Zagađenje zraka povećava rizik od demencije kod bolesnika s kardiovaskularnim bolestima - zdrave navike mogu pomoći

Zagađenje zraka povećava rizik od demencije kod bolesnika s kardiovaskularnim bolestima - zdrave navike mogu pomoći

Novo istraživanje pokazuje kako jednostavne promjene načina života mogu ublažiti dvostruke prijetnje kognitivnom zdravlju kardiovaskularnih bolesti i onečišćenja zraka.

U studiji nedavno objavljenoj u časopisuZnanstvena izvješćaIstraživači su ispitivali rizik od blagog kognitivnog oštećenja (MCI) i demencije u bolesnika s kardiometaboličkim bolestima (CMD). Otkrili su da pacijenti s CMD-om imaju značajno veći rizik od MCI-a i demencije u usporedbi sa zdravim "normalnim" ljudima.

Bolesnici s tri CMD-a imali su najveći rizik, s omjerima rizika (HR) od 1,951 za MCI, 1,554 za demenciju svih uzroka, 1,216 za Alzheimerovu bolest i 2,032 za vaskularnu demenciju. Veći istovremeni broj KMD bio je povezan s većim izgledima za MCI i demenciju.

Onečišćenje zraka pogoršalo je te utjecaje, a zagađivači kao što su PM2,5, NO2 i NOX bili su posebno ozbiljni. Međutim, zdrav način života smanjio je snagu ovih asocijacija.

Sve u svemu, ova studija sugerira da je održavanje zdravog načina života ključno za prevenciju MCI i demencije. Budući da su oba stanja doživotna i za njih nema lijeka, ova otkrića mogu pomoći liječnicima, pružateljima zdravstvenih usluga i pacijentima s TMD-om u pružanju informacija koje su im potrebne za rješavanje sve veće prevalencije ovih iscrpljujućih bolesti.

pozadina

Kardiometaboličke bolesti uključuju skupinu uobičajenih, ali uglavnom spriječivih bolesti kao što su srčani udar, moždani udar, dijabetes, inzulinska rezistencija i nealkoholna masna bolest jetre.

"Demencija" je krovni pojam za bolesti koje utječu na pamćenje, jezik i druge misaone vještine koje su ključne za svakodnevne aktivnosti. To je iscrpljujuće stanje za koje se zna da mijenja osobnost, raspoloženje i ponašanje pacijenata. Nažalost, lijek za demenciju nije otkriven, zbog čega je prevencija prioritet trenutnih istraživanja protiv ove bolesti.

Zabrinjavajuće je da globalna prevalencija demencije raste stopom bez presedana od 117% u nešto više od dva desetljeća (1990.-2016.). Trenutne procjene pokazuju da više od 57 milijuna ljudi živi s demencijom, a projicirani ekonomski gubici premašuju 1313 milijardi dolara.

Istraživanja sugeriraju da, iako genetika igra značajnu ulogu u prevalenciji demencije, svjetska populacija koja stari, izbori u načinu života koji nisu optimalni i povećano zagađenje okoliša mogu povećati rizik od demencije.

Kliničke studije su pokazale povezanost između kardiometaboličkih bolesti (CMD; npr. dijabetes melitus tipa 2 [T2DM], bolest koronarnih arterija [CHD] i moždani udar) i demencije, pri čemu prva gotovo udvostručuje rizik od bolesti za drugu. Slične povezanosti između CMD-a i blagih kognitivnih oštećenja (MCI) neovisno su dokumentirane.

Konkretno, utvrđeno je da su osobe s dvije ili tri dijagnoze KMD-a pod znatno većim rizikom, s HR-om za vaskularnu demenciju koji se povećao na 6,632 za osobe sa sva tri KMD-a. Međutim, kumulativni učinci višestrukih KMD, onečišćenja okoliša i načina života ostaju nepoznati.

O studiju

Cilj ove studije bio je otkriti istodobne učinke onečišćenja zraka i vrijednosti životnog stila na rizik od demencije/MCI kod pacijenata s CMD-om. Podaci studije dobiveni su iz Biobanke Ujedinjenog Kraljevstva (UK), velike biomedicinske baze podataka s više od 500 000 odraslih osoba sa sjedištem u Ujedinjenom Kraljevstvu (u dobi od 39 do 74 godine). Od 502.370 sudionika pregledanih za studiju, njih 63.689 predstavilo je nepotpune sociodemografske podatke, podatke o načinu života i medicinske podatke te su bili isključeni iz naknadnih analiza.

Podaci o povijesti bolesti iz UK Biobank korišteni su za procjenu broja i ozbiljnosti KMD unutar kohorte studije. Isti skupovi podataka također su uključivali MCI i dijagnoze demencije s periodima praćenja od približno 15,12 godina. Izloženost onečišćivačima zraka kao što su PM2,5, PM10 i NO2 procijenjena je pomoću regresijskog modeliranja korištenja zemljišta (LUR).

Strukturirani osnovni upitnici korišteni su za procjenu ishoda zdravog načina života sudionika. Ovi upitnici uključivali su sedam stavki, uključujući 1. prehranu, 2. konzumaciju alkohola, 3. status pušenja, 4. tjelesnu aktivnost, 5. sjedilački način života, 6. društvene odnose i 7. obrasce spavanja.

Statističke analize uključivale su analizu latentne klase (LCA) za utvrđivanje obrazaca onečišćivača zraka, Coxove proporcionalne regresijske modele za procjenu rizika od demencije/MCI i analize osjetljivosti.

Rezultati studije

Od 438 681 sudionika uključenih u analize, 17,11% (n = 75 056) imalo je dijagnozu KMD. Od toga je 15,12% patilo od jedne KMD, 1,90% od dvije istodobne KMD i 0,09% od tri KMD. Statističke analize otkrile su da su zagađenje zraka i loši životni stilovi neovisno pridonijeli prevalenciji demencije/MCI, pri čemu pacijenti s demencijom/MCI općenito imaju lošije izbore životnog stila i veću izloženost onečišćenju zraka nego njihovi "normalni" kolege.

“Rizik od razvoja blagog kognitivnog oštećenja, opće demencije, Alzheimerove bolesti i vaskularne demencije u bolesnika s KMD-om bio je 1,951, 1,554, 1,216 odnosno 2,032 puta veći nego u bolesnika bez KMD-a.”

Utvrđeno je da CMD značajno povećava rizik od demencije i MCI za 121 do 203%. Utvrđeno je da broj istodobnih KMD-a pogoršava ove ishode - pacijenti s dvije ili tri dijagnoze KMD-a imali su značajno veću vjerojatnost da će razviti MCI ili demenciju od pacijenata sa samo jednom KMD-om.

Kada se analiziraju zajedno, zagađivači zraka kao što su PM2,5 i NO2 dosljedno povećavaju rizik od demencije i MCI. Životni stil ponašanja (lako promjenjiv) umanjio je učinke onečišćenja zraka, što ukazuje na zaštitni učinak tih ponašanja na buduću pojavu demencije/MCI.

Zaključci

Modulirajuća uloga životnog stila: Među sedam analiziranih čimbenika životnog stila, tjelesna aktivnost, društveni odnosi i status nepušača imali su najjači zaštitni učinak protiv kognitivnog pada.

Ova je studija prva koja procjenjuje povezanost između CMD-a (incidencije i broja istodobnih dijagnoza) s MCI-om i rizikom od demencije, dok istovremeno ispituje učinke onečišćenja zraka i načina života na ishode MCI-a/demencije. Ističe kumulativni povećani rizik od demencije/MCI u bolesnika s KMD-om, koji izravno korelira s brojem istodobnih dijagnoza KMD-a.

Pacijenti koji su bili izloženi visokim razinama onečišćenja, ali su vodili zdraviji način života, imali su manji rizik, naglašavajući promjenjivu prirodu čimbenika načina života.

Važno je napomenuti, iako i kvaliteta zraka u okruženju i vrijednosti životnog stila utječu na ishode rizika od MCI/demencije, potonji se lako mijenja i može se koristiti za zaštitu od pojave MCI/demencije.

Izvori: