Højere dårlige kolesterolniveauer kan hjælpe Sardiniens seniorer til at leve længere, viser undersøgelse

Højere dårlige kolesterolniveauer kan hjælpe Sardiniens seniorer til at leve længere, viser undersøgelse

En ny undersøgelse af Sardiniens længstlevende indbyggere viser, at moderate LDL-kolesterolniveauer kan være en hemmelighed for lang levetid - almindelig medicinsk rådgivning om kolesterolhåndtering.

En undersøgelse for nylig offentliggjort i tidsskriftetNæringsstofferTil ikke-agenarianere fra Sardiniens blå zone opfordrede de til konventionel visdom. Det er vist, at personer med moderat hyperkolesterolæmi (LDL-C ≥130 mg/dl) kan have en længere levetid. Denne effekt blev dog ikke observeret hos personer med meget høje kolesteroltal, især kvinder. Ved at studere kolesterolprofilerne for en langlevende befolkning, sigtede teamet af italienske forskere på at afgøre, om høje kolesterolniveauer repræsenterede en risiko eller en skjult fordel.

Hyperkolesterolæmi

I årtier har højt kolesteroltal været forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme, en førende dødsårsag på verdensplan. Medicinske retningslinjer har længe understreget vigtigheden af ​​at reducere kolesteroltal og forebygge hjerteanfald og slagtilfælde. Nylige undersøgelser tyder dog på et mere komplekst forhold mellem kolesterol og lang levetid, især i ældre befolkninger.

"Kolesterolparadokset" refererer til resultater, der indikerer, at højere kolesterolniveauer kan være forbundet med lavere dødelighed hos ældre individer. Nogle forskere hævder, at dette skyldes omvendt kausalitet - hvorved faldende kolesteroltal er et resultat snarere end en årsag til forværring af helbredet. Den sardinske undersøgelse eliminerede denne mulighed ved at udelukke deltagere med alvorlig sygdom eller dårligt selvvurderet helbred, men fandt en sammenhæng mellem højere LDL-C og længere overlevelse. Andre mener, at kolesterol kan spille en beskyttende rolle i aldring ved at støtte immunfunktion og cellulær reparation. På trods af disse debatter er forholdet mellem kolesterol og overlevelse stadig uklart.

Undersøgelse af kolesterolparadokset

Fysisk aktivitet spillede en nøglerolle - undersøgelsen viste, at 85,2 % af mændene og 69,0 % af kvinderne trænede mindst tre gange om ugen, hvilket tyder på, at livsstilsfaktorer kan bidrage til kolesterolparadokset.

Forskerne undersøgte kolesterolniveauer i en af ​​de længstlevende befolkninger i verden: de ældre beboere i Sardiniens blå zone. Undersøgelsen er udført i en region i det centrale Sardinien, Italien, hvor der bor et stort antal mennesker over 90.

Holdet udvalgte 168 nonagenarians (81 mænd og 87 kvinder) fra denne befolkning i 2018 og sporede deres helbred indtil december 2024, hvorefter de 20 deltagere stadig var i live. For at sikre nøjagtigheden af ​​deres resultater omfattede undersøgelsen kun personer med alle fire bedsteforældre født i den blå zone.

Lipidprofiler blev målt ved hjælp af standard blodprøver efter en hurtig overnatning, og serumkolesterolniveauer - inklusive totalkolesterol, lavdensitetslipoprotein (LDL), højdensitetslipoprotein (HDL) og triglycerider blev analyseret i henhold til etablerede medicinske retningslinjer. Deltagerne blev opdelt i to grupper baseret på en tærskel på 130 mg/dL LDL-C.

Undersøgelsen indsamlede også omfattende livsstils- og sundhedsdata, herunder kost, fysisk aktivitet, rygestatus, komorbiditeter og selvvurderet helbred. Forskerne udførte statistiske analyser ved hjælp af forskellige regressionsmodeller for at bestemme sammenhængen mellem kolesterolniveauer og levetid.

For at reducere forstyrrende faktorer blev personer, der tog både kolesterolsænkende medicin og loop-diuretika, også udelukket fra undersøgelsen. Derudover tog forskerne faktorer som køn, forhøjet blodtryk og generel sundhed i betragtning i deres analyse. Undersøgelsen målte dog kun kolesterolniveauer ved baseline og sporede ikke langsigtede kolesteroltendenser over deltagernes levetid.

​​​​​​​

Nøgleindsigter

Kostvaner betyder noget - Undersøgelsen fandt en signifikant positiv sammenhæng mellem LDL-kolesterolniveauer og kornforbrug, mens olivenolieindtag var forbundet med lavere ikke-HDL-kolesterolniveauer.

Undersøgelsen fandt, at moderate LDL-kolesterolniveauer (≥130 mg/dL, men under de ekstreme niveauer) var forbundet med længere overlevelse hos de undersøgte ikke-agenarianere. Deltagere med LDL-C-niveauer over 130 mg/dL havde en signifikant længere gennemsnitlig overlevelse (3,82 år) end dem med LDL-C-niveauer under denne tærskel (2,79 år).

Regressionsanalyse bekræftede også, at personer med moderat hyperkolesterolæmi med LDL-C-niveauer ≥130 mg/dL havde en 40 % lavere risiko for dødelighed sammenlignet med personer med normale kolesterolniveauer. Dette fund forblev signifikant, selv efter justering for potentielle forvirrende faktorer såsom køn, rygestatus og komorbiditeter.

Undersøgelsen fandt dog ikke en simpel lineær sammenhæng mellem kolesterol og levetid. Deltagere med totale kolesterolniveauer over 250 mg/dL havde ingen yderligere overlevelsesfordele, og hos kvinder var meget høje kolesterolniveauer forbundet med kortere overlevelse.

Disse resultater udfordrede den fremherskende antagelse om, at lavere kolesterolniveauer altid er gavnlige for lang levetid. I stedet foreslog de, at højere kolesterolniveauer hos meget gamle individer muligvis ikke er iboende skadelige og kan have beskyttende virkninger i nogle tilfælde. Nogle forskere spekulerer i, at kolesterol kan understøtte immunfunktionen, reducere risikoen for infektion og bidrage til cellulær vedligeholdelse, som er afgørende for aldrende befolkninger.

Genetisk modstandskraft kan være en faktor - forskere mener, at historisk eksponering for malaria på Sardinien kan have begunstiget genetiske egenskaber, der tillader højt kolesteroltal uden øget risiko for hjertesygdomme.

Undersøgelsen havde dog flere begrænsninger. Den relativt lille stikprøvestørrelse kan påvirke generaliserbarheden af ​​resultaterne. Derudover blev kolesterolniveauer kun målt ved baseline, hvilket betyder, at forskere ikke kunne vurdere langsigtede kolesteroltendenser i løbet af deltagernes levetid. En anden begrænsning er, at de fleste deltagere havde antihypertensiv behandling, hvilket gjorde det vanskeligt at afgøre, om blodtrykskontrol påvirkede overlevelsesresultaterne.

Undersøgelsen undersøgte også potentielle kostpåvirkninger på kolesterolniveauet. Den fandt, at højere LDL-C-niveauer var korreleret med højere kornforbrug, mens olivenolieindtag var forbundet med lavere ikke-HDL-kolesterolniveauer. Men kostens rolle i kolesterolparadokset forbliver uklar og kræver yderligere undersøgelse.

På trods af disse begrænsninger, tilføjer undersøgelsen til en voksende mængde af beviser, der tyder på, at retningslinjer for kolesterolhåndtering muligvis skal revideres for ældre voksne. Resultaterne rejser spørgsmålet om, hvorvidt kolesterolsænkende behandlinger er gavnlige for personer over 90, eller om sådanne indgreb kan være unødvendige - eller endda skadelige - i nogle tilfælde.

Konklusioner

Kolesterolsænkende lægemidler skal muligvis genovervejes - forskere har stillet spørgsmålstegn ved, om statinbrug er gavnligt eller nødvendigt hos meget gamle voksne, fordi sænkning af kolesterol ikke altid forbedrer overlevelsen i denne population.

Samlet set tyder resultaterne på, at den populære tro på, at lavere kolesterol altid er bedre, måske ikke gælder for personer i 90'erne. I stedet kan moderat hyperkolesterolæmi være en markør for modstandsdygtighed i aldrende befolkninger.

Selvom disse resultater ikke tyder på, at man helt opgiver kolesterolstyring, viser de behovet for mere nuancerede, aldersspecifikke tilgange til kardiovaskulær sundhed. Undersøgelsen viste, at fremtidig forskning skulle undersøge, om kolesterolsænkende behandlinger gavner eller potentielt skader aldrende individer.

Forfatterne spekulerede også i, at genetiske og miljømæssige faktorer kan bidrage til kolesterolparadokset i den langlivede Sardinien-befolkning. En hypotese er, at historisk eksponering for malaria har udvalgt personer med naturligt højere kolesterolniveauer, hvilket kan give nogle immunfordele uden at øge kardiovaskulær risiko.

Efterhånden som forskningen fortsætter, fremhæver undersøgelsen vigtigheden af ​​at tilpasse medicinske retningslinjer frem for at anvende ensartede anbefalinger på tværs af alle aldersgrupper.

Kilder: