يزيد تلوث الهواء من خطر الإصابة بالخرف لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية - ويمكن للعادات الصحية أن تساعد

يزيد تلوث الهواء من خطر الإصابة بالخرف لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية - ويمكن للعادات الصحية أن تساعد

يُظهر بحث جديد كيف يمكن لتغييرات نمط الحياة البسيطة أن تخفف من التهديدات المزدوجة للصحة المعرفية الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية وتلوث الهواء.

وفي دراسة نشرت مؤخرا في المجلةالتقارير العلميةفحص الباحثون خطر الضعف الإدراكي المعتدل (MCI) والخرف لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (CMD). ووجدوا أن مرضى CMD لديهم خطر أعلى بكثير للإصابة بالاختلال المعرفي المعتدل والخرف مقارنة بالأشخاص الأصحاء "الطبيعيين".

كان المرضى الذين يعانون من ثلاثة أمراض CMD هم الأكثر عرضة للخطر، حيث بلغت نسب الخطر (HR) 1.951 للاختلال المعرفي المعتدل، و1.554 للخرف الناجم عن جميع الأسباب، و1.216 لمرض الزهايمر، و2.032 للخرف الوعائي. ارتبطت أعداد CMD المتزامنة المرتفعة باحتمالات أكبر للإصابة بالاختلال المعرفي المعتدل والخرف.

وقد أدى تلوث الهواء إلى تفاقم هذه الآثار، حيث أصبحت الملوثات مثل PM2.5 وNO2 وNOX خطيرة بشكل خاص. ومع ذلك، فإن نمط الحياة الصحي قلل من قوة هذه الارتباطات.

بشكل عام، تشير الدراسة الحالية إلى أن الحفاظ على نمط حياة صحي أمر بالغ الأهمية للوقاية من الاختلال المعرفي المعتدل والخرف. ونظرًا لأن كلتا الحالتين تستمران مدى الحياة وليس لهما علاج، فإن هذه النتائج يمكن أن تساعد في تزويد الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية ومرضى اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بالمعلومات التي يحتاجونها لمعالجة الانتشار المتزايد لهذه الأمراض المنهكة.

خلفية

تشمل أمراض القلب والأوعية الدموية مجموعة من الأمراض الشائعة ولكن يمكن الوقاية منها إلى حد كبير مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية والسكري ومقاومة الأنسولين وأمراض الكبد الدهنية غير الكحولية.

"الخرف" هو المصطلح الشامل للأمراض التي تؤثر على ذاكرة الأشخاص ولغتهم ومهارات التفكير الأخرى الضرورية للأنشطة اليومية. إنها حالة منهكة معروفة بأنها تغير شخصية المريض ومزاجه وسلوكه. لسوء الحظ، لم يتم اكتشاف علاج للخرف، مما يجعل الوقاية أولوية الأبحاث الحالية ضد المرض.

ومما يثير القلق أن انتشار الخرف على مستوى العالم يتزايد بمعدل غير مسبوق يبلغ 117% في ما يزيد قليلا عن عقدين من الزمن (1990-2016). وتشير التقديرات الحالية إلى أن أكثر من 57 مليون شخص يعانون من الخرف وأن الخسائر الاقتصادية المتوقعة تتجاوز 1313 مليار دولار.

تشير الأبحاث إلى أنه على الرغم من أن علم الوراثة يلعب دورًا مهمًا في انتشار الخرف، إلا أن شيخوخة سكان العالم وخيارات نمط الحياة غير المثالية وزيادة التلوث البيئي قد تزيد من خطر الإصابة بالخرف.

أظهرت الدراسات السريرية العلاقة بين أمراض القلب والأوعية الدموية (CMDs، على سبيل المثال، داء السكري من النوع 2 [T2DM]، ومرض الشريان التاجي [CHD]، والسكتة الدماغية) والخرف، حيث تضاعف الإصابة الأولى تقريبًا خطر الإصابة بالمرض. تم توثيق ارتباطات مماثلة بين CMDs والإعاقات الإدراكية الخفيفة (MCIs) بشكل مستقل.

على وجه التحديد، وُجد أن الأفراد الذين لديهم تشخيصين أو ثلاثة من أمراض القلب الخلقية معرضون لخطر أعلى بكثير، مع زيادة معدل المخاطر للخرف الوعائي إلى 6.632 للأفراد الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية الثلاثة جميعها. ومع ذلك، فإن الآثار التراكمية للعديد من CMDs والتلوث البيئي ونمط الحياة لا تزال مجهولة.

حول الدراسة

كان الهدف من هذه الدراسة هو الكشف عن الآثار المتزامنة لتلوث الهواء وقيم نمط الحياة على خطر الخرف / MCI لدى مرضى CMD. تم الحصول على بيانات الدراسة من Biobank بالمملكة المتحدة، وهي قاعدة بيانات طبية حيوية كبيرة تضم أكثر من 500000 شخص بالغ مقيم في المملكة المتحدة (تتراوح أعمارهم بين 39 و74 عامًا). من بين 502.370 مشاركًا تم فحصهم في الدراسة، قدم 63.689 معلومات اجتماعية ديموغرافية ونمط حياة ومعلومات طبية غير كاملة وتم استبعادهم من التحليلات اللاحقة.

تم استخدام بيانات التاريخ الطبي من البنك الحيوي في المملكة المتحدة لتقييم عدد وشدة أمراض CMD ضمن مجموعة الدراسة. تضمنت مجموعات البيانات نفسها أيضًا تشخيصات الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) والخرف مع فترات متابعة تبلغ حوالي 15.12 عامًا. تم تقدير التعرض لملوثات الهواء مثل PM2.5 وPM10 وNO2 باستخدام نموذج انحدار استخدام الأراضي (LUR).

واستخدمت استبيانات أساسية منظمة لتقييم نتائج نمط الحياة الصحي للمشاركين. تضمنت هذه الاستبيانات سبعة عناصر، بما في ذلك 1. النظام الغذائي، 2. استهلاك الكحول، 3. حالة التدخين، 4. النشاط البدني، 5. نمط الحياة المستقر، 6. العلاقات الاجتماعية، و7. أنماط النوم.

وشملت التحليلات الإحصائية تحليل الطبقة الكامنة (LCA) لتحديد أنماط ملوثات الهواء، ونماذج الانحدار النسبي كوكس لتقييم مخاطر الخرف / MCI، وتحليلات الحساسية.

نتائج الدراسة

من بين 438,681 مشاركًا شملهم التحليل، تم تشخيص إصابة 17.11% (العدد = 75,056) بأمراض CMD. من بين هؤلاء، 15.12% عانى من مرض CMD واحد، و1.90% عانى من اثنين من أمراض CMD المتزامنة و 0.09% عانى من ثلاثة أمراض CMD. كشفت التحليلات الإحصائية أن تلوث الهواء وأنماط الحياة السيئة ساهمت بشكل مستقل في انتشار الخرف / الاختلال المعرفي المعتدل، حيث يعاني مرضى الخرف / الاختلال المعرفي المعتدل عمومًا من خيارات نمط حياة أكثر فقراً وتعرضًا أعلى لتلوث الهواء من نظرائهم "الطبيعيين".

"كان خطر الإصابة بضعف إدراكي خفيف، والخرف العام، ومرض الزهايمر، والخرف الوعائي لدى المرضى الذين يعانون من CMD أعلى بـ 1.951، و1.554، و1.216، و2.032 مرة، على التوالي، مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من CMD."

وجد أن CMD يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالخرف والاختلال المعرفي المعتدل بنسبة 121 إلى 203٪. تم العثور على عدد من CMDs المتزامنة يؤدي إلى تفاقم هذه النتائج - كان المرضى الذين يعانون من تشخيصين أو ثلاثة من CMD أكثر عرضة بشكل ملحوظ لتطوير MCI أو الخرف من المرضى الذين لديهم CMD واحد فقط.

عند تحليلها معًا، وجدت أن ملوثات الهواء مثل PM2.5 وNO2 تزيد باستمرار من خطر الإصابة بالخرف والاختلال المعرفي المعتدل. سلوكيات نمط الحياة (يمكن تعديلها بسهولة) خففت من آثار تلوث الهواء، مما يشير إلى وجود تأثير وقائي لهذه السلوكيات على حدوث الخرف / MCI في المستقبل.

الاستنتاجات

تعديل الدور في نمط الحياة: من بين عوامل نمط الحياة السبعة التي تم تحليلها، كان للنشاط البدني والعلاقات الاجتماعية وحالة عدم التدخين أقوى تأثير وقائي ضد التدهور المعرفي.

الدراسة الحالية هي الأولى التي تقيم الارتباط بين CMD (معدل الإصابة وعدد التشخيصات المتزامنة) مع الاختلال المعرفي المعتدل ومخاطر الخرف، مع فحص تأثيرات تلوث الهواء وخيارات نمط الحياة في نفس الوقت على نتائج الاختلال المعرفي الخفيف/الخرف. إنه يسلط الضوء على الخطر التراكمي المتزايد للإصابة بالخرف / الاختلال المعرفي المعتدل لدى مرضى CMD، والذي يرتبط بشكل مباشر بعدد تشخيصات CMD المتزامنة.

وكان المرضى الذين تعرضوا لمستويات عالية من التلوث ولكنهم اتبعوا أسلوب حياة أكثر صحة لديهم خطر أقل، مما يسلط الضوء على الطبيعة القابلة للتعديل لعوامل نمط الحياة.

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن جودة الهواء المحيط وقيم نمط الحياة تؤثر على نتائج خطر الاختلال المعرفي المعتدل/الخرف، إلا أن الأخير قابل للتعديل بسهولة ويمكن استخدامه للحماية من ظهور الاختلال المعرفي المعتدل/الخرف.

مصادر: