Znečistenie ovzdušia zvyšuje riziko demencie u pacientov so srdcovo-cievnymi ochoreniami – zdravé návyky môžu pomôcť

Znečistenie ovzdušia zvyšuje riziko demencie u pacientov so srdcovo-cievnymi ochoreniami – zdravé návyky môžu pomôcť

Nový výskum ukazuje, ako jednoduché zmeny životného štýlu môžu zmierniť dvojité ohrozenie kognitívneho zdravia kardiovaskulárnych chorôb a znečistenia ovzdušia.

V štúdii nedávno publikovanej v časopiseVedecké správyVedci skúmali riziko miernej kognitívnej poruchy (MCI) a demencie u pacientov s kardiometabolickými ochoreniami (CMD). Zistili, že pacienti s CMD mali výrazne vyššie riziko MCI a demencie v porovnaní so zdravými „normálnymi“ ľuďmi.

Pacienti s tromi CMD mali najvyššie riziko, s pomerom rizika (HR) 1,951 pre MCI, 1,554 pre demenciu z akejkoľvek príčiny, 1,216 pre Alzheimerovu chorobu a 2,032 pre vaskulárnu demenciu. Vyššie súbežné počty CMD boli spojené s vyššou pravdepodobnosťou MCI a demencie.

Znečistenie ovzdušia tieto vplyvy prehĺbilo, pričom obzvlášť závažné sú znečisťujúce látky ako PM2,5, NO2 a NOX. Zdravý životný štýl však silu týchto asociácií znižoval.

Celkovo táto štúdia naznačuje, že udržiavanie zdravého životného štýlu je rozhodujúce pre prevenciu MCI a demencie. Pretože oba stavy sú celoživotné a nedajú sa vyliečiť, tieto zistenia môžu pomôcť poskytnúť lekárom, poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a pacientom s TMD informácie, ktoré potrebujú na riešenie zvyšujúcej sa prevalencie týchto oslabujúcich chorôb.

pozadia

Kardiometabolické ochorenia zahŕňajú skupinu bežných, ale do značnej miery preventabilných ochorení, akými sú srdcový infarkt, mŕtvica, cukrovka, inzulínová rezistencia a nealkoholické stukovatenie pečene.

„Demencia“ je zastrešujúci termín pre choroby, ktoré postihujú ľudskú pamäť, jazyk a iné schopnosti myslenia, ktoré sú nevyhnutné pre každodenné činnosti. Je to oslabujúci stav, o ktorom je známe, že mení pacientovu osobnosť, náladu a správanie. Bohužiaľ, nebol objavený žiadny liek na demenciu, takže prevencia je prioritou súčasného výskumu proti tejto chorobe.

Je znepokojujúce, že celosvetová prevalencia demencie sa zvyšuje bezprecedentným tempom o 117 % za niečo vyše dvoch desaťročí (1990 – 2016). Súčasné odhady ukazujú, že viac ako 57 miliónov ľudí žije s demenciou a predpokladané ekonomické straty presahujú 1 313 miliárd dolárov.

Výskum naznačuje, že zatiaľ čo genetika hrá významnú úlohu v prevalencii demencie, starnúca svetová populácia, suboptimálny výber životného štýlu a zvýšené znečistenie životného prostredia môžu zvýšiť riziko demencie.

Klinické štúdie preukázali súvislosť medzi kardiometabolickými ochoreniami (CMD; napr. diabetes mellitus 2. typu [T2DM], ochorením koronárnych artérií [CHD] a mŕtvicou) a demenciou, pričom prvé z nich takmer zdvojnásobili riziko ochorenia pri druhom ochorení. Podobné asociácie medzi CMD a miernymi kognitívnymi poruchami (MCI) boli nezávisle zdokumentované.

Konkrétne sa zistilo, že jedinci s dvomi alebo tromi diagnózami CMD sú vystavení výrazne vyššiemu riziku, pričom HR pre vaskulárnu demenciu sa zvýšil na 6,632 u jedincov so všetkými tromi CMD. Kumulatívne účinky viacerých CMD, znečistenie životného prostredia a životný štýl však zostávajú neznáme.

O štúdiu

Cieľom tejto štúdie bolo odhaliť súčasné účinky znečistenia ovzdušia a hodnôt životného štýlu na riziko demencie/MCI u pacientov s CMD. Údaje zo štúdie boli získané z Biobanky Spojeného kráľovstva (UK), veľkej biomedicínskej databázy viac ako 500 000 dospelých v Spojenom kráľovstve (vo veku 39 – 74 rokov). Z 502 370 účastníkov skúmaných v rámci štúdie 63 689 prezentovalo neúplné sociodemografické informácie, informácie o životnom štýle a lekárske informácie a boli vylúčení z následných analýz.

Údaje o anamnéze z Biobanky Spojeného kráľovstva sa použili na posúdenie počtu a závažnosti CMD v rámci študijnej kohorty. Rovnaké súbory údajov zahŕňali aj diagnózy MCI a demencie s dobou sledovania približne 15,12 roka. Expozícia látkam znečisťujúcim ovzdušie, ako sú PM2,5, PM10 a NO2, sa odhadla pomocou regresného modelovania využívania pôdy (LUR).

Na posúdenie výsledkov zdravého životného štýlu účastníkov sa použili štruktúrované základné dotazníky. Tieto dotazníky zahŕňali sedem položiek, medzi ktoré patrili 1. strava, 2. konzumácia alkoholu, 3. fajčenie, 4. fyzická aktivita, 5. sedavý spôsob života, 6. sociálne vzťahy a 7. režim spánku.

Štatistické analýzy zahŕňali analýzu latentných tried (LCA) na identifikáciu modelov znečisťujúcich ovzdušie, Coxove proporcionálne regresné modely pre hodnotenie rizika demencie/MCI a analýzy citlivosti.

Výsledky štúdie

Zo 438 681 účastníkov zahrnutých do analýz bolo 17,11 % (n = 75 056) diagnostikovaných s CMD. Z nich 15,12 % trpelo jednou CMD, 1,90 % trpelo dvoma simultánnymi CMD a 0,09 % trpelo tromi CMD. Štatistické analýzy odhalili, že znečistenie ovzdušia a zlý životný štýl nezávisle prispeli k prevalencii demencie/MCI, pričom pacienti s demenciou/MCI mali vo všeobecnosti horší životný štýl a vyššiu expozíciu znečisteniu ovzdušia ako ich „normálni“ náprotivky.

"Riziko vzniku miernej kognitívnej poruchy, celkovej demencie, Alzheimerovej choroby a vaskulárnej demencie u pacientov s CMD bolo 1,951, 1,554, 1,216 a 2,032 krát vyššie ako u pacientov bez CMD."

Zistilo sa, že CMD významne zvyšuje riziko demencie a MCI o 121 až 203 %. Zistilo sa, že počet súbežných CMD zhoršuje tieto výsledky – pacienti s dvomi alebo tromi diagnózami CMD mali významne vyššiu pravdepodobnosť vzniku MCI alebo demencie ako pacienti s iba jednou CMD.

Pri spoločnej analýze látky znečisťujúce ovzdušie ako PM2,5 a NO2 neustále zvyšovali riziko demencie a MCI. Správanie životného štýlu (ľahko modifikovateľné) zmiernilo účinky znečistenia ovzdušia, čo naznačuje ochranný účinok tohto správania na budúci výskyt demencie / MCI.

Závery

Modulačná úloha životného štýlu: Spomedzi siedmich analyzovaných faktorov životného štýlu mala fyzická aktivita, sociálne vzťahy a nefajčiarsky status najsilnejší ochranný účinok proti kognitívnemu poklesu.

Táto štúdia je prvou, ktorá hodnotí súvislosti medzi CMD (výskyt a počet súbežných diagnóz) s MCI a rizikom demencie, pričom súčasne skúma účinky znečistenia ovzdušia a výberu životného štýlu na výsledky MCI/demencie. Zdôrazňuje kumulatívne rastúce riziko demencie/MCI u pacientov s CMD, ktoré priamo koreluje s počtom súbežných diagnóz CMD.

Pacienti, ktorí boli vystavení vysokej úrovni znečistenia, ale dodržiavali zdravší životný štýl, mali nižšie riziko, čo poukazuje na modifikovateľnú povahu faktorov životného štýlu.

Je potrebné poznamenať, že aj keď kvalita okolitého ovzdušia a hodnoty životného štýlu ovplyvňujú výsledky rizika MCI / demencie, tento je ľahko modifikovateľný a možno ho použiť na ochranu pred nástupom MCI / demencie.

Zdroje: