По-високите нива на лош холестерол могат да помогнат на възрастните хора в Сардиния да живеят по-дълго, установи проучване

По-високите нива на лош холестерол могат да помогнат на възрастните хора в Сардиния да живеят по-дълго, установи проучване

Ново проучване на най-дълголетните жители на Сардиния показва, че умерените нива на LDL холестерол може да са тайна за дълголетието - основните медицински съвети за управление на холестерола.

Проучване, публикувано наскоро в списаниетохранителни веществаНевъзрастните хора от Синята зона на Сардиния призоваха към общоприета мъдрост. Доказано е, че хората с умерена хиперхолестеролемия (LDL-C ≥130 mg/dl) могат да имат по-дълъг живот. Въпреки това, този ефект не се наблюдава при хора с много високи нива на холестерол, особено жени. Чрез изучаване на профилите на холестерола на дълголетна популация, екипът от италиански изследователи имаше за цел да определи дали високите нива на холестерол представляват риск или скрита полза.

Хиперхолестеролемия

От десетилетия високият холестерол се свързва с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, водеща причина за смърт в световен мащаб. Медицинските насоки отдавна подчертават значението на намаляването на нивата на холестерола и предотвратяването на инфаркти и инсулти. Въпреки това, последните проучвания предполагат по-сложна връзка между холестерола и дълголетието, особено при по-възрастните популации.

„Парадоксът на холестерола“ се отнася до открития, които показват, че по-високите нива на холестерол могат да бъдат свързани с по-ниски нива на смъртност при по-възрастните индивиди. Някои изследователи твърдят, че това се дължи на обратната причинно-следствена връзка - при което спадащите нива на холестерола са резултат, а не причина за влошаване на здравето. Проучването в Сардиния елиминира тази възможност, като изключи участници с тежко заболяване или влошена самооценка на здравето, но установи връзка между по-високия LDL-C и по-дългата преживяемост. Други вярват, че холестеролът може да играе защитна роля при стареенето, като поддържа имунната функция и възстановяването на клетките. Въпреки тези дебати, връзката между холестерола и оцеляването остава неясна.

Разглеждане на парадокса на холестерола

Физическата активност играе ключова роля - проучването установи, че 85,2% от мъжете и 69,0% от жените спортуват поне три пъти седмично, което предполага, че факторите, свързани с начина на живот, могат да допринесат за парадокса на холестерола.

Изследователите са изследвали нивата на холестерола в една от най-дълголетните популации в света: възрастните жители на синята зона на Сардиния. Проучването е проведено в регион в централна Сардиния, Италия, където живеят голям брой хора над 90 години.

Екипът избра 168 ненавършили възраст (81 мъже и 87 жени) от тази популация през 2018 г. и проследи тяхното здраве до декември 2024 г., в който момент 20-те участници бяха все още живи. За да се гарантира точността на техните резултати, проучването включва само хора, чиито четирима баби и дядовци са родени в синята зона.

Липидните профили бяха измерени с помощта на стандартни кръвни тестове след бърз престой през нощта и нивата на серумния холестерол - включително общия холестерол, липопротеините с ниска плътност (LDL), липопротеините с висока плътност (HDL) и триглицеридите бяха анализирани съгласно установените медицински указания. Участниците бяха разделени на две групи на базата на праг от 130 mg/dL LDL-C.

Проучването също така събра обширни данни за начина на живот и здравето, включително диета, физическа активност, статус на тютюнопушене, съпътстващи заболявания и самооценка на здравето. Изследователите проведоха статистически анализи, използвайки различни регресионни модели, за да определят връзката между нивата на холестерола и дълголетието.

За да се намалят объркващите фактори, хората, приемащи както лекарства за понижаване на холестерола, така и бримкови диуретици, също бяха изключени от проучването. Освен това изследователите са взели предвид фактори като пол, високо кръвно налягане и общо здравословно състояние в своя анализ. Проучването обаче измерва само нивата на холестерола в началото и не проследява дългосрочните тенденции на холестерола през живота на участниците.

​​​​​​​​​​

Ключови прозрения

Диетичните навици са от значение - Проучването установи значителна положителна корелация между нивата на LDL холестерол и консумацията на зърнени храни, докато приемът на зехтин е свързан с по-ниски нива на не-HDL холестерол.

