Vyšší hladina špatného cholesterolu může pomoci seniorům na Sardinii žít déle, zjistila studie

Vyšší hladina špatného cholesterolu může pomoci seniorům na Sardinii žít déle, zjistila studie

Nová studie na nejdéle žijících obyvatelích Sardinie ukazuje, že mírné hladiny LDL cholesterolu mohou být tajemstvím dlouhověkosti – hlavní lékařská doporučení týkající se řízení cholesterolu.

Studie nedávno zveřejněná v časopiseŽivinyNeagenariáni ze Sardinské modré zóny volali po konvenční moudrosti. Bylo prokázáno, že lidé se středně těžkou hypercholesterolémií (LDL-C ≥130 mg/dl) mohou mít delší životnost. Tento účinek však nebyl pozorován u lidí s velmi vysokou hladinou cholesterolu, zejména u žen. Studiem cholesterolových profilů dlouhověké populace se tým italských vědců zaměřil na určení, zda vysoká hladina cholesterolu představuje riziko nebo skrytý přínos.

Hypercholesterolémie

Po desetiletí je vysoký cholesterol spojován se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění, což je hlavní příčina úmrtí na celém světě. Lékařské směrnice již dlouho zdůrazňují důležitost snižování hladiny cholesterolu a prevence srdečních infarktů a mrtvic. Nedávné studie však naznačují složitější vztah mezi cholesterolem a dlouhověkostí, zejména u starší populace.

„Cholesterolový paradox“ se týká zjištění naznačujících, že vyšší hladiny cholesterolu mohou být spojeny s nižší úmrtností u starších jedinců. Někteří vědci tvrdí, že je to způsobeno obrácenou kauzalitou – přičemž pokles hladiny cholesterolu je spíše výsledkem než příčinou zhoršení zdraví. Sardinská studie tuto možnost eliminovala vyloučením účastníků s těžkým onemocněním nebo špatným sebehodnocením, ale zjistila souvislost mezi vyšším LDL-C a delším přežitím. Jiní se domnívají, že cholesterol může hrát ochrannou roli při stárnutí tím, že podporuje imunitní funkci a opravu buněk. Navzdory těmto debatám zůstává vztah mezi cholesterolem a přežitím nejasný.

Zkoumání cholesterolového paradoxu

Fyzická aktivita hrála klíčovou roli – studie zjistila, že 85,2 % mužů a 69,0 % žen cvičilo alespoň třikrát týdně, což naznačuje, že faktory životního stylu mohou přispívat k cholesterolovému paradoxu.

Vědci zkoumali hladinu cholesterolu v jedné z nejdéle žijících populací na světě: u starších obyvatel modré zóny Sardinie. Studie byla provedena v regionu ve střední Sardinii v Itálii, kde žije velké množství lidí nad 90 let.

Tým z této populace v roce 2018 vybral 168 neagenariátů (81 mužů a 87 žen) a sledoval jejich zdraví až do prosince 2024, kdy bylo 20 účastníků stále naživu. Aby byla zajištěna přesnost jejich výsledků, studie zahrnovala pouze lidi se všemi čtyřmi prarodiči narozenými v modré zóně.

Lipidové profily byly měřeny pomocí standardních krevních testů po rychlém přenocování a hladiny cholesterolu v séru - včetně celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL), lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) a triglyceridů byly analyzovány podle zavedených lékařských pokynů. Účastníci byli rozděleni do dvou skupin na základě prahové hodnoty 130 mg/dl LDL-C.

Studie také shromáždila rozsáhlé údaje o životním stylu a zdraví, včetně stravy, fyzické aktivity, kouření, komorbidit a vlastního hodnocení zdraví. Vědci provedli statistické analýzy pomocí různých regresních modelů, aby určili souvislost mezi hladinami cholesterolu a dlouhověkostí.

Aby se snížily matoucí faktory, byli ze studie také vyloučeni lidé užívající jak léky na snížení cholesterolu, tak kličková diuretika. Kromě toho vědci při analýze vzali v úvahu faktory, jako je pohlaví, vysoký krevní tlak a celkový zdravotní stav. Studie však měřila pouze hladiny cholesterolu na začátku a nesledovala dlouhodobé trendy cholesterolu v průběhu života účastníků.

​​​​​​​

Klíčové poznatky

Na stravovacích návycích záleží – studie zjistila významnou pozitivní korelaci mezi hladinami LDL cholesterolu a konzumací obilí, zatímco příjem olivového oleje byl spojen s nižšími hladinami non-HDL cholesterolu.

Studie zjistila, že mírné hladiny LDL cholesterolu (≥130 mg/dl, ale pod extrémními hladinami) byly spojeny s delším přežitím u studovaných neagenariátů. Účastníci s hladinami LDL-C nad 130 mg/dl měli významně delší průměrné přežití (3,82 let) než ti s hladinami LDL-C pod touto hranicí (2,79 let).

Regresní analýza také potvrdila, že jedinci se středně těžkou hypercholesterolemií s hladinami LDL-C ≥130 mg/dl měli o 40 % nižší riziko úmrtnosti ve srovnání s jedinci s normálními hladinami cholesterolu. Toto zjištění zůstalo významné i po úpravě o potenciální matoucí faktory, jako je pohlaví, kouření a komorbidity.

Studie však nenašla jednoduchý lineární vztah mezi cholesterolem a dlouhověkostí. Účastníci s hladinami celkového cholesterolu nad 250 mg/dl neměli žádný další přínos pro přežití a u žen byly velmi vysoké hladiny cholesterolu spojeny s kratším přežitím.

Tyto výsledky zpochybnily převládající předpoklad, že nižší hladina cholesterolu je vždy prospěšná pro dlouhověkost. Místo toho navrhli, že vyšší hladiny cholesterolu u velmi starých jedinců nemusí být ze své podstaty škodlivé a v některých případech by mohly mít ochranné účinky. Někteří vědci spekulují, že cholesterol může podporovat imunitní funkce, snižovat riziko infekce a přispívat k udržování buněk, které jsou pro stárnoucí populaci klíčové.

Genetická odolnost může být faktorem – vědci se domnívají, že historická expozice malárii na Sardinii mohla upřednostňovat genetické vlastnosti, které umožňují vysoký cholesterol bez zvýšeného rizika srdečních onemocnění.

Studie však měla několik omezení. Relativně malá velikost vzorku by mohla ovlivnit zobecnitelnost výsledků. Kromě toho byly hladiny cholesterolu měřeny pouze na začátku, což znamená, že výzkumníci nemohli posoudit dlouhodobé trendy cholesterolu v průběhu života účastníků. Dalším omezením je, že většina účastníků měla antihypertenzní léčbu, což ztěžovalo určení, zda kontrola krevního tlaku ovlivnila výsledky přežití.

Studie také zkoumala potenciální vliv stravy na hladinu cholesterolu. Zjistilo se, že vyšší hladiny LDL-C korelovaly s vyšší spotřebou obilí, zatímco příjem olivového oleje byl spojen s nižšími hladinami non-HDL cholesterolu. Role stravy v cholesterolovém paradoxu však zůstává nejasná a vyžaduje další studium.

Navzdory těmto omezením studie přidává k rostoucímu množství důkazů, které naznačují, že může být nutné přezkoumat pokyny pro řízení cholesterolu u starších dospělých. Zjištění nastolují otázku, zda je léčba snižující hladinu cholesterolu prospěšná pro lidi nad 90 let, nebo zda takové zásahy mohou být v některých případech zbytečné – nebo dokonce škodlivé.

Závěry

Je možné, že bude nutné přehodnotit léky snižující hladinu cholesterolu – vědci se ptali, zda je užívání statinů prospěšné nebo nutné u velmi starých dospělých, protože snížení cholesterolu nemusí vždy zlepšit přežití v této populaci.

Celkově výsledky naznačují, že populární názor, že nižší hladina cholesterolu je vždy lepší, nemusí platit pro jedince ve věku 90 let. Místo toho může být mírná hypercholesterolémie ukazatelem odolnosti u stárnoucí populace.

I když tyto výsledky nenaznačují úplné opuštění léčby cholesterolu, prokazují potřebu jemnějších, věkově specifických přístupů ke kardiovaskulárnímu zdraví. Studie zjistila, že budoucí výzkum by měl zkoumat, zda léčba snižující hladinu cholesterolu prospívá nebo potenciálně škodí stárnoucím jedincům.

Autoři také spekulovali, že genetické a environmentální faktory mohou přispívat k cholesterolovému paradoxu v dlouhověké sardinské populaci. Jednou z hypotéz je, že historická expozice malárii byla vybrána pro jedince s přirozeně vyššími hladinami cholesterolu, což může poskytnout určité imunitní výhody bez zvýšení kardiovaskulárního rizika.

Jak výzkum pokračuje, studie zdůrazňuje důležitost personalizace lékařských pokynů spíše než uplatňování univerzálních doporučení pro všechny věkové skupiny.

Zdroje: