Luftföroreningar ökar risken för demens hos patienter med hjärt-kärlsjukdom – hälsosamma vanor kan hjälpa

Luftföroreningar ökar risken för demens hos patienter med hjärt-kärlsjukdom – hälsosamma vanor kan hjälpa

Ny forskning visar hur enkla livsstilsförändringar kan mildra de dubbla hoten mot den kognitiva hälsan av hjärt-kärlsjukdomar och luftföroreningar.

I en studie som nyligen publicerats i tidskriftenVetenskapliga rapporterForskare undersökte risken för mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI) och demens hos patienter med kardiometabola sjukdomar (CMD). De fann att CMD-patienter hade en signifikant högre risk för MCI och demens jämfört med friska "normala" människor.

Patienter med tre CMD hade den högsta risken, med hazard ratios (HR) på 1,951 för MCI, 1,554 för demens av alla orsaker, 1,216 för Alzheimers sjukdom och 2,032 för vaskulär demens. Högre samtidiga CMD-tal var associerade med större odds för MCI och demens.

Luftföroreningar förvärrade dessa effekter, med föroreningar som PM2,5, NO2 och NOX som särskilt allvarliga. En hälsosam livsstil minskade dock styrkan i dessa föreningar.

Sammantaget tyder den aktuella studien på att upprätthållande av en hälsosam livsstil är avgörande för att förebygga MCI och demens. Eftersom båda tillstånden är livslånga och inte har något botemedel, kan dessa fynd hjälpa till att ge läkare, vårdgivare och TMD-patienter den information de behöver för att hantera den ökande förekomsten av dessa försvagande sjukdomar.

bakgrund

Kardiometabola sjukdomar inkluderar en grupp vanliga men till stor del förebyggbara sjukdomar som hjärtinfarkt, stroke, diabetes, insulinresistens och alkoholfri fettleversjukdom.

"Demens" är samlingsnamnet för sjukdomar som påverkar människors minne, språk och andra tankeförmåga som är väsentliga för vardagliga aktiviteter. Det är ett försvagande tillstånd som är känt för att förändra patienternas personlighet, humör och beteende. Tyvärr har inget botemedel mot demens upptäckts, vilket gör förebyggande till prioritet för aktuell forskning mot sjukdomen.

Oroväckande nog ökar den globala demensprevalensen med en aldrig tidigare skådad takt på 117 % på drygt två decennier (1990-2016). Aktuella uppskattningar visar att mer än 57 miljoner människor lever med demens och de beräknade ekonomiska förlusterna överstiger 1 313 miljarder dollar.

Forskning tyder på att även om genetik spelar en betydande roll i förekomsten av demens, kan världens åldrande befolkning, suboptimala livsstilsval och ökade miljöföroreningar öka risken för demens.

Kliniska studier har visat sambandet mellan kardiometabola sjukdomar (CMD, t.ex. typ 2 diabetes mellitus [T2DM], kranskärlssjukdom [CHD] och stroke) och demens, där den förra nästan fördubblar sjukdomsrisken för den senare. Liknande samband mellan CMD och mild kognitiva funktionsnedsättningar (MCI) har dokumenterats oberoende av varandra.

Specifikt visade sig individer med två eller tre CMD-diagnoser löpa signifikant högre risk, med HRs för vaskulär demens som ökade till 6,632 för individer med alla tre CMDs. De kumulativa effekterna av flera CMD, miljöföroreningar och livsstil är dock fortfarande okända.

Om studien

Syftet med denna studie var att avslöja de samtidiga effekterna av luftföroreningar och livsstilsvärden på demens/MCI-risk hos CMD-patienter. Studiedata erhölls från Storbritannien (UK) Biobank, en stor biomedicinsk databas med mer än 500 000 Storbritannien-baserade vuxna (åldrar 39–74 år). Av de 502 370 deltagare som screenades för studien presenterade 63 689 ofullständig sociodemografisk, livsstils- och medicinsk information och uteslöts från efterföljande analyser.

Anamnesedata från UK Biobank användes för att bedöma antalet och svårighetsgraden av CMD inom studiekohorten. Samma datamängder inkluderade även MCI- och demensdiagnoser med uppföljningsperioder på cirka 15,12 år. Exponeringen för luftföroreningar som PM2,5, PM10 och NO2 uppskattades med hjälp av markanvändningsregressionsmodellering (LUR).

Strukturerade baslinjefrågeformulär användes för att bedöma deltagarnas hälsosamma livsstilsresultat. Dessa frågeformulär inkluderade sju frågor, inklusive 1. kost, 2. alkoholkonsumtion, 3. rökstatus, 4. fysisk aktivitet, 5. stillasittande livsstil, 6. sociala relationer och 7. sömnmönster.

Statistiska analyser inkluderade latent klassanalys (LCA) för att identifiera luftföroreningsmönster, Cox proportionella regressionsmodeller för demens/MCI-riskbedömningar och känslighetsanalyser.

Studieresultat

Av de 438 681 deltagare som ingick i analyserna diagnostiserades 17,11 % (n = 75 056) med CMD. Av dessa led 15,12 % av en CMD, 1,90 % av två samtidiga CMD och 0,09 % av tre CMD. Statistiska analyser avslöjade att luftföroreningar och dålig livsstil bidrog oberoende till förekomsten av demens/MCI, där demens/MCI-patienter i allmänhet hade sämre livsstilsval och högre exponering för luftföroreningar än sina "normala" motsvarigheter.

"Risken för att utveckla mild kognitiv funktionsnedsättning, allmän demens, Alzheimers sjukdom och vaskulär demens hos patienter med CMD var 1,951, 1,554, 1,216 respektive 2,032 gånger högre än hos patienter utan CMD."

CMD visade sig signifikant öka risken för demens och MCI med 121 till 203 %. Antalet samtidiga CMDs visade sig förvärra dessa resultat - patienter med två eller tre CMD-diagnoser var signifikant mer benägna att utveckla MCI eller demens än patienter med endast en CMD.

När de analyserades tillsammans ökade luftföroreningar som PM2,5 och NO2 konsekvent risken för demens och MCI. Livsstilsbeteenden (lätt modifierbara) dämpade effekterna av luftföroreningar, vilket tyder på en skyddande effekt av dessa beteenden på framtida demens/MCI-incidens.

Slutsatser

Livsstilens modulerande roll: Bland de sju livsstilsfaktorer som analyserades hade fysisk aktivitet, sociala relationer och rökfri status den starkaste skyddseffekten mot kognitiv försämring.

Den här studien är den första som bedömer sambanden mellan CMD (incidens och antal samtidiga diagnoser) med MCI och demensrisk, samtidigt som man undersöker effekterna av luftföroreningar och livsstilsval på MCI/demensutfall. Den belyser den kumulativt ökande risken för demens/MCI hos CMD-patienter, vilket direkt korrelerar med antalet samtidiga CMD-diagnoser.

Patienter som exponerades för höga nivåer av föroreningar men följde en hälsosammare livsstil hade en lägre risk, vilket framhävde den modifierbara naturen hos livsstilsfaktorer.

Notera att även om både omgivande luftkvalitet och livsstilsvärden påverkar MCI/demensriskresultat, är det senare lätt att modifiera och kan användas för att skydda mot MCI/demens debut.

Källor: