Didesnis blogojo cholesterolio kiekis gali padėti Sardinijos senjorams gyventi ilgiau, rodo tyrimas

Didesnis blogojo cholesterolio kiekis gali padėti Sardinijos senjorams gyventi ilgiau, rodo tyrimas

Naujas tyrimas, kuriame dalyvavo ilgiausiai gyvenantys Sardinijos gyventojai, rodo, kad vidutinis MTL cholesterolio kiekis gali būti ilgaamžiškumo paslaptis – tai pagrindinės medicinos rekomendacijos dėl cholesterolio valdymo.

Neseniai žurnale paskelbtas tyrimasMaistinės medžiagosNe agenarai iš Sardinijos Mėlynosios zonos reikalavo įprastinės išminties. Įrodyta, kad žmonių, sergančių vidutinio sunkumo hipercholesterolemija (MTL-C ≥130 mg/dl), gyvenimo trukmė gali būti ilgesnė. Tačiau šis poveikis nebuvo pastebėtas žmonėms, kurių cholesterolio kiekis yra labai didelis, ypač moterims. Tirdama ilgai gyvenančių gyventojų cholesterolio profilius, italų mokslininkų komanda siekė nustatyti, ar aukštas cholesterolio kiekis yra rizika, ar paslėpta nauda.

Hipercholesterolemija

Daugelį dešimtmečių didelis cholesterolio kiekis buvo siejamas su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika, kuri yra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje. Medicinos gairės jau seniai pabrėžė cholesterolio kiekio mažinimo ir širdies priepuolių bei insultų prevencijos svarbą. Tačiau naujausi tyrimai rodo sudėtingesnį ryšį tarp cholesterolio ir ilgaamžiškumo, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

„Cholesterolio paradoksas“ reiškia išvadas, rodančias, kad didesnis cholesterolio kiekis gali būti susijęs su mažesniu vyresnio amžiaus žmonių mirtingumu. Kai kurie mokslininkai teigia, kad taip yra dėl atvirkštinio priežastingumo, kai mažėjantis cholesterolio kiekis yra sveikatos pablogėjimo pasekmė, o ne priežastis. Sardinijos tyrimas pašalino šią galimybę, neįtraukdamas dalyvių, sergančių sunkia liga arba prastai įvertinus savo sveikatą, tačiau nustatė ryšį tarp didesnio MTL-C ir ilgesnio išgyvenimo. Kiti mano, kad cholesterolis gali atlikti apsauginį vaidmenį senstant, palaikydamas imuninę funkciją ir ląstelių atstatymą. Nepaisant šių diskusijų, ryšys tarp cholesterolio ir išgyvenimo lieka neaiškus.

Cholesterolio paradokso tyrimas

Fizinis aktyvumas vaidino pagrindinį vaidmenį – tyrimas parodė, kad 85,2% vyrų ir 69,0% moterų mankštinosi bent tris kartus per savaitę, o tai rodo, kad gyvenimo būdo veiksniai gali prisidėti prie cholesterolio paradokso.

Mokslininkai ištyrė cholesterolio kiekį vienoje iš ilgiausiai gyvenančių populiacijų pasaulyje: pagyvenusių Sardinijos mėlynosios zonos gyventojų. Tyrimas buvo atliktas centrinėje Sardinijos dalyje, Italijoje, kur gyvena daug žmonių, vyresnių nei 90 metų.

2018 m. komanda iš šios populiacijos atrinko 168 negyvenusius žmones (81 vyrą ir 87 moteris) ir stebėjo jų sveikatą iki 2024 m. gruodžio mėn., tuo metu 20 dalyvių dar buvo gyvi. Siekiant užtikrinti jų rezultatų tikslumą, tyrime dalyvavo tik žmonės, kurių visi keturi seneliai gimė mėlynojoje zonoje.

Lipidų profiliai buvo matuojami naudojant standartinius kraujo tyrimus po greitos nakvynės, o cholesterolio kiekis serume, įskaitant bendrą cholesterolį, mažo tankio lipoproteinus (MTL), didelio tankio lipoproteinus (DTL) ir trigliceridus, buvo analizuojamas pagal nustatytas medicinines gaires. Dalyviai buvo suskirstyti į dvi grupes pagal 130 mg/dl MTL-C slenkstį.

Tyrimo metu taip pat buvo surinkta daug gyvenimo būdo ir sveikatos duomenų, įskaitant mitybą, fizinį aktyvumą, rūkymo būklę, gretutines ligas ir savęs vertinimą. Mokslininkai atliko statistinę analizę, naudodami įvairius regresijos modelius, kad nustatytų ryšį tarp cholesterolio kiekio ir ilgaamžiškumo.

Siekiant sumažinti klaidinančius veiksnius, žmonės, vartojantys tiek cholesterolio kiekį mažinančius vaistus, tiek kilpinius diuretikus, taip pat nebuvo įtraukti į tyrimą. Be to, analizuodami tyrėjai atsižvelgė į tokius veiksnius kaip lytis, aukštas kraujospūdis ir bendra sveikatos būklė. Tačiau tyrime buvo matuojamas tik pradinis cholesterolio kiekis ir nebuvo stebimos ilgalaikės cholesterolio tendencijos per visą dalyvių gyvenimą.

.

Pagrindinės įžvalgos

Mitybos įpročiai yra svarbūs. Tyrimo metu nustatyta reikšminga teigiama koreliacija tarp MTL cholesterolio kiekio ir grūdų vartojimo, o alyvuogių aliejaus vartojimas buvo susijęs su mažesniu ne DTL cholesterolio kiekiu.

Tyrimo metu nustatyta, kad vidutinis MTL cholesterolio kiekis (≥130 mg/dl, bet mažesnis už ekstremalų lygį) buvo susijęs su ilgesniu išgyvenamumu tarp tirtų neagenarų. Dalyvių, kurių MTL-C lygis viršijo 130 mg/dL, vidutinis išgyvenamumas buvo žymiai ilgesnis (3,82 metų) nei tų, kurių MTL-C lygis buvo mažesnis už šią ribą (2,79 metų).

Regresinė analizė taip pat patvirtino, kad asmenys, sergantys vidutinio sunkumo hipercholesterolemija, kai MTL-C lygis ≥130 mg/dl, turėjo 40 % mažesnę mirtingumo riziką, palyginti su asmenimis, kurių cholesterolio kiekis buvo normalus. Šis atradimas išliko reikšmingas net pritaikius galimus trikdančius veiksnius, tokius kaip lytis, rūkymo būklė ir gretutinės ligos.

Tačiau tyrimas nerado paprasto tiesinio ryšio tarp cholesterolio ir ilgaamžiškumo. Dalyviai, kurių bendras cholesterolio kiekis viršijo 250 mg/dl, neturėjo papildomos naudos išgyvenimui, o moterims labai aukštas cholesterolio kiekis buvo susijęs su trumpesniu išgyvenimu.

Šie rezultatai ginčijo vyraujančią prielaidą, kad mažesnis cholesterolio kiekis visada yra naudingas ilgaamžiškumui. Vietoj to jie teigė, kad aukštesnis cholesterolio kiekis labai seniems žmonėms gali būti savaime nekenksmingas ir kai kuriais atvejais gali turėti apsauginį poveikį. Kai kurie mokslininkai spėja, kad cholesterolis gali palaikyti imuninę funkciją, sumažinti infekcijų riziką ir prisidėti prie ląstelių palaikymo, o tai labai svarbu senstančiai visuomenei.

Genetinis atsparumas gali būti veiksnys – mokslininkai mano, kad istorinis maliarija Sardinijoje turėjo palankesnes sąlygas genetinėms savybėms, dėl kurių padidėja cholesterolio kiekis nepadidinant širdies ligų rizikos.

Tačiau tyrimas turėjo keletą apribojimų. Santykinai mažas imties dydis gali turėti įtakos rezultatų apibendrinimui. Be to, cholesterolio lygis buvo matuojamas tik pradžioje, o tai reiškia, kad mokslininkai negalėjo įvertinti ilgalaikių cholesterolio tendencijų per visą dalyvių gyvenimą. Kitas apribojimas yra tas, kad dauguma dalyvių turėjo antihipertenzinį gydymą, todėl sunku nustatyti, ar kraujospūdžio kontrolė paveikė išgyvenamumą.

Tyrimas taip pat ištyrė galimą mitybos įtaką cholesterolio kiekiui. Nustatyta, kad didesnis MTL-C kiekis buvo susijęs su didesniu grūdų vartojimu, o alyvuogių aliejaus vartojimas buvo susijęs su mažesniu ne DTL cholesterolio kiekiu. Tačiau dietos vaidmuo cholesterolio paradoksui lieka neaiškus ir reikalauja tolesnio tyrimo.

Nepaisant šių apribojimų, tyrimas papildo vis daugiau įrodymų, rodančių, kad vyresnio amžiaus žmonėms gali tekti peržiūrėti cholesterolio valdymo gaires. Išvados kelia klausimą, ar cholesterolio kiekį mažinantis gydymas yra naudingas vyresniems nei 90 metų žmonėms, ar kai kuriais atvejais tokios intervencijos gali būti nereikalingos ar net žalingos.

Išvados

Gali prireikti persvarstyti cholesterolio kiekį mažinančius vaistus – tyrėjai suabejojo, ar statinų vartojimas yra naudingas ar būtinas labai seniems suaugusiems, nes cholesterolio kiekio mažinimas ne visada gali pagerinti šios populiacijos išgyvenamumą.

Apskritai rezultatai rodo, kad populiarus įsitikinimas, kad mažesnis cholesterolio kiekis visada yra geresnis, gali netikti 90 metų asmenims. Vietoj to, vidutinio sunkumo hipercholesterolemija gali būti senstančios populiacijos atsparumo žymeklis.

Nors šie rezultatai nereiškia, kad reikia visiškai atsisakyti cholesterolio valdymo, jie rodo, kad reikia daugiau niuansų, atsižvelgiant į amžių, širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatą. Tyrimas parodė, kad būsimi tyrimai turėtų ištirti, ar cholesterolio kiekį mažinantys gydymo būdai yra naudingi, ar gali pakenkti senstantiems asmenims.

Autoriai taip pat spėliojo, kad genetiniai ir aplinkos veiksniai gali prisidėti prie cholesterolio paradokso ilgalaikėje Sardinijos populiacijoje. Viena iš hipotezių yra ta, kad istorinis maliarija užsikrėtė asmenimis, kurių cholesterolio kiekis natūraliai didesnis, o tai gali suteikti tam tikros naudos imunitetui nepadidinant širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos.

Tęsiant tyrimą, tyrime pabrėžiama, kaip svarbu pritaikyti medicinines gaires, o ne taikyti visiems tinkamas rekomendacijas visoms amžiaus grupėms.

Šaltiniai: