La pollution de l'air augmente le risque de démence chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires : des habitudes saines peuvent aider

La pollution de l'air augmente le risque de démence chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires : des habitudes saines peuvent aider

De nouvelles recherches montrent comment de simples changements de mode de vie peuvent atténuer les doubles menaces pour la santé cognitive que sont les maladies cardiovasculaires et la pollution de l’air.

Dans une étude récemment publiée dans la revueRapports scientifiquesLes chercheurs ont examiné le risque de troubles cognitifs légers (MCI) et de démence chez les patients atteints de maladies cardiométaboliques (CMD). Ils ont constaté que les patients atteints de DMC présentaient un risque significativement plus élevé de MCI et de démence que les personnes « normales » en bonne santé.

Les patients atteints de trois DMC présentaient le risque le plus élevé, avec des rapports de risque (HR) de 1,951 pour le MCI, de 1,554 pour la démence toutes causes confondues, de 1,216 pour la maladie d'Alzheimer et de 2,032 pour la démence vasculaire. Des nombres simultanés plus élevés de CMD étaient associés à un risque plus élevé de MCI et de démence.

La pollution atmosphérique a exacerbé ces impacts, les polluants tels que les PM2,5, NO2 et NOX étant particulièrement graves. Cependant, un mode de vie sain réduit la force de ces associations.

Dans l’ensemble, la présente étude suggère que le maintien d’un mode de vie sain est crucial pour la prévention du MCI et de la démence. Étant donné que ces deux affections durent toute la vie et sont incurables, ces résultats peuvent aider à fournir aux médecins, aux prestataires de soins et aux patients atteints de TMD les informations dont ils ont besoin pour faire face à la prévalence croissante de ces maladies débilitantes.

arrière-plan

Les maladies cardiométaboliques comprennent un groupe de maladies courantes mais largement évitables, telles que les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète, la résistance à l'insuline et la stéatose hépatique non alcoolique.

La « démence » est le terme générique désignant les maladies qui affectent la mémoire, le langage et d’autres capacités de réflexion essentielles aux activités quotidiennes. Il s’agit d’une maladie débilitante connue pour altérer la personnalité, l’humeur et le comportement des patients. Malheureusement, aucun remède contre la démence n’a été découvert, ce qui fait de la prévention la priorité de la recherche actuelle contre la maladie.

Il est inquiétant de constater que la prévalence mondiale de la démence augmente à un taux sans précédent de 117 % en un peu plus de deux décennies (1990-2016). Les estimations actuelles montrent que plus de 57 millions de personnes souffrent de démence et que les pertes économiques projetées dépassent 1 313 milliards de dollars.

La recherche suggère que même si la génétique joue un rôle important dans la prévalence de la démence, le vieillissement de la population mondiale, des choix de vie sous-optimaux et une pollution environnementale accrue peuvent augmenter le risque de démence.

Des études cliniques ont démontré l'association entre les maladies cardiométaboliques (CMD ; par exemple, le diabète sucré de type 2 [DT2], la maladie coronarienne [CHD] et l'accident vasculaire cérébral) et la démence, la première doublant presque le risque de maladie pour la seconde. Des associations similaires entre les DMC et les troubles cognitifs légers (MCI) ont été documentées de manière indépendante.

Plus précisément, les personnes ayant reçu deux ou trois diagnostics de DMC présentaient un risque significativement plus élevé, le HR pour la démence vasculaire augmentant à 6,632 pour les personnes présentant les trois DMC. Cependant, les effets cumulatifs de plusieurs CMD, de la pollution environnementale et du mode de vie restent inconnus.

À propos de l'étude

Le but de la présente étude était de révéler les effets simultanés de la pollution de l’air et des valeurs du mode de vie sur le risque de démence/MCI chez les patients atteints de CMD. Les données de l'étude ont été obtenues auprès de la Biobank du Royaume-Uni (Royaume-Uni), une vaste base de données biomédicale regroupant plus de 500 000 adultes (âgés de 39 à 74 ans) basés au Royaume-Uni. Sur les 502 370 participants sélectionnés pour l’étude, 63 689 ont présenté des informations sociodémographiques, de mode de vie et médicales incomplètes et ont été exclus des analyses ultérieures.