Проучването установи, че умерените нива на LDL холестерол (≥130 mg/dL, но под екстремните нива) са свързани с по-дълга преживяемост при изследваните невъзрастни. Участниците с нива на LDL-C над 130 mg/dL са имали значително по-дълга средна преживяемост (3,82 години) от тези с нива на LDL-C под този праг (2,79 години).

Регресионният анализ също потвърди, че индивиди с умерена хиперхолестеролемия с нива на LDL-C ≥130 mg/dL имат 40% по-нисък риск от смъртност в сравнение с индивиди с нормални нива на холестерол. Това откритие остава значимо дори след корекция за потенциални объркващи фактори като пол, статус на тютюнопушене и съпътстващи заболявания.

Проучването обаче не открива проста линейна връзка между холестерола и дълголетието. Участниците с нива на общ холестерол над 250 mg/dL нямат допълнителна полза за оцеляването, а при жените много високите нива на холестерол се свързват с по-кратка преживяемост.

Тези резултати оспориха преобладаващото предположение, че по-ниските нива на холестерола винаги са полезни за дълголетието. Вместо това те предполагат, че по-високите нива на холестерол при много стари индивиди може да не са вредни по своята същност и в някои случаи биха могли да имат защитен ефект. Някои изследователи спекулират, че холестеролът може да поддържа имунната функция, да намали риска от инфекция и да допринесе за поддържането на клетките, които са от решаващо значение за застаряващото население.

Генетичната устойчивост може да е фактор - изследователите смятат, че историческото излагане на малария в Сардиния може да е благоприятствало генетични характеристики, които позволяват висок холестерол без повишен риск от сърдечни заболявания.

Проучването обаче имаше няколко ограничения. Относително малкият размер на извадката може да повлияе на възможността за обобщаване на резултатите. Освен това нивата на холестерола са измерени само в началото, което означава, че изследователите не са могли да оценят дългосрочните тенденции на холестерола през живота на участниците. Друго ограничение е, че повечето участници са имали антихипертензивна терапия, което затруднява определянето дали контролът на кръвното налягане е повлиял на резултатите от преживяемостта.

Проучването също така изследва потенциалните диетични влияния върху нивата на холестерола. Установено е, че по-високите нива на LDL-C са свързани с по-високата консумация на зърнени храни, докато приемът на зехтин е свързан с по-ниски нива на не-HDL холестерол. Въпреки това, ролята на диетата в парадокса на холестерола остава неясна и изисква допълнително проучване.

Въпреки тези ограничения, проучването добавя към все повече доказателства, които предполагат, че насоките за управление на холестерола може да се наложи да бъдат преразгледани за възрастни хора. Констатациите повдигат въпроса дали леченията за понижаване на холестерола са полезни за хора над 90 години или такива интервенции може да са ненужни - или дори вредни - в някои случаи.

Изводи

Лекарствата за понижаване на холестерола може да се наложи да бъдат преразгледани - изследователите се съмняват дали употребата на статини е полезна или необходима при много стари хора, тъй като понижаването на холестерола не винаги може да подобри преживяемостта при тази популация.

Като цяло, резултатите предполагат, че популярното вярване, че по-ниският холестерол винаги е по-добър, може да не се отнася за хора на 90 години. Вместо това, умерената хиперхолестеролемия може да бъде маркер за устойчивост на застаряващите популации.

Въпреки че тези резултати не предполагат пълно изоставяне на управлението на холестерола, те демонстрират необходимостта от по-нюансирани, специфични за възрастта подходи към сърдечно-съдовото здраве. Проучването установи, че бъдещите изследвания трябва да проучат дали лечението за понижаване на холестерола е от полза или потенциално вреди на застаряващите индивиди.

Авторите също спекулират, че генетичните фактори и факторите на околната среда могат да допринесат за парадокса на холестерола в дълголетното население на Сардиния. Една хипотеза е, че историческото излагане на малария е избрано за индивиди с естествено по-високи нива на холестерол, което може да осигури някои имунни ползи, без да увеличава сърдечно-съдовия риск.

Докато изследванията продължават, проучването подчертава значението на персонализирането на медицинските насоки, вместо прилагането на универсални препоръки за всички възрастови групи.

източници: