Luftforurening øger risikoen for demens hos patienter med hjertekarsygdomme – sunde vaner kan hjælpe

Luftforurening øger risikoen for demens hos patienter med hjertekarsygdomme – sunde vaner kan hjælpe

Ny forskning viser, hvordan enkle livsstilsændringer kan afbøde de dobbelte trusler mod kognitiv sundhed fra hjerte-kar-sygdomme og luftforurening.

I en undersøgelse for nylig offentliggjort i tidsskriftetVidenskabelige rapporterForskere undersøgte risikoen for mild kognitiv svækkelse (MCI) og demens hos patienter med kardiometaboliske sygdomme (CMD). De fandt ud af, at CMD-patienter havde en signifikant højere risiko for MCI og demens sammenlignet med raske "normale" mennesker.

Patienter med tre CMD'er havde den højeste risiko med hazard ratios (HR) på 1,951 for MCI, 1,554 for alle årsager demens, 1,216 for Alzheimers sygdom og 2,032 for vaskulær demens. Højere samtidige CMD-tal var forbundet med større odds for MCI og demens.

Luftforurening forværrede disse påvirkninger, hvor forurenende stoffer som PM2.5, NO2 og NOX var særligt alvorlige. En sund livsstil reducerede imidlertid styrken af ​​disse associationer.

Samlet set tyder nærværende undersøgelse på, at opretholdelse af en sund livsstil er afgørende for forebyggelsen af ​​MCI og demens. Fordi begge tilstande er livslange og ikke har nogen kur, kan disse resultater hjælpe med at give læger, sundhedsudbydere og TMD-patienter den information, de har brug for for at imødegå den stigende udbredelse af disse invaliderende sygdomme.

baggrund

Kardiometaboliske sygdomme omfatter en gruppe af almindelige, men stort set forebyggelige sygdomme som hjerteanfald, slagtilfælde, diabetes, insulinresistens og ikke-alkoholisk fedtleversygdom.

"Demens" er paraplybetegnelsen for sygdomme, der påvirker menneskers hukommelse, sprog og andre tænkeevner, der er essentielle for hverdagens aktiviteter. Det er en invaliderende tilstand, som er kendt for at ændre patienters personlighed, humør og adfærd. Desværre er der ikke fundet nogen kur mod demens, hvilket gør forebyggelse til en prioritet i den nuværende forskning mod sygdommen.

Det er bekymrende, at den globale demensprævalens stiger med en hidtil uset hastighed på 117 % på lidt over to årtier (1990-2016). Aktuelle skøn viser, at mere end 57 millioner mennesker lever med demens og forventede økonomiske tab overstiger 1.313 milliarder dollars.

Forskning tyder på, at mens genetik spiller en væsentlig rolle i forekomsten af ​​demens, kan verdens aldrende befolkning, suboptimale livsstilsvalg og øget miljøforurening øge risikoen for demens.

Kliniske undersøgelser har vist sammenhængen mellem kardiometaboliske sygdomme (CMD'er; f.eks. type 2 diabetes mellitus [T2DM], koronararteriesygdom [CHD] og slagtilfælde) og demens, hvor førstnævnte næsten fordobler sygdomsrisikoen for sidstnævnte. Lignende sammenhænge mellem CMD'er og mild kognitiv svækkelse (MCI'er) er blevet uafhængigt dokumenteret.

Specifikt viste det sig, at personer med to eller tre CMD-diagnoser havde en signifikant højere risiko, hvor HR'er for vaskulær demens steg til 6.632 for personer med alle tre CMD'er. De kumulative virkninger af flere CMD'er, miljøforurening og livsstil forbliver dog ukendt.

Om studiet

Formålet med denne undersøgelse var at afsløre de samtidige effekter af luftforurening og livsstilsværdier på demens/MCI-risiko hos CMD-patienter. Undersøgelsesdata blev indhentet fra Det Forenede Kongerige (UK) Biobank, en stor biomedicinsk database med mere end 500.000 UK-baserede voksne (aldre 39-74 år). Af de 502.370 deltagere, der blev screenet for undersøgelsen, præsenterede 63.689 ufuldstændige sociodemografiske, livsstils- og medicinske oplysninger og blev udelukket fra efterfølgende analyser.

Sygehistoriedata fra den britiske biobank blev brugt til at vurdere antallet og sværhedsgraden af ​​CMD'er i undersøgelseskohorten. De samme datasæt inkluderede også MCI- og demensdiagnoser med opfølgningsperioder på cirka 15,12 år. Eksponering for luftforurenende stoffer som PM2.5, PM10 og NO2 blev estimeret ved hjælp af landbrugsregressionsmodellering (LUR).

Strukturerede baseline-spørgeskemaer blev brugt til at vurdere deltagernes sunde livsstilsresultater. Disse spørgeskemaer omfattede syv emner, herunder 1. kost, 2. alkoholforbrug, 3. rygestatus, 4. fysisk aktivitet, 5. stillesiddende livsstil, 6. sociale relationer og 7. søvnmønstre.

Statistiske analyser omfattede latent klasseanalyse (LCA) for at identificere luftforurenende mønstre, Cox proportionelle regressionsmodeller for demens/MCI risikovurderinger og følsomhedsanalyser.

Studieresultater

Af de 438.681 deltagere inkluderet i analyserne blev 17,11% (n = 75.056) diagnosticeret med CMD'er. Af disse led 15,12% af én CMD, 1,90% led af to samtidige CMD'er og 0,09% led af tre CMD'er. Statistiske analyser afslørede, at luftforurening og dårlig livsstil bidrog uafhængigt til forekomsten af ​​demens/MCI, hvor demens/MCI-patienter generelt havde dårligere livsstilsvalg og højere eksponering for luftforurening end deres "normale" modparter.

"Risikoen for at udvikle mild kognitiv svækkelse, generel demens, Alzheimers sygdom og vaskulær demens hos patienter med CMD var henholdsvis 1.951, 1.554, 1.216 og 2.032 gange højere end hos patienter uden CMD."

CMD viste sig at øge risikoen for demens og MCI signifikant med 121 til 203 %. Antallet af samtidige CMD'er viste sig at forværre disse resultater - patienter med to eller tre CMD-diagnoser var signifikant mere tilbøjelige til at udvikle MCI eller demens end patienter med kun én CMD.

Når de blev analyseret sammen, øgede luftforurenende stoffer som PM2.5 og NO2 konsekvent risikoen for demens og MCI. Livsstilsadfærd (som let kan ændres) dæmpede virkningerne af luftforurening, hvilket tyder på en beskyttende effekt af denne adfærd på fremtidig demens/MCI-forekomst.

Konklusioner

Livsstilens modulerende rolle: Blandt de syv analyserede livsstilsfaktorer havde fysisk aktivitet, sociale relationer og ikke-ryger status den stærkeste beskyttende effekt mod kognitiv tilbagegang.

Denne undersøgelse er den første til at vurdere sammenhængen mellem CMD (hyppighed og antal samtidige diagnoser) med MCI og demensrisiko, samtidig med at man undersøger virkningerne af luftforurening og livsstilsvalg på MCI/demens-resultater. Det fremhæver den kumulative stigende risiko for demens/MCI hos CMD-patienter, som direkte korrelerer med antallet af samtidige CMD-diagnoser.

Patienter, der var udsat for høje niveauer af forurening, men fulgte en sundere livsstil, havde en lavere risiko, hvilket fremhævede den modificerbare karakter af livsstilsfaktorer.

Det skal bemærkes, at selvom både den omgivende luftkvalitet og livsstilsværdier påvirker MCI/demensrisikoresultater, kan sidstnævnte let modificeres og kan bruges til at beskytte mod debut af MCI/demens.

Kilder: