Микроултразвукът се оказва по-добър от ЯМР при диагностицирането на рак на простатата

Микроултразвукът се оказва по-добър от ЯМР при диагностицирането на рак на простатата

Биопсиите, ръководени от ултразвук с висока разделителна способност, са също толкова ефективни, колкото тези, използващи ЯМР при диагностицирането на рак на простатата, показа международно клинично изпитване.

Технологията, наречена микроултразвук, е по-евтина и по-лесна за използване от ЯМР. Това може значително да ускори диагностиката, да намали необходимостта от многократни посещения в болница и да освободи ЯМР за други приложения, казват изследователите.

Резултатите от оптималното проучване ще бъдат представени днес [неделя, 23 март 2025 г.] на конгреса на Европейската асоциация по урология в Мадрид и ще бъдат публикувани вДжама.

Optimum е първото рандомизирано проучване, сравняващо микро-ултразвукова биопсия с ЯМР-насочвана биопсия за рак на простатата. Включва 677 мъже, подложени на биопсия в 19 болници в Канада, САЩ и Европа. От тях половината са подложени на биопсия, насочена с ЯМР, една трета е подложена на биопсия с насочване на микроскоп, последвана от биопсия, насочена с ЯМР, а останалите са подложени само на биопсия с насочване на микроскоп.

Microus успя да идентифицира рак на простатата толкова ефективно, колкото биопсия, насочена с ЯМР, с много сходни нива на откриване и в трите части на изследването. Дори в групата, която е получила и двата вида биопсии, има малка разлика, като микрооткриването открива повечето значими ракови заболявания.

Всяка година в Европа се извършват около един милион биопсии на рак на простатата, подобен брой в Съединените щати и около 100 000 в Канада. По-голямата част от биопсиите се извършват с помощта на ЯМР изображения, комбинирани с традиционни ултразвукови сливания, тъй като позволява на уролозите да се насочат директно към потенциални тумори, което води до по-ефективна диагноза. ЯМР-насочваната биопсия изисква двуетапен процес (ЯМР сканирането, последвано от ултразвуковата биопсия), който изисква множество посещения в болница и специализирана радиологична експертиза за интерпретиране на ЯМР изображенията и сливането им с ултразвука.

Микроултразвукът има по-висока честота от традиционния ултразвук, което води до изображения с три пъти по-голяма разделителна способност, които могат да уловят подобни детайли на ЯМР сканирането за целеви биопсии. Клиницисти като уролози и онколози могат лесно да бъдат обучени да използват техниката и да интерпретират изображенията, особено ако имат опит с конвенционален ултразвук. Microus е по-евтин за закупуване и използване в сравнение с MRI и може да позволи изобразяването и биопсията да се извършват извън болница по време на една среща.

Резултатите от оптималното проучване биха могли да имат подобни ефекти като първото въвеждане на ЯМР, според водещия изследовател в проучването, Лорънс Клоц, професор по хирургия в Медицинския факултет на Темерти и председател на катедрата на Sunnybrook за изследване на рака на простатата, професор по хирургия в Медицинския факултет на Темерти в Университета на Торонто.

„Когато ЯМР се появи за първи път и можете първо точно да визуализирате рака на простатата, за да направите целеви биопсии, това промени играта“, спомня си той. „Но ядрено-магнитен резонанс не е перфектен. Скъпо е. Може да бъде трудно да се получи бърз достъп. Изисква много опит, за да се интерпретира правилно. И използва гадолиний, който има известна токсичност. Не всички пациенти могат да получат ядрено-магнитен резонанс, ако например имат заместващи сърдечни удари или пейсмейкъри.

„Но сега знаем, че Microus може да даде толкова добра диагностична точност, колкото ЯМР и че също така променя играта. Те могат да предложат обслужване на едно гише, където пациентите се сканират и след това незабавно биопсия, ако е необходимо. Няма токсичност. Няма изключения.

Професор Йохен Валц от онкологичния център Institut Paoli-Calmettes в Марсилия/Франция е водещ експерт в областта на урологичните образи и член на Eau Scientific Congress Office.

Той каза: „Това е добре проведено и вълнуващо проучване, което добавя много важен инструмент към диагностицирането на рак на простатата. Използването на микро-ултразвук е по-прост и лесен процес. Това също го прави по-безопасен, като се избягват потенциалните грешки, които могат да възникнат по време на прехвърлянето на ЯМР в биопсия на синтез.

„Изисква се обучение за разпознаване на моделите и правилно интерпретиране на микро-ултразвукови изображения. Веднъж усвоено, може да даде възможност за диагностициране на рак на простатата и биопсия на една и съща среща. Може също така да направи насочени биопсии достъпни в по-слабо развитите здравни системи, където ЯМР е много ценен ресурс.

„Лекотата и цената на микро-ултразвука означава, че може да бъде и важен инструмент за програми за скрининг, но ще са необходими допълнителни изследвания, за да се разбере потенциалната му роля в тази среда.“

Опитът беше спонсориран от канадската компания Exact Imaging, която разработи микротехнологията.

източници: