A magasabb rossz” koleszterinszint segíthet a szardíniai idősek hosszabb életében – állapítja meg a tanulmány

A magasabb rossz” koleszterinszint segíthet a szardíniai idősek hosszabb életében – állapítja meg a tanulmány

Egy új tanulmány Szardínia leghosszabb életű lakosairól azt mutatja, hogy a mérsékelt LDL-koleszterinszint a hosszú élet titka lehet – ez az általános orvosi tanács a koleszterinkezelésre vonatkozóan.

A folyóiratban nemrég megjelent tanulmányTápanyagokA szardíniai kék zónából származó nem-agenarianok a hagyományos bölcsességre szólítottak fel. Kimutatták, hogy a mérsékelt hiperkoleszterinémiában (LDL-C ≥130 mg/dl) szenvedők élettartama hosszabb lehet. Ezt a hatást azonban nem figyelték meg nagyon magas koleszterinszintű embereknél, különösen nőknél. Egy hosszú életű populáció koleszterinprofiljának tanulmányozásával az olasz kutatócsoport azt kívánta megállapítani, hogy a magas koleszterinszint kockázatot vagy rejtett előnyt jelent-e.

Hiperkoleszterinémia

A magas koleszterinszintet évtizedek óta összefüggésbe hozták a szív- és érrendszeri betegségek megnövekedett kockázatával, amely világszerte vezető halálok. Az orvosi irányelvek régóta hangsúlyozzák a koleszterinszint csökkentésének, valamint a szívinfarktus és a stroke megelőzésének fontosságát. A legújabb tanulmányok azonban összetettebb összefüggést sugallnak a koleszterin és a hosszú élettartam között, különösen az idősebb populációkban.

A „koleszterin-paradoxon” olyan eredményekre utal, amelyek azt jelzik, hogy a magasabb koleszterinszint összefüggésbe hozható az idősebb egyének alacsonyabb halálozási arányával. Egyes kutatók azzal érvelnek, hogy ez a fordított ok-okozati összefüggésnek köszönhető – vagyis a koleszterinszint csökkenése inkább az egészségromlás következménye, mint oka. A szardíniai tanulmány kiküszöbölte ezt a lehetőséget azáltal, hogy kizárta a súlyos betegségben szenvedő vagy rossz önértékelésű résztvevőket, de összefüggést talált a magasabb LDL-C és a hosszabb túlélés között. Mások úgy vélik, hogy a koleszterin védő szerepet játszhat az öregedésben azáltal, hogy támogatja az immunrendszer működését és a sejtek helyreállítását. E viták ellenére a koleszterin és a túlélés közötti kapcsolat továbbra is tisztázatlan.

A koleszterin-paradoxon vizsgálata

A fizikai aktivitás kulcsszerepet játszott – a tanulmány kimutatta, hogy a férfiak 85,2%-a és a nők 69,0%-a hetente legalább háromszor edzett, ami arra utal, hogy az életmódbeli tényezők hozzájárulhatnak a koleszterin-paradoxon kialakulásához.

A kutatók a koleszterinszintet vizsgálták a világ egyik leghosszabb életű populációjában: Szardínia kék zónájának idős lakosaiban. A vizsgálatot az olaszországi Szardínia középső részén található régióban végezték, ahol nagyszámú 90 év feletti ember él.

A csapat 2018-ban ebből a populációból 168 embert (81 férfit és 87 nőt) választott ki, és 2024 decemberéig nyomon követték egészségi állapotukat, amikor is a 20 résztvevő még életben volt. Eredményeik pontosságának biztosítása érdekében a vizsgálatban csak olyan emberek vettek részt, akiknek mind a négy nagyszülője a kék zónában született.

A lipidprofilokat standard vérvizsgálatokkal mérték egy gyors éjszakázás után, és a szérum koleszterinszintet - beleértve az összkoleszterint, az alacsony sűrűségű lipoproteint (LDL), a nagy sűrűségű lipoproteint (HDL) és a triglicerideket - a megállapított orvosi irányelvek szerint elemezték. A résztvevőket két csoportra osztották a 130 mg/dl LDL-C küszöb alapján.

A tanulmány kiterjedt életmód- és egészségadatokat is gyűjtött, beleértve az étrendet, a fizikai aktivitást, a dohányzási állapotot, a társbetegségeket és az önértékelést. A kutatók különböző regressziós modellek segítségével statisztikai elemzéseket végeztek, hogy meghatározzák a koleszterinszint és a hosszú élettartam közötti összefüggést.

A zavaró tényezők csökkentése érdekében a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket és kacsdiuretikumokat egyaránt szedő embereket szintén kizárták a vizsgálatból. Emellett a kutatók olyan tényezőket is figyelembe vettek elemzésük során, mint a nem, a magas vérnyomás és az általános egészségi állapot. A vizsgálat azonban csak a kiinduláskor mérte a koleszterinszintet, és nem követte nyomon a hosszú távú koleszterin-trendeket a résztvevők élete során.

​​​​​​​

Kulcsfontosságú betekintések

Az étkezési szokások számítanak – A tanulmány szignifikáns pozitív összefüggést talált az LDL-koleszterinszint és a gabonafogyasztás között, míg az olívaolaj-fogyasztás alacsonyabb nem-HDL-koleszterinszinttel járt együtt.

A tanulmány megállapította, hogy a mérsékelt LDL-koleszterinszint (≥130 mg/dl, de a szélsőséges szint alatti) hosszabb túlélést eredményezett a vizsgált nem agenarianisoknál. A 130 mg/dl feletti LDL-C szinttel rendelkező résztvevők átlagos túlélése szignifikánsan hosszabb volt (3,82 év), mint az e küszöbérték alatti LDL-C szinttel rendelkezők (2,79 év).

A regressziós elemzés azt is megerősítette, hogy a mérsékelt hiperkoleszterinémiában szenvedő, 130 mg/dl-nél nagyobb LDL-C szinttel rendelkező egyének mortalitási kockázata 40%-kal alacsonyabb volt, mint a normál koleszterinszintű egyéneknél. Ez a megállapítás még azután is szignifikáns maradt, hogy korrigáltuk az olyan lehetséges zavaró tényezőket, mint a nem, a dohányzás állapota és a társbetegségek.

A tanulmány azonban nem talált egyszerű lineáris kapcsolatot a koleszterin és a hosszú élettartam között. A 250 mg/dl feletti összkoleszterinszinttel rendelkező résztvevőknek nem volt további túlélési előnyük, és a nőknél a nagyon magas koleszterinszint rövidebb túlélést eredményezett.

Ezek az eredmények megkérdőjelezték azt az uralkodó feltételezést, hogy az alacsonyabb koleszterinszint mindig előnyös a hosszú élettartam szempontjából. Ehelyett azt javasolták, hogy a nagyon idős egyének magasabb koleszterinszintje nem feltétlenül ártalmas, és bizonyos esetekben védőhatásokkal járhat. Egyes kutatók azt feltételezik, hogy a koleszterin támogathatja az immunrendszer működését, csökkentheti a fertőzések kockázatát, és hozzájárulhat a sejtek fenntartásához, amelyek kulcsfontosságúak az öregedő népesség szempontjából.

A genetikai reziliencia lehet egy tényező – a kutatók úgy vélik, hogy Szardíniában a maláriának való történelmi kitettség kedvezhet a genetikai tulajdonságoknak, amelyek lehetővé teszik a magas koleszterinszintet a szívbetegség fokozott kockázata nélkül.

A tanulmánynak azonban számos korlátja volt. A viszonylag kis mintaméret befolyásolhatja az eredmények általánosíthatóságát. Ezenkívül a koleszterinszintet csak a kiinduláskor mérték, ami azt jelenti, hogy a kutatók nem tudták felmérni a hosszú távú koleszterin-trendeket a résztvevők élete során. Egy másik korlátozás az, hogy a legtöbb résztvevő vérnyomáscsökkentő kezelést kapott, ami megnehezíti annak meghatározását, hogy a vérnyomás szabályozása befolyásolta-e a túlélési eredményeket.

A tanulmány a koleszterinszintre gyakorolt ​​lehetséges étrendi hatásokat is megvizsgálta. Azt találta, hogy a magasabb LDL-C szint összefüggésben áll a magasabb gabonafogyasztással, míg az olívaolaj fogyasztása az alacsonyabb nem-HDL koleszterinszinttel. Az étrend szerepe azonban a koleszterin-paradoxonban továbbra is tisztázatlan, és további tanulmányozást igényel.

E korlátok ellenére a tanulmány egyre több bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a koleszterinkezelésre vonatkozó irányelveket felül kell vizsgálni az idősebb felnőtteknél. Az eredmények felvetik a kérdést, hogy a koleszterinszint-csökkentő kezelések előnyösek-e a 90 év felettiek számára, vagy az ilyen beavatkozások szükségtelenek - vagy akár károsak is - bizonyos esetekben.

Következtetések

Lehetséges, hogy a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket újra kell gondolni – a kutatók megkérdőjelezik, hogy a sztatinok alkalmazása előnyös vagy szükséges-e nagyon idős felnőtteknél, mivel a koleszterinszint csökkentése nem mindig javítja a túlélést ebben a populációban.

Összességében az eredmények azt sugallják, hogy az a közhiedelem, miszerint az alacsonyabb koleszterinszint mindig jobb, nem érvényes a 90-es éveikben járó egyénekre. Ehelyett a mérsékelt hiperkoleszterinémia az öregedő népesség ellenálló képességének markere lehet.

Bár ezek az eredmények nem utalnak a koleszterinkezelés teljes feladására, azt bizonyítják, hogy árnyaltabb, életkor-specifikus megközelítésekre van szükség a szív- és érrendszeri egészséggel kapcsolatban. A tanulmány megállapította, hogy a jövőbeni kutatásoknak meg kell vizsgálniuk, hogy a koleszterinszint-csökkentő kezelések előnyösek-e vagy potenciálisan károsak-e az idősödő egyének számára.

A szerzők azt is feltételezték, hogy genetikai és környezeti tényezők hozzájárulhatnak a koleszterin-paradoxon kialakulásához a hosszú életű szardíniai populációban. Az egyik hipotézis az, hogy a maláriának való történelmi kitettség a természetesen magasabb koleszterinszintű egyéneket választotta ki, ami bizonyos immunrendszeri előnyökkel járhat anélkül, hogy növelné a szív- és érrendszeri kockázatot.

Ahogy a kutatás folytatódik, a tanulmány rávilágít az orvosi irányelvek személyre szabásának fontosságára, ahelyett, hogy minden korcsoportban mindenki számára megfelelő ajánlásokat alkalmaznának.

Források: