Više razine lošeg kolesterola mogu pomoći starijim osobama na Sardiniji da žive dulje, otkriva studija

Više razine lošeg kolesterola mogu pomoći starijim osobama na Sardiniji da žive dulje, otkriva studija

Nova studija o najdugovječnijim stanovnicima Sardinije pokazuje da umjerene razine LDL kolesterola mogu biti tajna dugovječnosti - glavni medicinski savjeti o upravljanju kolesterolom.

Studija nedavno objavljena u časopisuHranjive tvariLjudi koji nisu stariji iz Plave zone Sardinije pozivaju na konvencionalnu mudrost. Dokazano je da osobe s umjerenom hiperkolesterolemijom (LDL-C ≥130 mg/dl) mogu imati duži životni vijek. Međutim, ovaj učinak nije primijećen kod ljudi s vrlo visokim razinama kolesterola, osobito žena. Proučavajući profile kolesterola dugovječne populacije, tim talijanskih istraživača želio je utvrditi predstavljaju li visoke razine kolesterola rizik ili skrivenu korist.

Hiperkolesterolemija

Desetljećima se visok kolesterol povezivao s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, vodećim uzrokom smrti diljem svijeta. Medicinske smjernice već dugo naglašavaju važnost smanjenja razine kolesterola i sprječavanja srčanog i moždanog udara. Međutim, novije studije ukazuju na složeniji odnos između kolesterola i dugovječnosti, osobito u starijih populacija.

“Kolesterolski paradoks” odnosi se na nalaze koji pokazuju da više razine kolesterola mogu biti povezane s nižom stopom smrtnosti kod starijih osoba. Neki istraživači tvrde da je to zbog obrnute uzročnosti - pri čemu je pad razine kolesterola rezultat, a ne uzrok pogoršanja zdravlja. Studija na Sardiniji eliminirala je tu mogućnost isključivanjem sudionika s teškom bolešću ili lošom samoocjenom zdravlja, ali je pronašla vezu između višeg LDL-C-a i duljeg preživljavanja. Drugi vjeruju da kolesterol može igrati zaštitnu ulogu u starenju podupirući imunološku funkciju i obnavljanje stanica. Unatoč ovim raspravama, odnos između kolesterola i preživljavanja ostaje nejasan.

Ispitivanje paradoksa kolesterola

Tjelesna aktivnost odigrala je ključnu ulogu - studija je otkrila da 85,2% muškaraca i 69,0% žena vježba najmanje tri puta tjedno, što sugerira da faktori načina života mogu pridonijeti paradoksu kolesterola.

Istraživači su ispitali razinu kolesterola u jednoj od najdugovječnijih populacija na svijetu: starijim stanovnicima plave zone Sardinije. Studija je provedena u regiji u središnjoj Sardiniji, u Italiji, gdje živi veliki broj ljudi starijih od 90 godina.

Tim je 2018. odabrao 168 nenavršenih (81 muškarac i 87 žena) iz ove populacije i pratio njihovo zdravlje do prosinca 2024., kada je 20 sudionika još bilo živo. Kako bi se osigurala točnost njihovih rezultata, studija je uključivala samo ljude čiji su sva četiri djedova i bake rođeni u plavoj zoni.

Profili lipida izmjereni su standardnim krvnim testovima nakon kratkog prenoćišta, a razine kolesterola u serumu - uključujući ukupni kolesterol, lipoproteine ​​niske gustoće (LDL), lipoproteine ​​visoke gustoće (HDL) i trigliceride analizirane su prema utvrđenim medicinskim smjernicama. Sudionici su podijeljeni u dvije skupine na temelju praga od 130 mg/dL LDL-C.

Studija je također prikupila opsežne podatke o načinu života i zdravlju, uključujući prehranu, tjelesnu aktivnost, status pušenja, komorbiditete i samoocjenu zdravlja. Istraživači su proveli statističke analize koristeći različite regresijske modele kako bi utvrdili povezanost između razine kolesterola i dugovječnosti.

Kako bi se smanjili zbunjujući čimbenici, ljudi koji su uzimali i lijekove za snižavanje kolesterola i diuretike Henleove petlje također su bili isključeni iz studije. Osim toga, istraživači su u svojoj analizi uzeli u obzir faktore kao što su spol, visoki krvni tlak i opće zdravstveno stanje. Međutim, studija je mjerila samo početnu razinu kolesterola i nije pratila dugoročne trendove kolesterola tijekom života sudionika.

​​​​​​​​​​​​

Ključni uvidi

Prehrambene navike su važne - Studija je otkrila značajnu pozitivnu korelaciju između razine LDL kolesterola i konzumacije žitarica, dok je unos maslinovog ulja bio povezan s nižim razinama ne-HDL kolesterola.

Studija je otkrila da su umjerene razine LDL kolesterola (≥130 mg/dL, ali ispod ekstremnih razina) povezane s dužim preživljavanjem u ispitivanih osoba koje nisu starije od 19 godina. Sudionici s razinama LDL-C iznad 130 mg/dL imali su znatno dulje prosječno preživljenje (3,82 godine) od onih s razinama LDL-C ispod ovog praga (2,79 godina).

Regresijska analiza također je potvrdila da su osobe s umjerenom hiperkolesterolemijom s razinama LDL-C ≥130 mg/dL imale 40% manji rizik od smrtnosti u usporedbi s osobama s normalnom razinom kolesterola. Ovaj je nalaz ostao značajan čak i nakon prilagodbe za potencijalne zbunjujuće čimbenike kao što su spol, pušački status i komorbiditeti.

Međutim, studija nije pronašla jednostavan linearni odnos između kolesterola i dugovječnosti. Sudionici s ukupnim razinama kolesterola iznad 250 mg/dL nisu imali dodatne prednosti preživljavanja, a kod žena su vrlo visoke razine kolesterola bile povezane s kraćim preživljavanjem.

Ovi rezultati osporili su prevladavajuću pretpostavku da su niže razine kolesterola uvijek korisne za dugovječnost. Umjesto toga, sugerirali su da više razine kolesterola u vrlo starih osoba možda nisu same po sebi štetne i da bi u nekim slučajevima mogle imati zaštitni učinak. Neki istraživači nagađaju da kolesterol može poduprijeti imunološku funkciju, smanjiti rizik od infekcije i pridonijeti održavanju stanica, što je ključno za starenje populacije.

Genetska otpornost može biti faktor - istraživači vjeruju da je povijesna izloženost malariji na Sardiniji mogla pogodovati genetskim osobinama koje dopuštaju visok kolesterol bez povećanog rizika od srčanih bolesti.

Međutim, studija je imala nekoliko ograničenja. Relativno mala veličina uzorka mogla bi utjecati na mogućnost generalizacije rezultata. Osim toga, razine kolesterola mjerene su samo na početku, što znači da istraživači nisu mogli procijeniti dugoročne trendove kolesterola tijekom života sudionika. Još jedno ograničenje je da je većina sudionika imala antihipertenzivnu terapiju, što otežava utvrđivanje je li kontrola krvnog tlaka utjecala na ishode preživljenja.

Studija je također ispitala potencijalne utjecaje prehrane na razinu kolesterola. Otkriveno je da su više razine LDL-C povezane s većom konzumacijom žitarica, dok je unos maslinovog ulja bio povezan s nižim razinama ne-HDL kolesterola. Međutim, uloga prehrane u paradoksu kolesterola ostaje nejasna i zahtijeva daljnja istraživanja.

Unatoč ovim ograničenjima, studija pridodaje sve većem broju dokaza koji upućuju na to da će možda trebati revidirati smjernice za kontrolu kolesterola za starije osobe. Nalazi postavljaju pitanje jesu li tretmani za snižavanje kolesterola korisni za osobe starije od 90 godina ili bi takve intervencije mogle biti nepotrebne - ili čak štetne - u nekim slučajevima.

Zaključci

Možda će trebati ponovno razmotriti lijekove za snižavanje kolesterola—istraživači su postavili pitanje je li uporaba statina korisna ili neophodna kod vrlo starih odraslih osoba jer snižavanje kolesterola ne mora uvijek poboljšati preživljavanje u ovoj populaciji.

Sve u svemu, rezultati sugeriraju da se uvriježeno mišljenje da je niži kolesterol uvijek bolji ne odnosi na osobe u 90-ima. Umjesto toga, umjerena hiperkolesterolemija može biti pokazatelj otpornosti u populaciji koja stari.

Iako ovi rezultati ne upućuju na potpuno napuštanje kontrole kolesterola, oni pokazuju potrebu za nijansiranijim, dobno specifičnim pristupima zdravlju kardiovaskularnog sustava. Studija je pokazala da bi buduća istraživanja trebala ispitati koriste li tretmani za snižavanje kolesterola ili potencijalno štete osobama koje stare.

Autori su također nagađali da genetski i okolišni čimbenici mogu pridonijeti paradoksu kolesterola kod dugovječne populacije Sardinije. Jedna od hipoteza je da je povijesna izloženost malariji bila odabrana za pojedince s prirodno višom razinom kolesterola, što može pružiti neke imunološke koristi bez povećanja kardiovaskularnog rizika.

Kako se istraživanje nastavlja, studija naglašava važnost personaliziranja medicinskih smjernica umjesto primjene jedinstvenih preporuka za sve dobne skupine.

Izvori: