Badania wykazały, że wyższy poziom złego” cholesterolu może pomóc seniorom na Sardynii żyć dłużej

Badania wykazały, że wyższy poziom złego” cholesterolu może pomóc seniorom na Sardynii żyć dłużej

Nowe badanie przeprowadzone na najdłużej żyjących mieszkańcach Sardynii pokazuje, że umiarkowany poziom cholesterolu LDL może być sekretem długowieczności – zgodnie z głównymi zaleceniami medycznymi dotyczącymi kontroli cholesterolu.

Badanie opublikowane niedawno w czasopiśmieSkładniki odżywczeDo osób niebędących agentami z Błękitnej Strefy Sardynii apelowano o konwencjonalną mądrość. Wykazano, że osoby z umiarkowaną hipercholesterolemią (LDL-C ≥130 mg/dl) mogą żyć dłużej. Efektu tego nie zaobserwowano jednak u osób z bardzo wysokim poziomem cholesterolu, szczególnie u kobiet. Badając profile cholesterolu w populacji długowiecznej, zespół włoskich badaczy miał na celu ustalenie, czy wysoki poziom cholesterolu stanowi ryzyko, czy ukrytą korzyść.

Hipercholesterolemia

Przez dziesięciolecia wysoki poziom cholesterolu łączono ze zwiększonym ryzykiem chorób układu krążenia, będących główną przyczyną zgonów na całym świecie. Wytyczne medyczne od dawna podkreślają znaczenie obniżania poziomu cholesterolu i zapobiegania zawałom serca i udarom mózgu. Jednak ostatnie badania sugerują bardziej złożony związek między cholesterolem a długowiecznością, szczególnie w starszych populacjach.

„Paradoks cholesterolu” odnosi się do odkryć wskazujących, że wyższy poziom cholesterolu może wiązać się z niższą śmiertelnością u osób starszych. Niektórzy badacze twierdzą, że wynika to z odwrotnej przyczynowości – w której spadek poziomu cholesterolu jest raczej skutkiem niż przyczyną pogorszenia się stanu zdrowia. Badanie przeprowadzone na Sardynii wyeliminowało tę możliwość, wykluczając uczestników z ciężką chorobą lub słabą samooceną stanu zdrowia, ale wykazało związek między wyższym poziomem LDL-C i dłuższym przeżyciem. Inni uważają, że cholesterol może odgrywać rolę ochronną w procesie starzenia, wspierając funkcje odpornościowe i naprawę komórkową. Pomimo tych debat związek między cholesterolem a przeżyciem pozostaje niejasny.

Badanie paradoksu cholesterolu

Aktywność fizyczna odegrała kluczową rolę – badanie wykazało, że 85,2% mężczyzn i 69,0% kobiet ćwiczyło co najmniej trzy razy w tygodniu, co sugeruje, że czynniki związane ze stylem życia mogą przyczyniać się do paradoksu cholesterolu.

Naukowcy zbadali poziom cholesterolu w jednej z najdłużej żyjących populacji na świecie: starszych mieszkańcach niebieskiej strefy Sardynii. Badanie przeprowadzono w regionie środkowej Sardynii we Włoszech, gdzie mieszka duża liczba osób powyżej 90. roku życia.

W 2018 r. zespół wybrał z tej populacji 168 dzieci w wieku poniżej 16 lat (81 mężczyzn i 87 kobiet) i monitorował ich stan zdrowia do grudnia 2024 r., kiedy to 20 uczestników nadal żyło. Aby zapewnić dokładność wyników, do badania włączono wyłącznie osoby, których wszyscy czterej dziadkowie urodzili się w niebieskiej strefie.

Po krótkim noclegu mierzono profile lipidowe za pomocą standardowych badań krwi, a poziom cholesterolu w surowicy – ​​w tym cholesterolu całkowitego, lipoprotein o małej gęstości (LDL), lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL) i trójglicerydów, analizowano zgodnie z ustalonymi wytycznymi medycznymi. Uczestników podzielono na dwie grupy w oparciu o próg 130 mg/dl LDL-C.

W badaniu zebrano także obszerne dane dotyczące stylu życia i zdrowia, w tym diety, aktywności fizycznej, palenia, chorób współistniejących i samooceny stanu zdrowia. Naukowcy przeprowadzili analizy statystyczne, korzystając z różnych modeli regresji, aby określić związek między poziomem cholesterolu a długowiecznością.

Aby ograniczyć czynniki zakłócające, z badania wykluczono także osoby przyjmujące zarówno leki obniżające cholesterol, jak i diuretyki pętlowe. Ponadto naukowcy w swojej analizie wzięli pod uwagę takie czynniki, jak płeć, wysokie ciśnienie krwi i ogólny stan zdrowia. Jednakże w badaniu mierzono jedynie wyjściowy poziom cholesterolu i nie monitorowano długoterminowych trendów dotyczących cholesterolu w ciągu życia uczestników.

​​​​​​​​​​

Kluczowe spostrzeżenia

Nawyki żywieniowe mają znaczenie — badanie wykazało istotną dodatnią korelację między poziomem cholesterolu LDL a spożyciem zbóż, natomiast spożycie oliwy z oliwek było powiązane z niższym poziomem cholesterolu innego niż HDL.

Badanie wykazało, że umiarkowany poziom cholesterolu LDL (≥130 mg/dl, ale poniżej wartości skrajnych) był powiązany z dłuższym przeżyciem u badanych osób niebędących starszymi osobnikami. Uczestnicy ze stężeniem LDL-C powyżej 130 mg/dl mieli znacząco dłuższe średnie przeżycie (3,82 lat) niż osoby z poziomem LDL-C poniżej tego progu (2,79 lat).

Analiza regresji potwierdziła również, że u osób z umiarkowaną hipercholesterolemią i stężeniem LDL-C ≥130 mg/dl ryzyko zgonu było o 40% niższe w porównaniu z osobami z prawidłowym poziomem cholesterolu. Odkrycie to pozostało istotne nawet po uwzględnieniu potencjalnych czynników zakłócających, takich jak płeć, palenie tytoniu i choroby współistniejące.

Jednak w badaniu nie znaleziono prostej liniowej zależności między cholesterolem a długowiecznością. Uczestnicy, u których poziom cholesterolu całkowitego przekraczał 250 mg/dl, nie odnieśli żadnych dodatkowych korzyści w zakresie przeżycia, a u kobiet bardzo wysoki poziom cholesterolu wiązał się z krótszym przeżyciem.

Wyniki te podważyły ​​​​panujące założenie, że niższy poziom cholesterolu jest zawsze korzystny dla długowieczności. Zamiast tego zasugerowali, że wyższy poziom cholesterolu u osób w bardzo podeszłym wieku może nie być z natury szkodliwy, a w niektórych przypadkach może mieć działanie ochronne. Niektórzy badacze spekulują, że cholesterol może wspierać funkcje odpornościowe, zmniejszać ryzyko infekcji i przyczyniać się do utrzymania komórek, co jest kluczowe dla starzejących się społeczeństw.

Odporność genetyczna może mieć znaczenie – naukowcy uważają, że historyczne narażenie na malarię na Sardynii mogło sprzyjać cechom genetycznym, które umożliwiają wysoki poziom cholesterolu bez zwiększonego ryzyka chorób serca.

Badanie miało jednak kilka ograniczeń. Stosunkowo mała wielkość próby może mieć wpływ na możliwość uogólnienia wyników. Ponadto poziom cholesterolu mierzono jedynie na początku badania, co oznacza, że ​​badacze nie mogli ocenić długoterminowych trendów dotyczących cholesterolu w ciągu życia uczestników. Kolejnym ograniczeniem jest fakt, że większość uczestników stosowała terapię przeciwnadciśnieniową, co utrudnia określenie, czy kontrola ciśnienia krwi wpływa na przeżycie.

W badaniu zbadano także potencjalny wpływ diety na poziom cholesterolu. Stwierdzono, że wyższy poziom LDL-C był skorelowany z większym spożyciem zbóż, podczas gdy spożycie oliwy z oliwek było powiązane z niższym poziomem cholesterolu nie-HDL. Jednakże rola diety w paradoksie cholesterolu pozostaje niejasna i wymaga dalszych badań.

Pomimo tych ograniczeń badanie stanowi uzupełnienie coraz większej liczby dowodów sugerujących, że może zaistnieć potrzeba przeglądu wytycznych dotyczących kontroli cholesterolu w przypadku osób starszych. Odkrycia nasuwają pytanie, czy leczenie obniżające poziom cholesterolu jest korzystne dla osób po 90. roku życia, czy też w niektórych przypadkach takie interwencje mogą być niepotrzebne – a nawet szkodliwe.

Wnioski

Konieczne może być ponowne rozważenie stosowania leków obniżających poziom cholesterolu – badacze kwestionują skuteczność stosowania statyn u osób w bardzo podeszłym wieku, ponieważ obniżenie poziomu cholesterolu nie zawsze poprawia przeżycie w tej populacji.

Ogólnie rzecz biorąc, wyniki sugerują, że popularne przekonanie, że niższy poziom cholesterolu jest zawsze lepszy, może nie mieć zastosowania w przypadku osób po 90. roku życia. Zamiast tego umiarkowana hipercholesterolemia może być markerem odporności w starzejących się populacjach.

Chociaż wyniki te nie sugerują całkowitego porzucenia kontroli cholesterolu, wskazują na potrzebę bardziej zróżnicowanego, dostosowanego do wieku podejścia do zdrowia układu sercowo-naczyniowego. Badanie wykazało, że przyszłe badania powinny sprawdzić, czy leczenie obniżające poziom cholesterolu przynosi korzyści, czy może szkodzić osobom starzejącym się.

Autorzy spekulują również, że czynniki genetyczne i środowiskowe mogą przyczyniać się do paradoksu cholesterolu w długowiecznej populacji Sardynii. Jedna z hipotez głosi, że historyczna ekspozycja na malarię dotyczyła osób z naturalnie wyższym poziomem cholesterolu, co może zapewnić pewne korzyści immunologiczne bez zwiększania ryzyka sercowo-naczyniowego.

W miarę kontynuacji badań podkreśla się znaczenie personalizacji wytycznych medycznych, a nie stosowania uniwersalnych zaleceń we wszystkich grupach wiekowych.

Źródła: