft 12,5% der Menschen über 60 Personen laut den jüngsten Umfragedaten der National Health and Nutrition Examination Survey, und die Tarif steigt danach an.

Aber das mag unterschätzt sein.

In einer im Journal der American Geriatrics Society veröffentlichten Studie untersuchten Ershler und seine Kollegen die elektronischen Gesundheitsakten von fast 2.000 ambulanten Patienten über 65 in Inova, dem großen Gesundheitssystem in Nord -Virginia, aus dem er kürzlich in den Ruhestand ging.

Basierend auf den Blutuntersuchungsgebnissen war die Prävalenz von Anämie viel höher: Etwa 1 von 5 Patienten war anämisch, wobei die Hämoglobinspiegel unter dem Normalwert unter dem von der Weltgesundheitsorganisation definierten Patienten waren.

Doch nur etwa ein Drittel dieser Patienten ließ eine Anämie in ihren medizinischen Diagrammen ordnungsgemäß dokumentiert.

Anämie „verdient unsere Aufmerksamkeit, aber es versteht es nicht immer“, sagte George Kuchel, ein Geriatriker an der Universität von Connecticut, der von den Erkenntnissen nicht überrascht war.

Das liegt zum Teil daran, dass Anämie so viele Ursachen hat, einige behandelbare als andere. In vielleicht einem Drittel der Fälle ergibt sich ein Ernährungsmangel – normalerweise ein Mangel an Eisen, aber manchmal von Vitamin B12 oder Folsäure (als Folsäure in synthetischer Form bezeichnet).

Ältere Menschen haben möglicherweise den Appetit verringert oder kämpfen, um Lebensmittel einzukaufen und Mahlzeiten zuzubereiten. Anämie kann aber auch dem Blutverlust durch Geschwüre, Polypen, Diabetes und andere Ursachen für innere Blutungen folgen.

Eine Operation kann auch zu Eisenmangel führen. Mary Dagold, 83, eine pensionierte Bibliothekarin in Pikesville, Maryland, unterzog sich 2019 drei Bauchbetrieb. Selbst nachdem sie geheilt hatte, „ging die Anämie nicht weg“, sagte sie.

Sie erinnert sich, dass sie sich dauerhaft erschöpft fühlte. „Und ich wusste, dass ich nicht dachte, wie ich normalerweise denke“, fügte sie hinzu. „Ich konnte keinen Roman lesen.“ Ihr Hausarzt und Auerbach riet beide, dass orales Eisen wahrscheinlich nicht helfen würde.

Eisentabletten, die über den Theke erhältlich sind, sind kostengünstig. Intravenöses Eisen, das immer mehr verschrieben wird, kann je nach Formulierung 350 bis 2.400 US -Dollar pro Infusion kosten, sagte Auerbach.

Einige Patienten finden eine einzige Dosis ausreichend, während andere eine regelmäßige Behandlung benötigen. Medicare deckt es ab, wenn Tabletten schwer zu tolerieren oder ineffektiv zu tolerieren sind.

Für Dagold hat eine 25-minütige intravenöse Eiseninfusion alle fünf Wochen oder so einen erschreckenden Unterschied gemacht. „Es dauert ein paar Tage, und dann fühlt man sich gut genug, um Ihr tägliches Leben zu entwickeln“, sagte sie. Sie ist vier Tage in der Woche in ihre Wasser Aerobic -Klasse zurückgekehrt.

In anderen Fällen entsteht die Anämie aus chronischen Erkrankungen wie Herzerkrankungen, Nierenversagen, Knochenmarkerkrankungen oder entzündlichen Darmerkrankungen.

„Den Menschen fehlt kein Eisen, aber sie können es nicht verarbeiten, um rote Blutkörperchen herzustellen“, sagte Kuchel. Da Eisenpräparate nicht wirksam sind, versuchen Ärzte, die Anämie durch die Behandlung der zugrunde liegenden Krankheiten der Patienten anzugehen.

Ein weiterer Grund zur Aufmerksamkeit: „Der Eisenverlust kann der erste Vorbote von Dickdarmkrebs und Magenkrebs sein“, betonte Kuchel.

Bei etwa einem Drittel der Patienten bleibt die Anämie jedoch frustrierend unerklärlich. „Wir haben alles getan und haben keine Ahnung, was es verursacht“, sagte er.

Wenn Sie mehr über die Ursachen und Behandlungen von Anämie erfahren, kann dies in der Straße viel Elend verhindern. Neben seiner Assoziation mit Stürzen und Frakturen kann Anämie „die Schwere chronischer Krankheiten erhöhen – Herz, Lunge, Niere, Leber“, sagte Auerbach. „Wenn es wirklich schwerwiegend ist und Hämoglobin auf ein lebensbedrohliches Niveau geht, kann es einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall verursachen.“

Unter den Unbekannten befindet sich jedoch, ob die frühzeitige Behandlung von Anämie und die Wiederherstellung eines normalen Hämoglobins spätere Krankheiten verhindern wird. Dennoch „geschieht die Dinge in diesem Bereich“, sagte Erschler und wies auf ein nationales Institut für Alternworkshop über ungeklärte Anämie im letzten Jahr hin.

Die American Society of Hematology hat einen Ausschuss für die Diagnose und Behandlung von Eisenmangel und Pläne zur Veröffentlichung neuer Richtlinien im nächsten Jahr ernannt. Das Iron Consortium an der Oregon Health & Science University berief ein internationales Panel zum Management von Eisenmangel ein und veröffentlichte kürzlich seine Empfehlungen in der Lancet -Hämatologie.

In der Zwischenzeit können viele ältere Patienten Zugang zu ihren CBC -Ergebnissen und damit zu ihren Hämoglobinspiegeln erhalten. Die Weltgesundheitsorganisation definiert 13 Gramm Hämoglobin pro Deziliter wie normal für Männer und 12 für nicht schwangere Frauen (obwohl einige Hämatologen argumentieren, dass diese Schwellenwerte zu niedrig sind).

Wenn Sie die Gesundheitsdienstleister nach Hämoglobin- und Eisenspiegel oder mit einem Patientenportal zur Überprüfung der Zahlen selbst bitten, können Patienten die Gespräche mit ihren Ärzten von Müdigkeit oder anderen Symptomen als unvermeidliche Ergebnisse des Alterns leiten.

Vielleicht sind sie Anzeichen von Anämie, und vielleicht ist es behandelbar.

„Die Chancen stehen gut, dass Sie in den letzten sechs Monaten oder einem Jahr einen CBC hatten“, sagte Kuchel. „Wenn dein Hämoglobin in Ordnung ist, großartig.“

Aber er fügte hinzu: „Wenn es wirklich außerhalb der normalen Grenzen liegt oder sich im Vergleich zu einem Vorjahr geändert hat, müssen Sie Fragen stellen.“

Das neue Alter wird durch eine Partnerschaft mit der New York Times produziert.

Quellen: