Štúdia zistila, že vyššie hladiny zlého cholesterolu môžu seniorom na Sardínii pomôcť žiť dlhšie

Štúdia zistila, že vyššie hladiny zlého cholesterolu môžu seniorom na Sardínii pomôcť žiť dlhšie

Nová štúdia o najdlhšie žijúcich obyvateľoch Sardínie ukazuje, že mierna hladina LDL cholesterolu môže byť tajomstvom dlhovekosti – hlavné lekárske rady týkajúce sa manažmentu cholesterolu.

Štúdia nedávno publikovaná v časopiseŽivinyNeagenári z modrej zóny na Sardínii volali po konvenčnej múdrosti. Ukázalo sa, že ľudia so stredne ťažkou hypercholesterolémiou (LDL-C ≥130 mg/dl) môžu mať dlhšiu životnosť. Tento účinok však nebol pozorovaný u ľudí s veľmi vysokou hladinou cholesterolu, najmä u žien. Štúdiom cholesterolových profilov dlhovekej populácie sa tím talianskych vedcov zameral na zistenie, či vysoká hladina cholesterolu predstavuje riziko alebo skrytý prínos.

Hypercholesterolémia

Už desaťročia je vysoký cholesterol spájaný so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sú hlavnou príčinou úmrtí na celom svete. Lekárske smernice už dlho zdôrazňujú dôležitosť zníženia hladiny cholesterolu a prevencie srdcových infarktov a mozgových príhod. Nedávne štúdie však naznačujú zložitejší vzťah medzi cholesterolom a dlhovekosťou, najmä u staršej populácie.

„Cholesterolový paradox“ sa týka zistení, ktoré naznačujú, že vyššie hladiny cholesterolu môžu byť spojené s nižšou úmrtnosťou u starších jedincov. Niektorí vedci tvrdia, že je to kvôli obrátenej príčinnej súvislosti – pričom klesajúca hladina cholesterolu je skôr výsledkom než príčinou zhoršenia zdravia. Štúdia na Sardínii túto možnosť vylúčila vylúčením účastníkov s ťažkým ochorením alebo zlým vlastným zdravotným stavom, ale zistila súvislosť medzi vyšším LDL-C a dlhším prežitím. Iní veria, že cholesterol môže hrať ochrannú úlohu pri starnutí tým, že podporuje imunitnú funkciu a bunkovú opravu. Napriek týmto diskusiám zostáva vzťah medzi cholesterolom a prežitím nejasný.

Skúmanie cholesterolového paradoxu

Fyzická aktivita zohrala kľúčovú úlohu – štúdia zistila, že 85,2 % mužov a 69,0 % žien cvičilo aspoň trikrát týždenne, čo naznačuje, že faktory životného štýlu môžu prispievať k cholesterolovému paradoxu.

Vedci skúmali hladinu cholesterolu v jednej z najdlhšie žijúcich populácií na svete: u starších obyvateľov modrej zóny Sardínie. Štúdia bola vykonaná v regióne strednej Sardínie v Taliansku, kde žije veľké množstvo ľudí nad 90 rokov.

Tím v roku 2018 vybral z tejto populácie 168 neagentúr (81 mužov a 87 žien) a sledoval ich zdravotný stav do decembra 2024, kedy bolo 20 účastníkov ešte nažive. Aby sa zabezpečila presnosť ich výsledkov, štúdia zahŕňala iba ľudí so všetkými štyrmi starými rodičmi narodenými v modrej zóne.

Lipidové profily sa merali pomocou štandardných krvných testov po rýchlom prenocovaní a hladiny cholesterolu v sére – vrátane celkového cholesterolu, lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) a triglyceridov sa analyzovali podľa zavedených lekárskych pokynov. Účastníci boli rozdelení do dvoch skupín na základe prahovej hodnoty 130 mg/dl LDL-C.

Štúdia tiež zhromaždila rozsiahle údaje o životnom štýle a zdravotnom stave vrátane stravovania, fyzickej aktivity, fajčenia, komorbidít a sebahodnotenia zdravia. Výskumníci vykonali štatistické analýzy pomocou rôznych regresných modelov, aby určili súvislosť medzi hladinami cholesterolu a dlhovekosťou.

Na zníženie mätúcich faktorov boli zo štúdie vylúčení aj ľudia užívajúci lieky na zníženie cholesterolu a slučkové diuretiká. Okrem toho vedci pri svojej analýze zohľadnili faktory, ako je pohlavie, vysoký krvný tlak a celkový zdravotný stav. Štúdia však merala iba hladiny cholesterolu na začiatku a nesledovala dlhodobé trendy cholesterolu počas života účastníkov.

​​​​​​​​

Kľúčové poznatky

Na stravovacích návykoch záleží – Štúdia zistila významnú pozitívnu koreláciu medzi hladinami LDL cholesterolu a konzumáciou obilnín, zatiaľ čo príjem olivového oleja bol spojený s nižšími hladinami non-HDL cholesterolu.

Štúdia zistila, že mierne hladiny LDL cholesterolu (≥130 mg/dl, ale pod extrémnymi hladinami) boli spojené s dlhším prežitím u skúmaných neagentúr. Účastníci s hladinami LDL-C nad 130 mg/dl mali signifikantne dlhšie priemerné prežívanie (3,82 roka) ako pacienti s hladinami LDL-C pod touto hranicou (2,79 roka).

Regresná analýza tiež potvrdila, že jedinci so stredne závažnou hypercholesterolémiou s hladinami LDL-C ≥ 130 mg/dl mali o 40 % nižšie riziko úmrtnosti v porovnaní s jedincami s normálnou hladinou cholesterolu. Toto zistenie zostalo významné aj po úprave o potenciálne mätúce faktory, ako je pohlavie, fajčenie a komorbidity.

Štúdia však nenašla jednoduchý lineárny vzťah medzi cholesterolom a dlhovekosťou. Účastníci s hladinami celkového cholesterolu nad 250 mg/dl nemali žiadny ďalší prínos pre prežitie a u žien boli veľmi vysoké hladiny cholesterolu spojené s kratším prežitím.

Tieto výsledky spochybnili prevládajúci predpoklad, že nižšie hladiny cholesterolu sú vždy prospešné pre dlhovekosť. Namiesto toho navrhli, že vyššie hladiny cholesterolu u veľmi starých jedincov nemusia byť vo svojej podstate škodlivé a v niektorých prípadoch by mohli mať ochranné účinky. Niektorí vedci špekulujú, že cholesterol môže podporovať imunitné funkcie, znižovať riziko infekcie a prispievať k bunkovej údržbe, čo je kľúčové pre starnúcu populáciu.

Faktorom môže byť genetická odolnosť – vedci sa domnievajú, že historická expozícia malárii na Sardínii mohla uprednostňovať genetické vlastnosti, ktoré umožňujú vysoký cholesterol bez zvýšeného rizika srdcových chorôb.

Štúdia však mala niekoľko obmedzení. Relatívne malá veľkosť vzorky by mohla ovplyvniť zovšeobecniteľnosť výsledkov. Okrem toho sa hladiny cholesterolu merali iba na začiatku, čo znamená, že výskumníci nemohli posúdiť dlhodobé trendy cholesterolu počas života účastníkov. Ďalším obmedzením je, že väčšina účastníkov mala antihypertenzívnu liečbu, čo sťažovalo určenie, či kontrola krvného tlaku ovplyvnila výsledky prežitia.

Štúdia tiež skúmala potenciálne vplyvy stravy na hladinu cholesterolu. Zistilo sa, že vyššie hladiny LDL-C korelovali s vyššou spotrebou obilnín, zatiaľ čo príjem olivového oleja bol spojený s nižšími hladinami non-HDL cholesterolu. Úloha stravy v cholesterolovom paradoxe však zostáva nejasná a vyžaduje si ďalšie štúdium.

Napriek týmto obmedzeniam štúdia pridáva k rastúcemu množstvu dôkazov, ktoré naznačujú, že môže byť potrebné prehodnotiť usmernenia pre manažment cholesterolu pre starších dospelých. Zistenia vyvolávajú otázku, či je liečba na zníženie cholesterolu prospešná pre ľudí nad 90 rokov, alebo či takéto zásahy môžu byť v niektorých prípadoch zbytočné – či dokonca škodlivé.

Závery

Možno bude potrebné prehodnotiť lieky na zníženie cholesterolu – vedci sa pýtali, či je užívanie statínov prospešné alebo nevyhnutné u veľmi starých dospelých, pretože zníženie cholesterolu nemusí vždy zlepšiť prežitie v tejto populácii.

Celkovo výsledky naznačujú, že populárna viera, že nižšia hladina cholesterolu je vždy lepšia, nemusí platiť pre jedincov vo veku 90 rokov. Namiesto toho môže byť mierna hypercholesterolémia ukazovateľom odolnosti u starnúcej populácie.

Aj keď tieto výsledky nenaznačujú úplné opustenie manažmentu cholesterolu, demonštrujú potrebu nuansovanejších, vekovo špecifických prístupov ku kardiovaskulárnemu zdraviu. Štúdia zistila, že budúci výskum by mal preskúmať, či liečba na zníženie cholesterolu prospieva alebo môže poškodiť starnúcich jedincov.

Autori tiež špekulovali, že genetické a environmentálne faktory môžu prispieť k paradoxu cholesterolu v dlhovekej sardínskej populácii. Jednou z hypotéz je, že historická expozícia malárii sa vybrala pre jedincov s prirodzene vyššími hladinami cholesterolu, čo môže poskytnúť určité imunitné výhody bez zvýšenia kardiovaskulárneho rizika.

Ako výskum pokračuje, štúdia zdôrazňuje dôležitosť personalizácie lekárskych usmernení, a nie uplatňovania univerzálnych odporúčaní pre všetky vekové skupiny.

Zdroje: