Τα υψηλότερα επίπεδα «κακής» χοληστερόλης μπορεί να βοηθήσουν τους ηλικιωμένους της Σαρδηνίας να ζήσουν περισσότερο, σύμφωνα με μελέτη

Τα υψηλότερα επίπεδα «κακής» χοληστερόλης μπορεί να βοηθήσουν τους ηλικιωμένους της Σαρδηνίας να ζήσουν περισσότερο, σύμφωνα με μελέτη

Μια νέα μελέτη με τους μακροβιότερους κατοίκους της Σαρδηνίας δείχνει ότι τα μέτρια επίπεδα χοληστερόλης LDL μπορεί να είναι μυστικό για τη μακροζωία - οι βασικές ιατρικές συμβουλές για τη διαχείριση της χοληστερόλης.

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικόΘρεπτικά συστατικάΣτους μη γηγενείς από τη Μπλε Ζώνη της Σαρδηνίας ζήτησαν συμβατική σοφία. Έχει αποδειχθεί ότι τα άτομα με μέτρια υπερχοληστερολαιμία (LDL-C ≥130 mg/dl) μπορούν να έχουν μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Ωστόσο, αυτή η επίδραση δεν παρατηρήθηκε σε άτομα με πολύ υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, ιδιαίτερα σε γυναίκες. Μελετώντας τα προφίλ χοληστερόλης ενός μακρόβιου πληθυσμού, η ομάδα Ιταλών ερευνητών είχε ως στόχο να προσδιορίσει εάν τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης αντιπροσώπευαν κίνδυνο ή κρυφό όφελος.

Υπερχοληστερολαιμία

Για δεκαετίες, η υψηλή χοληστερόλη έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως. Οι ιατρικές κατευθυντήριες γραμμές τονίζουν εδώ και καιρό τη σημασία της μείωσης των επιπέδων χοληστερόλης και της πρόληψης καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν μια πιο περίπλοκη σχέση μεταξύ χοληστερόλης και μακροζωίας, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους πληθυσμούς.

Το «παράδοξο της χοληστερόλης» αναφέρεται σε ευρήματα που δείχνουν ότι τα υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης μπορεί να σχετίζονται με χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Ορισμένοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι αυτό οφείλεται στην αντίστροφη αιτιότητα - όπου η πτώση των επιπέδων χοληστερόλης είναι αποτέλεσμα και όχι αιτία επιδείνωσης της υγείας. Η μελέτη της Σαρδηνίας εξάλειψε αυτή την πιθανότητα αποκλείοντας συμμετέχοντες με σοβαρή ασθένεια ή κακή αυτοαξιολόγηση της υγείας, αλλά βρήκε μια σχέση μεταξύ της υψηλότερης LDL-C και της μεγαλύτερης επιβίωσης. Άλλοι πιστεύουν ότι η χοληστερόλη μπορεί να διαδραματίσει προστατευτικό ρόλο στη γήρανση υποστηρίζοντας τη λειτουργία του ανοσοποιητικού και την κυτταρική επισκευή. Παρά αυτές τις συζητήσεις, η σχέση μεταξύ χοληστερόλης και επιβίωσης παραμένει ασαφής.

Εξετάζοντας το παράδοξο της χοληστερόλης

Η σωματική δραστηριότητα έπαιξε βασικό ρόλο - η μελέτη διαπίστωσε ότι το 85,2% των ανδρών και το 69,0% των γυναικών ασκούνταν τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα, υποδηλώνοντας ότι οι παράγοντες του τρόπου ζωής μπορεί να συμβάλλουν στο παράδοξο της χοληστερόλης.

Οι ερευνητές εξέτασαν τα επίπεδα χοληστερόλης σε έναν από τους μακροβιότερους πληθυσμούς στον κόσμο: τους ηλικιωμένους κατοίκους της μπλε ζώνης της Σαρδηνίας. Η μελέτη διεξήχθη σε μια περιοχή στην κεντρική Σαρδηνία της Ιταλίας, όπου ζει μεγάλος αριθμός ατόμων άνω των 90 ετών.

Η ομάδα επέλεξε 168 μη ηλικιωμένους (81 άνδρες και 87 γυναίκες) από αυτόν τον πληθυσμό το 2018 και παρακολούθησε την υγεία τους μέχρι τον Δεκέμβριο του 2024, οπότε και οι 20 συμμετέχοντες ήταν ακόμα ζωντανοί. Για να διασφαλιστεί η ακρίβεια των αποτελεσμάτων τους, η μελέτη συμπεριέλαβε μόνο άτομα με και τους τέσσερις παππούδες που γεννήθηκαν στη μπλε ζώνη.

Τα λιπιδικά προφίλ μετρήθηκαν χρησιμοποιώντας τυπικές εξετάσεις αίματος μετά από μια γρήγορη διανυκτέρευση και τα επίπεδα χοληστερόλης ορού - συμπεριλαμβανομένης της ολικής χοληστερόλης, της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL), της λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL) και των τριγλυκεριδίων αναλύθηκαν σύμφωνα με καθιερωμένες ιατρικές οδηγίες. Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε δύο ομάδες με βάση ένα όριο 130 mg/dL LDL-C.

Η μελέτη συγκέντρωσε επίσης εκτεταμένα δεδομένα για τον τρόπο ζωής και την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, της σωματικής δραστηριότητας, της κατάστασης του καπνίσματος, των συννοσηροτήτων και της αυτοαξιολόγησης της υγείας. Οι ερευνητές διεξήγαγαν στατιστικές αναλύσεις χρησιμοποιώντας διάφορα μοντέλα παλινδρόμησης για να προσδιορίσουν τη σχέση μεταξύ των επιπέδων χοληστερόλης και της μακροζωίας.

Για να μειωθούν οι συγχυτικοί παράγοντες, άτομα που έπαιρναν φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης και διουρητικά βρόχου αποκλείστηκαν επίσης από τη μελέτη. Επιπλέον, οι ερευνητές έλαβαν υπόψη στην ανάλυσή τους παράγοντες όπως το φύλο, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η γενική υγεία. Ωστόσο, η μελέτη μέτρησε μόνο τα επίπεδα χοληστερόλης κατά την έναρξη και δεν παρακολούθησε τις μακροπρόθεσμες τάσεις της χοληστερόλης κατά τη διάρκεια της ζωής των συμμετεχόντων.

.

Βασικές γνώσεις

Οι διατροφικές συνήθειες έχουν σημασία - Η μελέτη βρήκε σημαντική θετική συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων της LDL χοληστερόλης και της κατανάλωσης δημητριακών, ενώ η πρόσληψη ελαιολάδου συσχετίστηκε με χαμηλότερα επίπεδα μη HDL χοληστερόλης.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι τα μέτρια επίπεδα χοληστερόλης LDL (≥130 mg/dL, αλλά κάτω από τα ακραία επίπεδα) συσχετίστηκαν με μεγαλύτερη επιβίωση στους μη αγεννητικούς που μελετήθηκαν. Οι συμμετέχοντες με επίπεδα LDL-C πάνω από 130 mg/dL είχαν σημαντικά μεγαλύτερη μέση επιβίωση (3,82 έτη) από εκείνους με επίπεδα LDL-C κάτω από αυτό το όριο (2,79 έτη).

Η ανάλυση παλινδρόμησης επιβεβαίωσε επίσης ότι τα άτομα με μέτρια υπερχοληστερολαιμία με επίπεδα LDL-C ≥130 mg/dL είχαν 40% χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης. Αυτό το εύρημα παρέμεινε σημαντικό ακόμη και μετά την προσαρμογή για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες όπως το φύλο, η κατάσταση καπνίσματος και οι συννοσηρότητες.

Ωστόσο, η μελέτη δεν βρήκε μια απλή γραμμική σχέση μεταξύ χοληστερόλης και μακροζωίας. Οι συμμετέχοντες με ολικά επίπεδα χοληστερόλης πάνω από 250 mg/dL δεν είχαν πρόσθετο όφελος επιβίωσης και στις γυναίκες, τα πολύ υψηλά επίπεδα χοληστερόλης συσχετίστηκαν με μικρότερη επιβίωση.

Αυτά τα αποτελέσματα αμφισβήτησαν την επικρατούσα υπόθεση ότι τα χαμηλότερα επίπεδα χοληστερόλης είναι πάντα ευεργετικά για τη μακροζωία. Αντίθετα, πρότειναν ότι τα υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης σε πολύ ηλικιωμένα άτομα μπορεί να μην είναι εγγενώς επιβλαβή και θα μπορούσαν να έχουν προστατευτικά αποτελέσματα σε ορισμένες περιπτώσεις. Ορισμένοι ερευνητές εικάζουν ότι η χοληστερόλη μπορεί να υποστηρίξει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού, να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης και να συμβάλει στη διατήρηση των κυττάρων, τα οποία είναι ζωτικής σημασίας για τη γήρανση του πληθυσμού.

Η γενετική ανθεκτικότητα μπορεί να είναι ένας παράγοντας - οι ερευνητές πιστεύουν ότι η ιστορική έκθεση στην ελονοσία στη Σαρδηνία μπορεί να ευνόησε γενετικά χαρακτηριστικά που επιτρέπουν την υψηλή χοληστερόλη χωρίς αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.

Ωστόσο, η μελέτη είχε αρκετούς περιορισμούς. Το σχετικά μικρό μέγεθος του δείγματος θα μπορούσε να επηρεάσει τη γενίκευση των αποτελεσμάτων. Επιπλέον, τα επίπεδα χοληστερόλης μετρήθηκαν μόνο στην αρχή, πράγμα που σημαίνει ότι οι ερευνητές δεν μπορούσαν να αξιολογήσουν τις μακροπρόθεσμες τάσεις της χοληστερόλης κατά τη διάρκεια της ζωής των συμμετεχόντων. Ένας άλλος περιορισμός είναι ότι οι περισσότεροι συμμετέχοντες είχαν αντιυπερτασική θεραπεία, καθιστώντας δύσκολο τον προσδιορισμό του εάν ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης επηρέασε τα αποτελέσματα επιβίωσης.

Η μελέτη εξέτασε επίσης πιθανές διατροφικές επιρροές στα επίπεδα χοληστερόλης. Διαπιστώθηκε ότι τα υψηλότερα επίπεδα LDL-C συσχετίστηκαν με υψηλότερη κατανάλωση δημητριακών, ενώ η πρόσληψη ελαιολάδου συνδέθηκε με χαμηλότερα επίπεδα μη HDL χοληστερόλης. Ωστόσο, ο ρόλος της διατροφής στο παράδοξο της χοληστερόλης παραμένει ασαφής και απαιτεί περαιτέρω μελέτη.

Παρά αυτούς τους περιορισμούς, η μελέτη προσθέτει σε ένα αυξανόμενο σύνολο στοιχείων που υποδηλώνουν ότι οι κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της χοληστερόλης μπορεί να χρειαστεί να αναθεωρηθούν για τους ηλικιωμένους. Τα ευρήματα εγείρουν το ερώτημα εάν οι θεραπείες μείωσης της χοληστερόλης είναι ωφέλιμες για άτομα άνω των 90 ετών ή εάν τέτοιες παρεμβάσεις μπορεί να είναι περιττές - ή ακόμη και επιβλαβείς - σε ορισμένες περιπτώσεις.

συμπεράσματα

Τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη μπορεί να χρειαστεί να επανεξεταστούν - οι ερευνητές αμφισβήτησαν εάν η χρήση στατινών είναι ωφέλιμη ή απαραίτητη σε πολύ ηλικιωμένους ενήλικες, επειδή η μείωση της χοληστερόλης μπορεί να μην βελτιώνει πάντα την επιβίωση σε αυτόν τον πληθυσμό.

Συνολικά, τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η δημοφιλής πεποίθηση ότι η χαμηλότερη χοληστερόλη είναι πάντα καλύτερη μπορεί να μην ισχύει για άτομα στα 90 τους. Αντίθετα, η μέτρια υπερχοληστερολαιμία μπορεί να είναι δείκτης ανθεκτικότητας στους γηρασμένους πληθυσμούς.

Αν και αυτά τα αποτελέσματα δεν υποδηλώνουν την πλήρη εγκατάλειψη της διαχείρισης της χοληστερόλης, καταδεικνύουν την ανάγκη για πιο διαφοροποιημένες, ειδικές για την ηλικία προσεγγίσεις για την καρδιαγγειακή υγεία. Η μελέτη διαπίστωσε ότι μελλοντική έρευνα θα πρέπει να εξετάσει εάν οι θεραπείες μείωσης της χοληστερόλης ωφελούν ή δυνητικά βλάπτουν τα ηλικιωμένα άτομα.

Οι συγγραφείς υπέθεσαν επίσης ότι γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στο παράδοξο της χοληστερόλης στον μακρόβιο πληθυσμό της Σαρδηνίας. Μια υπόθεση είναι ότι η ιστορική έκθεση στην ελονοσία έχει επιλεγεί για άτομα με φυσικά υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης, τα οποία μπορεί να παρέχουν κάποια οφέλη στο ανοσοποιητικό χωρίς να αυξάνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Καθώς η έρευνα συνεχίζεται, η μελέτη υπογραμμίζει τη σημασία της εξατομίκευσης των ιατρικών κατευθυντήριων γραμμών αντί της εφαρμογής ενιαίων συστάσεων που ταιριάζουν σε όλες σε όλες τις ηλικιακές ομάδες.

Πηγές: