Poluarea aerului crește riscul de demență la pacienții cu boli cardiovasculare – obiceiurile sănătoase pot ajuta

Poluarea aerului crește riscul de demență la pacienții cu boli cardiovasculare – obiceiurile sănătoase pot ajuta

Noile cercetări arată cum schimbările simple ale stilului de viață pot atenua amenințările duble la adresa sănătății cognitive ale bolilor cardiovasculare și ale poluării aerului.

Într-un studiu publicat recent în jurnalRapoarte științificeCercetătorii au examinat riscul de afectare cognitivă ușoară (MCI) și demență la pacienții cu boli cardiometabolice (CMD). Ei au descoperit că pacienții cu CMD aveau un risc semnificativ mai mare de MCI și demență în comparație cu persoanele „normale” sănătoase.

Pacienții cu trei CMD au avut cel mai mare risc, cu hazard ratios (HR) de 1,951 pentru MCI, 1,554 pentru demența cu toate cauzele, 1,216 pentru boala Alzheimer și 2,032 pentru demența vasculară. Numărurile mai mari de CMD concomitente au fost asociate cu șanse mai mari de MCI și demență.

Poluarea aerului a exacerbat aceste efecte, poluanții precum PM2,5, NO2 și NOX fiind deosebit de gravi. Cu toate acestea, un stil de viață sănătos a redus puterea acestor asocieri.

În general, prezentul studiu sugerează că menținerea unui stil de viață sănătos este crucială pentru prevenirea MCI și demența. Deoarece ambele afecțiuni sunt pe tot parcursul vieții și nu au nici un tratament, aceste constatări pot ajuta să ofere medicilor, furnizorilor de asistență medicală și pacienților cu TMD informațiile de care au nevoie pentru a aborda prevalența în creștere a acestor boli debilitante.

fundal

Bolile cardiometabolice includ un grup de boli comune, dar care pot fi prevenite în mare măsură, cum ar fi atacurile de cord, accidentul vascular cerebral, diabetul, rezistența la insulină și boala ficatului gras non-alcoolic.

„Demența” este termenul umbrelă pentru bolile care afectează memoria oamenilor, limbajul și alte abilități de gândire care sunt esențiale pentru activitățile de zi cu zi. Este o afecțiune debilitantă despre care se știe că modifică personalitatea, starea de spirit și comportamentul pacienților. Din păcate, nu a fost descoperit niciun leac pentru demență, ceea ce face ca prevenirea să fie prioritatea cercetărilor actuale împotriva bolii.

În mod îngrijorător, prevalența globală a demenței crește cu o rată fără precedent de 117% în puțin peste două decenii (1990-2016). Estimările actuale arată că peste 57 de milioane de oameni trăiesc cu demență și pierderile economice estimate depășesc 1.313 miliarde de dolari.

Cercetările sugerează că, în timp ce genetica joacă un rol semnificativ în prevalența demenței, îmbătrânirea populației din lume, alegerile suboptime ale stilului de viață și poluarea crescută a mediului pot crește riscul de demență.

Studiile clinice au demonstrat asocierea dintre bolile cardiometabolice (CMD; de exemplu, diabet zaharat de tip 2 [T2DM], boala coronariană [CHD] și accident vascular cerebral) și demență, primele aproape dublând riscul de îmbolnăvire pentru cea din urmă. Asocieri similare între CMD și tulburări cognitive ușoare (MCI) au fost documentate în mod independent.

Mai exact, indivizii cu două sau trei diagnostice de CMD s-au dovedit a fi expuși unui risc semnificativ mai mare, cu HR pentru demență vasculară crescând la 6,632 pentru persoanele cu toate cele trei CMD. Cu toate acestea, efectele cumulate ale multiplelor CMD, poluarea mediului și stilul de viață rămân necunoscute.

Despre studiu

Scopul prezentului studiu a fost de a dezvălui efectele simultane ale poluării aerului și ale valorilor stilului de viață asupra riscului de demență/MCI la pacienții cu CMD. Datele studiului au fost obținute de la Biobankul Regatului Unit (Marea Britanie), o bază de date biomedicală mare de peste 500.000 de adulți din Regatul Unit (cu vârste cuprinse între 39 și 74 de ani). Din cei 502.370 de participanți examinați pentru studiu, 63.689 au prezentat informații sociodemografice, stil de viață și medicale incomplete și au fost excluși din analizele ulterioare.

Datele din istoricul medical de la Biobank din Marea Britanie au fost utilizate pentru a evalua numărul și severitatea CMD în cadrul cohortei de studiu. Aceleași seturi de date au inclus și diagnostice de MCI și demență cu perioade de urmărire de aproximativ 15,12 ani. Expunerea la poluanții atmosferici, cum ar fi PM2,5, PM10 și NO2, a fost estimată utilizând modelarea de regresie a utilizării terenurilor (LUR).

Chestionarele de referință structurate au fost utilizate pentru a evalua rezultatele stilului de viață sănătos ale participanților. Aceste chestionare au inclus șapte itemi, inclusiv 1. dieta, 2. consumul de alcool, 3. statutul de fumat, 4. activitate fizică, 5. stil de viață sedentar, 6. relații sociale și 7. modele de somn.

Analizele statistice au inclus analiza de clasă latentă (LCA) pentru a identifica modelele de poluare a aerului, modele de regresie proporțională Cox pentru evaluările riscului de demență/MCI și analize de sensibilitate.

Rezultatele studiului

Din cei 438.681 de participanți incluși în analize, 17,11% (n = 75.056) au fost diagnosticați cu CMD. Dintre aceștia, 15,12% sufereau de un CMD, 1,90% sufereau de două CMD simultan și 0,09% sufereau de trei CMD. Analizele statistice au arătat că poluarea aerului și stilul de viață sărac au contribuit în mod independent la prevalența demenței/MCI, pacienții cu demență/MCI având, în general, alegeri mai slabe ale stilului de viață și o expunere mai mare la poluarea aerului decât omologii lor „normali”.

„Riscul de a dezvolta tulburări cognitive ușoare, demență generală, boala Alzheimer și demență vasculară la pacienții cu CMD a fost de 1,951, 1,554, 1,216 și, respectiv, de 2,032 ori mai mare decât la pacienții fără CMD.”

S-a constatat că CMD crește semnificativ riscul de demență și MCI cu 121 până la 203%. S-a constatat că numărul de CMD concomitente exacerbează aceste rezultate - pacienții cu două sau trei diagnostice de CMD au fost semnificativ mai probabil să dezvolte MCI sau demență decât pacienții cu un singur CMD.

Atunci când sunt analizați împreună, poluanții atmosferici precum PM2,5 și NO2 au crescut în mod constant riscul de demență și MCI. Comportamentele stilului de viață (ușor modificabile) au atenuat efectele poluării aerului, sugerând un efect protector al acestor comportamente asupra incidenței viitoare a demenței/MCI.

Concluzii

Rolul modulator al stilului de viață: Dintre cei șapte factori de stil de viață analizați, activitatea fizică, relațiile sociale și statutul de nefumător au avut cel mai puternic efect protector împotriva declinului cognitiv.

Prezentul studiu este primul care evaluează asocierile dintre CMD (incidența și numărul de diagnostice concomitente) cu MCI și riscul de demență, examinând în același timp efectele poluării aerului și ale stilului de viață asupra rezultatelor MCI/demenței. Ea evidențiază creșterea riscului cumulativ de demență/MCI la pacienții cu CMD, care se corelează direct cu numărul de diagnostice concomitente de CMD.

Pacienții care au fost expuși la niveluri ridicate de poluare, dar au urmat un stil de viață mai sănătos au avut un risc mai scăzut, evidențiind natura modificabilă a factorilor stilului de viață.

De remarcat, deși atât calitatea aerului înconjurător, cât și valorile stilului de viață influențează rezultatele riscului de MCI/demență, acesta din urmă este ușor de modificat și poate fi folosit pentru a proteja împotriva debutului MCI/demență.

Surse: