Høyere dårlige kolesterolnivåer kan hjelpe Sardinias seniorer til å leve lenger, finner en studie

Høyere dårlige kolesterolnivåer kan hjelpe Sardinias seniorer til å leve lenger, finner en studie

En ny studie av Sardinias lengstlevende innbyggere viser at moderate LDL-kolesterolnivåer kan være en hemmelighet for lang levetid - mainstream medisinske råd om kolesterolkontroll.

En studie nylig publisert i tidsskriftetNæringsstofferTil ikke-agenarianere fra Sardinias blå sone etterlyste konvensjonell visdom. Det er vist at personer med moderat hyperkolesterolemi (LDL-C ≥130 mg/dl) kan ha lengre levetid. Denne effekten ble imidlertid ikke observert hos personer med svært høye kolesterolnivåer, spesielt kvinner. Ved å studere kolesterolprofilene til en langvarig befolkning, hadde teamet av italienske forskere som mål å finne ut om høye kolesterolnivåer representerte en risiko eller en skjult fordel.

Hyperkolesterolemi

I flere tiår har høyt kolesterol vært knyttet til økt risiko for hjerte- og karsykdommer, en ledende dødsårsak over hele verden. Medisinske retningslinjer har lenge understreket viktigheten av å redusere kolesterolnivået og forebygge hjerteinfarkt og hjerneslag. Nyere studier tyder imidlertid på et mer komplekst forhold mellom kolesterol og lang levetid, spesielt i eldre populasjoner.

"Kolesterolparadokset" refererer til funn som indikerer at høyere kolesterolnivåer kan være assosiert med lavere dødelighet hos eldre individer. Noen forskere hevder at dette skyldes omvendt årsakssammenheng - der fallende kolesterolnivå er et resultat snarere enn en årsak til forverret helse. Den sardinske studien eliminerte denne muligheten ved å ekskludere deltakere med alvorlig sykdom eller dårlig selvvurdert helse, men fant en sammenheng mellom høyere LDL-C og lengre overlevelse. Andre mener kolesterol kan spille en beskyttende rolle i aldring ved å støtte immunfunksjon og cellulær reparasjon. Til tross for disse debattene er forholdet mellom kolesterol og overlevelse fortsatt uklart.

Undersøker kolesterolparadokset

Fysisk aktivitet spilte en nøkkelrolle – studien fant at 85,2 % av mennene og 69,0 % av kvinnene trente minst tre ganger i uken, noe som tyder på at livsstilsfaktorer kan bidra til kolesterolparadokset.

Forskerne undersøkte kolesterolnivået i en av de lengstlevende populasjonene i verden: de eldre innbyggerne i Sardinias blå sone. Studien ble utført i en region sentralt på Sardinia, Italia, hvor det bor et stort antall mennesker over 90 år.

Teamet valgte ut 168 nonagenarians (81 menn og 87 kvinner) fra denne befolkningen i 2018 og sporet helsen deres frem til desember 2024, da de 20 deltakerne fortsatt var i live. For å sikre nøyaktigheten av resultatene deres, inkluderte studien bare personer med alle fire besteforeldre født i den blå sonen.

Lipidprofiler ble målt ved bruk av standard blodprøver etter en rask overnatting og serumkolesterolnivåer – inkludert totalkolesterol, lavdensitetslipoprotein (LDL), høydensitetslipoprotein (HDL) og triglyserider ble analysert i henhold til etablerte medisinske retningslinjer. Deltakerne ble delt inn i to grupper basert på en terskel på 130 mg/dL LDL-C.

Studien samlet også omfattende livsstils- og helsedata, inkludert kosthold, fysisk aktivitet, røykestatus, komorbiditeter og selvvurdert helse. Forskerne utførte statistiske analyser ved hjelp av ulike regresjonsmodeller for å bestemme sammenhengen mellom kolesterolnivå og lang levetid.

For å redusere forstyrrende faktorer ble personer som tok både kolesterolsenkende medisiner og loop-diuretika også ekskludert fra studien. I tillegg har forskerne tatt hensyn til faktorer som kjønn, høyt blodtrykk og generell helse i sin analyse. Imidlertid målte studien bare kolesterolnivåer ved baseline og sporet ikke langsiktige kolesteroltrender over deltakernes levetid.

​

Nøkkelinnsikt

Kostholdsvaner betyr noe – Studien fant en signifikant positiv sammenheng mellom LDL-kolesterolnivåer og kornforbruk, mens olivenoljeinntak var assosiert med lavere ikke-HDL-kolesterolnivåer.

Studien fant at moderate LDL-kolesterolnivåer (≥130 mg/dL, men under de ekstreme nivåene) var assosiert med lengre overlevelse hos de ikke-agenarianerne som ble studert. Deltakere med LDL-C-nivåer over 130 mg/dL hadde en signifikant lengre gjennomsnittlig overlevelse (3,82 år) enn de med LDL-C-nivåer under denne terskelen (2,79 år).

Regresjonsanalyse bekreftet også at individer med moderat hyperkolesterolemi med LDL-C-nivåer ≥130 mg/dL hadde 40 % lavere risiko for dødelighet sammenlignet med individer med normale kolesterolnivåer. Dette funnet forble signifikant selv etter justering for potensielle forstyrrende faktorer som kjønn, røykestatus og komorbiditeter.

Studien fant imidlertid ikke en enkel lineær sammenheng mellom kolesterol og lang levetid. Deltakere med totalt kolesterolnivå over 250 mg/dL hadde ingen ekstra overlevelsesfordel, og hos kvinner var svært høye kolesterolnivåer assosiert med kortere overlevelse.

Disse resultatene utfordret den rådende antagelsen om at lavere kolesterolnivåer alltid er gunstig for lang levetid. I stedet foreslo de at høyere kolesterolnivåer hos svært gamle individer kanskje ikke er iboende skadelig og kan ha beskyttende effekter i noen tilfeller. Noen forskere spekulerer i at kolesterol kan støtte immunfunksjonen, redusere risikoen for infeksjon og bidra til cellulært vedlikehold, som er avgjørende for aldrende befolkninger.

Genetisk motstandskraft kan være en faktor - forskere mener historisk eksponering for malaria på Sardinia kan ha favorisert genetiske egenskaper som tillater høyt kolesterol uten økt risiko for hjertesykdom.

Studien hadde imidlertid flere begrensninger. Den relativt lille prøvestørrelsen kan påvirke generaliserbarheten til resultatene. I tillegg ble kolesterolnivåene kun målt ved baseline, noe som betyr at forskere ikke kunne vurdere langsiktige kolesteroltrender i løpet av deltakernes levetid. En annen begrensning er at de fleste deltakerne hadde antihypertensiv behandling, noe som gjorde det vanskelig å avgjøre om blodtrykkskontroll påvirket overlevelsesresultatene.

Studien undersøkte også potensielle kostholdspåvirkninger på kolesterolnivået. Den fant at høyere LDL-C-nivåer var korrelert med høyere kornforbruk, mens olivenoljeinntak var knyttet til lavere ikke-HDL-kolesterolnivåer. Imidlertid er kostholdets rolle i kolesterolparadokset fortsatt uklart og krever videre studier.

Til tross for disse begrensningene, legger studien til en voksende mengde bevis som tyder på at retningslinjer for kolesterolhåndtering kan trenge å bli gjennomgått for eldre voksne. Funnene reiser spørsmålet om kolesterolsenkende behandlinger er fordelaktige for personer over 90 år eller om slike intervensjoner kan være unødvendige - eller til og med skadelige - i noen tilfeller.

Konklusjoner

Kolesterolsenkende legemidler må kanskje revurderes – forskere har stilt spørsmål ved om statinbruk er fordelaktig eller nødvendig hos svært gamle voksne fordi senking av kolesterol kanskje ikke alltid forbedrer overlevelsen i denne populasjonen.

Samlet sett tyder resultatene på at den populære oppfatningen om at lavere kolesterol alltid er bedre kanskje ikke gjelder individer i 90-årene. I stedet kan moderat hyperkolesterolemi være en markør for motstandskraft i aldrende befolkninger.

Selv om disse resultatene ikke tyder på å forlate kolesterolbehandlingen helt, viser de behovet for mer nyanserte, aldersspesifikke tilnærminger til kardiovaskulær helse. Studien fant at fremtidig forskning bør undersøke om kolesterolsenkende behandlinger gagner eller potensielt skader aldrende individer.

Forfatterne spekulerte også i at genetiske og miljømessige faktorer kan bidra til kolesterolparadokset i den langlivede sardinske befolkningen. En hypotese er at historisk eksponering for malaria har valgt for individer med naturlig høyere kolesterolnivåer, noe som kan gi noen immunfordeler uten å øke kardiovaskulær risiko.

Etter hvert som forskningen fortsetter, fremhever studien viktigheten av å tilpasse medisinske retningslinjer i stedet for å bruke en-størrelse-passer-alle-anbefalinger på tvers av alle aldersgrupper.

Kilder: