研究发现，较高的坏”胆固醇水平可能有助于撒丁岛的老年人寿命更长

研究发现，较高的坏”胆固醇水平可能有助于撒丁岛的老年人寿命更长

一项针对撒丁岛最长寿居民的新研究表明，适度的低密度脂蛋白胆固醇水平可能是长寿的秘诀——胆固醇管理的主流医学建议。

最近发表在期刊上的一项研究营养素来自撒丁岛蓝色地带的非老人需要传统智慧。研究表明，患有中度高胆固醇血症（LDL-C ≥130 mg/dl）的人可以拥有更长的寿命。然而，在胆固醇水平非常高的人，尤其是女性中，没有观察到这种效应。通过研究长寿人群的胆固醇状况，意大利研究小组旨在确定高胆固醇水平是否代表风险或隐藏的好处。

高胆固醇血症

几十年来，高胆固醇一直与心血管疾病风险增加有关，而心血管疾病是全球死亡的主要原因。医学指南长期以来一直强调降低胆固醇水平和预防心脏病和中风的重要性。然而，最近的研究表明胆固醇与寿命之间存在更为复杂的关系，特别是在老年人群中。

“胆固醇悖论”是指表明较高的胆固醇水平可能与老年人较低的死亡率相关的研究结果。一些研究人员认为，这是由于反向因果关系造成的——胆固醇水平下降是健康状况恶化的结果而不是原因。撒丁岛的研究通过排除患有严重疾病或自评健康状况不佳的参与者来消除这种可能性，但发现较高的 LDL-C 与较长的生存期之间存在联系。其他人认为胆固醇可能通过支持免疫功能和细胞修复在衰老过程中发挥保护作用。尽管存在这些争论，胆固醇与生存之间的关系仍不清楚。

检查胆固醇悖论

体力活动发挥了关键作用——研究发现，85.2%的男性和69.0%的女性每周至少锻炼3次，这表明生活方式因素可能导致胆固醇悖论。

研究人员检查了世界上最长寿的人群之一：撒丁岛蓝色区域的老年居民的胆固醇水平。这项研究是在意大利撒丁岛中部的一个地区进行的，那里居住着大量 90 岁以上的老人。

该团队于 2018 年从该人群中选择了 168 名九十多岁的老人（81 名男性和 87 名女性），并追踪他们的健康状况直到 2024 年 12 月，此时 20 名参与者仍然活着。为了确保结果的准确性，该研究仅包括四位祖父母都出生在蓝色区域的人。

快速过夜后，使用标准血液测试测量血脂情况，并根据既定的医学指南分析血清胆固醇水平，包括总胆固醇、低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白 (HDL) 和甘油三酯。根据 130 mg/dL LDL-C 阈值，参与者被分为两组。

该研究还收集了广泛的生活方式和健康数据，包括饮食、体力活动、吸烟状况、合并症和自评健康状况。研究人员使用各种回归模型进行统计分析，以确定胆固醇水平与寿命之间的关联。

为了减少混杂因素，同时服用降胆固醇药物和袢利尿剂的人也被排除在研究之外。此外，研究人员在分析中还考虑了性别、高血压和总体健康状况等因素。然而，该研究仅测量了基线胆固醇水平，并没有跟踪参与者一生中的长期胆固醇趋势。

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关键见解

饮食习惯很重要——研究发现低密度脂蛋白胆固醇水平与谷物摄入量之间存在显着的正相关性，而橄榄油的摄入量则与较低的非高密度脂蛋白胆固醇水平相关。

研究发现，中等水平的 LDL 胆固醇水平（≥130 mg/dL，但低于极端水平）与所研究的非老年群体的较长生存期相关。 LDL-C 水平高于 130 mg/dL 的参与者的平均生存期（3.82 年）明显长于 LDL-C 水平低于此阈值的参与者（2.79 年）。

回归分析还证实，与胆固醇水平正常的个体相比，LDL-C水平≥130 mg/dL的中度高胆固醇血症个体的死亡风险降低40%。即使在调整了性别、吸烟状况和合并症等潜在混杂因素后，这一发现仍然很重要。

然而，该研究并未发现胆固醇与寿命之间存在简单的线性关系。总胆固醇水平高于 250 mg/dL 的参与者没有额外的生存获益，而对于女性来说，极高的胆固醇水平与较短的生存期相关。

这些结果挑战了普遍的假设，即降低胆固醇水平总是有益于长寿。相反，他们认为，高龄个体中较高的胆固醇水平可能本身并不有害，并且在某些情况下可能具有保护作用。一些研究人员推测，胆固醇可能支持免疫功能、降低感染风险并有助于细胞维持，这对人口老龄化至关重要。

遗传弹性可能是一个因素——研究人员认为，撒丁岛历史上曾接触过疟疾，这可能有利于其遗传特征，使高胆固醇水平不会增加患心脏病的风险。

然而，该研究有一些局限性。相对较小的样本量可能会影响结果的普遍性。此外，胆固醇水平仅在基线时测量，这意味着研究人员无法评估参与者一生中的长期胆固醇趋势。另一个限制是大多数参与者都接受了抗高血压治疗，因此很难确定血压控制是否会影响生存结果。

该研究还研究了饮食对胆固醇水平的潜在影响。研究发现，较高的低密度脂蛋白胆固醇水平与较高的谷物消费量相关，而橄榄油的摄入量则与较低的非高密度脂蛋白胆固醇水平相关。然而，饮食在胆固醇悖论中的作用仍不清楚，需要进一步研究。

尽管存在这些局限性，但该研究提供了越来越多的证据，表明可能需要对老年人的胆固醇管理指南进行审查。研究结果提出了这样的问题：降胆固醇治疗对 90 岁以上的人是否有益，或者在某些情况下此类干预措施是否不必要，甚至有害。

结论

降胆固醇药物可能需要重新考虑——研究人员质疑他汀类药物的使用对于高龄成年人是否有益或必要，因为降低胆固醇可能并不总能提高这一人群的生存率。

总体而言，结果表明，人们普遍认为胆固醇越低越好，但这一观点可能并不适用于 90 多岁的人。相反，中度高胆固醇血症可能是老龄化人口恢复能力的标志。

虽然这些结果并不意味着完全放弃胆固醇管理，但它们确实表明需要采取更细致、针对年龄的心血管健康方法。研究发现，未来的研究应该检查降低胆固醇的治疗是否有益于或可能损害老年人。

作者还推测，遗传和环境因素可能导致撒丁岛长寿人群出现胆固醇悖论。一种假设是，历史上接触过疟疾的人选择了胆固醇水平自然较高的个体，这可能会带来一些免疫益处，而不会增加心血管风险。

随着研究的继续，该研究强调了个性化医疗指南的重要性，而不是在所有年龄段应用一刀切的建议。

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