Les données sur les antécédents médicaux de la UK Biobank ont ​​été utilisées pour évaluer le nombre et la gravité des DMC au sein de la cohorte étudiée. Les mêmes ensembles de données comprenaient également des diagnostics de MCI et de démence avec des périodes de suivi d'environ 15,12 ans. L'exposition aux polluants atmosphériques tels que les PM2,5, les PM10 et le NO2 a été estimée à l'aide d'un modèle de régression de l'utilisation des terres (LUR).

Des questionnaires de base structurés ont été utilisés pour évaluer les résultats du mode de vie sain des participants. Ces questionnaires comprenaient sept éléments, dont 1. régime alimentaire, 2. consommation d'alcool, 3. tabagisme, 4. activité physique, 5. mode de vie sédentaire, 6. relations sociales et 7. habitudes de sommeil.

Les analyses statistiques comprenaient une analyse de classe latente (ACV) pour identifier les modèles de polluants atmosphériques, des modèles de régression proportionnelle de Cox pour les évaluations des risques de démence/MCI et des analyses de sensibilité.

Résultats de l'étude

Sur les 438 681 participants inclus dans les analyses, 17,11 % (n = 75 056) ont reçu un diagnostic de DMC. Parmi eux, 15,12 % souffraient d’un CMD, 1,90 % souffraient de deux CMD simultanés et 0,09 % souffraient de trois CMD. Les analyses statistiques ont révélé que la pollution de l’air et les mauvais modes de vie contribuaient indépendamment à la prévalence de la démence/MCI, les patients atteints de démence/MCI ayant généralement de moins bons choix de vie et une exposition plus élevée à la pollution de l’air que leurs homologues « normaux ».

"Le risque de développer des troubles cognitifs légers, une démence générale, la maladie d'Alzheimer et une démence vasculaire chez les patients atteints de DMC était respectivement 1,951, 1,554, 1,216 et 2,032 fois plus élevé que chez les patients sans DMC."

Il a été constaté que le CMD augmente considérablement le risque de démence et de MCI de 121 à 203 %. Il a été constaté que le nombre de CMD simultanés exacerbait ces résultats : les patients avec deux ou trois diagnostics de CMD étaient significativement plus susceptibles de développer un MCI ou une démence que les patients avec un seul CMD.

Lorsqu’ils sont analysés ensemble, les polluants atmosphériques tels que les PM2,5 et le NO2 augmentent systématiquement le risque de démence et de MCI. Les comportements liés au mode de vie (facilement modifiables) ont atténué les effets de la pollution de l'air, suggérant un effet protecteur de ces comportements sur l'incidence future de la démence/MCI.

Conclusions

Rôle modulateur du mode de vie : parmi les sept facteurs liés au mode de vie analysés, l'activité physique, les relations sociales et le fait de ne pas fumer avaient le plus fort effet protecteur contre le déclin cognitif.

La présente étude est la première à évaluer les associations entre le CMD (incidence et nombre de diagnostics simultanés) avec le risque de MCI et de démence, tout en examinant simultanément les effets de la pollution de l'air et des choix de mode de vie sur les résultats du MCI/démence. Il met en évidence le risque croissant cumulatif de démence/MCI chez les patients atteints de CMD, qui est directement en corrélation avec le nombre de diagnostics simultanés de CMD.

Les patients exposés à des niveaux élevés de pollution mais qui suivaient un mode de vie plus sain présentaient un risque plus faible, soulignant la nature modifiable des facteurs liés au mode de vie.

Il convient de noter que bien que la qualité de l’air ambiant et les valeurs du mode de vie aient un impact sur les résultats du risque de MCI/démence, ces derniers sont facilement modifiables et peuvent être utilisés pour se protéger contre l’apparition de MCI/démence.

Sources :