Luftverschmutzung erhöht das Demenzrisiko bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen – gesunde Gewohnheiten können helfen

Neue Forschungsergebnisse zeigen, wie einfache Änderungen des Lebensstils die doppelte Bedrohung der kognitiven Gesundheit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Luftverschmutzung abmildern können.

In einer kürzlich in der Zeitschrift veröffentlichten Studie Wissenschaftliche BerichteForscher untersuchten das Risiko einer leichten kognitiven Beeinträchtigung (MCI) und Demenz bei Patienten mit kardiometabolischen Erkrankungen (CMD). Sie fanden heraus, dass CMD-Patienten im Vergleich zu gesunden „normalen“ Personen ein deutlich höheres MCI- und Demenzrisiko hatten.

Patienten mit drei CMDs hatten das höchste Risiko, mit Hazard Ratios (HR) von 1,951 für MCI, 1,554 für Demenz jeglicher Ursache, 1,216 für Alzheimer-Krankheit und 2,032 für vaskuläre Demenz. Höhere gleichzeitige CMD-Zahlen waren mit einer größeren Wahrscheinlichkeit für MCI und Demenz verbunden.

Die Luftverschmutzung verschärfte diese Folgen, wobei Schadstoffe wie PM2,5, NO2 und NOX besonders schwerwiegend waren. Ein gesunder Lebensstil verringerte jedoch die Stärke dieser Assoziationen.

Insgesamt legt die vorliegende Studie nahe, dass die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils entscheidend für die Vorbeugung von MCI und Demenz ist. Da beide Erkrankungen lebenslang bestehen und nicht heilbar sind, können diese Erkenntnisse dazu beitragen, Ärzten, Gesundheitsdienstleistern und CMD-Patienten die Informationen zu liefern, die sie benötigen, um der steigenden Prävalenz dieser schwächenden Krankheiten entgegenzuwirken.

Hintergrund

Kardiometabolische Erkrankungen umfassen eine Gruppe weit verbreiteter, aber weitgehend vermeidbarer Erkrankungen wie Herzinfarkte, Schlaganfälle, Diabetes, Insulinresistenz und nichtalkoholische Fettlebererkrankungen.

„Demenz“ ist der Überbegriff für Krankheiten, die das Gedächtnis, die Sprache und andere Denkfähigkeiten von Menschen beeinträchtigen, die für alltägliche Aktivitäten unerlässlich sind. Es handelt sich um eine stark beeinträchtigende Erkrankung, von der bekannt ist, dass sie die Persönlichkeit, Stimmung und das Verhalten der Patienten verändert. Leider wurde bisher kein Heilmittel für Demenz entdeckt, sodass die Prävention zur Priorität der aktuellen Forschung gegen die Erkrankung wird.

Besorgniserregend ist, dass die weltweite Demenzprävalenz in etwas mehr als zwei Jahrzehnten (1990–2016) mit beispielloser Geschwindigkeit um 117 % zunimmt. Aktuelle Schätzungen zeigen, dass mehr als 57 Millionen Menschen mit Demenz leben und die prognostizierten wirtschaftlichen Verluste 1.313 Milliarden US-Dollar übersteigen.

Die Forschung geht davon aus, dass die Genetik zwar eine bedeutende Rolle bei der Prävalenz von Demenz spielt, die weltweit alternde Bevölkerung, suboptimale Lebensstilentscheidungen und erhöhte Umweltverschmutzung das Risiko für Demenz erhöhen können.

Klinische Studien haben den Zusammenhang zwischen kardiometabolischen Erkrankungen (CMDs; z. B. Typ-2-Diabetes mellitus) nachgewiesen [T2DM]koronare Herzkrankheit [CHD]und Schlaganfall) und Demenz, wobei Ersteres das Erkrankungsrisiko für Letzteres fast verdoppelt. Ähnliche Zusammenhänge zwischen CMDs und leichten kognitiven Beeinträchtigungen (MCIs) wurden unabhängig dokumentiert.

Insbesondere wurde festgestellt, dass Personen mit zwei oder drei CMD-Diagnosen ein deutlich höheres Risiko haben, wobei die HRs für vaskuläre Demenz bei Personen mit allen drei CMDs auf 6,632 stiegen. Die kumulativen Auswirkungen mehrerer CMDs, der Umgebungsverschmutzung und des Lebensstils sind jedoch weiterhin unbekannt.

Über die Studie

Ziel der vorliegenden Studie war es, die gleichzeitigen Auswirkungen von Luftverschmutzung und Lebensstilwerten auf das Demenz-/MCI-Risiko bei CMD-Patienten aufzudecken. Die Studiendaten wurden von der United Kingdom (UK) Biobank bezogen, einer umfangreichen biomedizinischen Datenbank mit mehr als 500.000 im Vereinigten Königreich ansässigen Erwachsenen (Alter 39–74 Jahre). Von den 502.370 für die Studie untersuchten Teilnehmern präsentierten 63.689 unvollständige soziodemografische, Lebensstil- und medizinische Informationen und wurden von nachfolgenden Analysen ausgeschlossen.

Anamnesedaten der UK Biobank wurden verwendet, um die Anzahl und den Schweregrad von CMDs innerhalb der Studienkohorte zu bewerten. Die gleichen Datensätze umfassten auch MCI- und Demenzdiagnosen mit Nachbeobachtungszeiträumen von ca. 15,12 Jahren. Die Belastung durch Luftschadstoffe wie PM2,5, PM10 und NO2 wurde mithilfe der Landnutzungsregressionsmodellierung (LUR) geschätzt.

Strukturierte Basisfragebögen wurden verwendet, um die Ergebnisse der Teilnehmer für einen gesunden Lebensstil zu bewerten. Diese Fragebögen umfassten sieben Punkte, darunter 1. Ernährung, 2. Alkoholkonsum, 3. Raucherstatus, 4. körperliche Aktivität, 5. Bewegungsmangel, 6. soziale Beziehungen und 7. Schlafmuster.

Zu den statistischen Analysen gehörten eine Latent-Class-Analyse (LCA) zur Identifizierung von Luftschadstoffmustern, Cox-Proportional-Regressionsmodelle für Demenz-/MCI-Risikobewertungen und Sensitivitätsanalysen.

Studienergebnisse

Von den 438.681 in die Analysen einbezogenen Teilnehmern wurden bei 17,11 % (n = 75.056) CMDs diagnostiziert. Davon litten 15,12 % an einer CMD, 1,90 % litten an zwei gleichzeitigen CMD und 0,09 % litten an drei CMD. Statistische Analysen ergaben, dass Luftverschmutzung und schlechte Lebensstile unabhängig voneinander zur Prävalenz von Demenz/MCI beitrugen, wobei Demenz-/MCI-Patienten im Allgemeinen schlechtere Lebensstilentscheidungen und eine höhere Luftverschmutzungsbelastung aufwiesen als ihre „normalen“ Kollegen.

„Das Risiko, bei Patienten mit CMD eine leichte kognitive Beeinträchtigung, allgemeine Demenz, Alzheimer-Krankheit und vaskuläre Demenz zu entwickeln, war 1,951, 1,554, 1,216 bzw. 2,032 Mal höher als bei Patienten ohne CMD.“

Es wurde festgestellt, dass CMD das Demenz- und MCI-Risiko deutlich um 121 bis 203 % erhöht. Es wurde festgestellt, dass die Anzahl gleichzeitig auftretender CMDs diese Ergebnisse verschlimmert – Patienten mit zwei oder drei CMD-Diagnosen entwickelten wesentlich häufiger eine MCI oder Demenz als Patienten mit nur einer CMD.

Bei gemeinsamer Analyse erhöhten Luftschadstoffe wie PM2,5 und NO2 durchweg das Demenz- und MCI-Risiko. Lebensstilverhalten (leicht veränderbar) schwächte die Auswirkungen der Luftverschmutzung ab, was auf eine schützende Wirkung dieser Verhaltensweisen auf die künftige Inzidenz von Demenz/MCI hindeutet.

Schlussfolgerungen

Modulierende Rolle des Lebensstils: Unter den sieben analysierten Lebensstilfaktoren hatten körperliche Aktivität, soziale Beziehungen und Nichtraucherstatus die stärkste Schutzwirkung gegen kognitiven Verfall.

Die vorliegende Studie ist die erste, die die Zusammenhänge zwischen CMD (Vorkommen und Anzahl gleichzeitiger Diagnosen) mit MCI und Demenzrisiko bewertet und gleichzeitig die Auswirkungen von Luftverschmutzung und Lebensstilentscheidungen auf MCI/Demenz-Ergebnisse untersucht. Es verdeutlicht das kumulativ steigende Risiko für Demenz/MCI bei CMD-Patienten, das direkt mit der Anzahl gleichzeitiger CMD-Diagnosen korreliert.

Patienten, die einer hohen Schadstoffbelastung ausgesetzt waren, aber einen gesünderen Lebensstil verfolgten, wiesen ein geringeres Risiko auf, was die veränderbare Natur von Lebensstilfaktoren unterstreicht.

Bemerkenswert ist, dass sich zwar sowohl die Umgebungsluftqualität als auch die Lebensstilwerte auf die MCI-/Demenz-Risikoergebnisse auswirken, Letzteres jedoch leicht modifizierbar ist und zum Schutz vor dem Ausbruch von MCI/Demenz genutzt werden kann.

Quellen: