Mikroultrazvuk se v diagnostice rakoviny prostaty ukazuje jako lepší než MRI

Mikroultrazvuk se v diagnostice rakoviny prostaty ukazuje jako lepší než MRI

Biopsie vedené ultrazvukem s vysokým rozlišením jsou stejně účinné jako ty, které používají MRI při diagnostice rakoviny prostaty, ukázala mezinárodní klinická studie.

Technologie, nazývaná mikroultrazvuk, je levnější a jednodušší na použití než MRI. Výzkumníci říkají, že by to mohlo výrazně urychlit diagnostiku, snížit potřebu více návštěv v nemocnici a uvolnit MRI pro jiné použití.

Výsledky optimální studie budou dnes [neděle 23. března 2025] prezentovány na kongresu Evropské urologické asociace v Madridu a zveřejněny vJama.

Optimum je první randomizovaná studie porovnávající mikro-ultrazvukovou biopsii s biopsií řízenou MRI pro karcinom prostaty. Zahrnuje 677 mužů, kteří podstoupili biopsii v 19 nemocnicích v Kanadě, Spojených státech a Evropě. Polovina z nich podstoupila biopsii řízenou magnetickou rezonancí, třetina podstoupila biopsii řízenou magnetickou rezonancí následovanou biopsií řízenou magnetickou rezonancí a zbytek podstoupil samotnou biopsii řízenou MRI.

Microus byl schopen identifikovat rakovinu prostaty stejně efektivně jako biopsie řízená MRI, s mírou detekce velmi podobnou ve všech třech větvích studie. Dokonce i ve skupině, která obdržela oba typy biopsií, byl malý rozdíl, přičemž mikrodetekce detekovala většinu významných rakovin.

V Evropě se ročně provede kolem jednoho milionu biopsií rakoviny prostaty, podobný počet ve Spojených státech a kolem 100 000 v Kanadě. Většina biopsií se provádí pomocí MRI snímků spojených s tradičními ultrazvukovými fúzemi, protože to urologům umožňuje přímo zaměřit potenciální nádory, což vede k efektivnější diagnóze. Biopsie řízená magnetickou rezonancí vyžaduje dvoustupňový proces (skenování magnetickou rezonancí následované ultrazvukovou biopsií), který vyžaduje více návštěv v nemocnici a specializované radiologické expertizy k interpretaci snímků MRI a jejich spojení s ultrazvukem.

Mikroultrazvuk má vyšší frekvenci než tradiční ultrazvuk, což vede k trojnásobně většímu rozlišení snímků, které mohou zachytit podobné detaily jako MRI skeny pro cílené biopsie. Kliničtí lékaři, jako jsou urologové a onkologové, mohou být snadno vyškoleni k používání této techniky a interpretaci snímků, zejména pokud mají zkušenosti s konvenčním ultrazvukem. Microus je levnější na nákup a provoz ve srovnání s magnetickou rezonancí a může umožnit provedení zobrazení a biopsie mimo nemocnici během jedné schůzky.

Výsledky optimální studie by podle vedoucího výzkumníka studie Laurence Klotze, profesora chirurgie na lékařské fakultě Temerty a předsedy Sunnybrooka Chair of Prostate Cancer Research, profesora chirurgie na lékařské fakultě Temerty na University of Toronto, mohly mít podobné účinky jako první zavedení MRI.

„Když se poprvé objevila magnetická rezonance a vy jste mohli poprvé přesně vizualizovat rakovinu prostaty, abyste mohli provádět cílené biopsie, znamenalo to zásadní změnu,“ vzpomíná. "Ale magnetická rezonance není dokonalá. Je drahá. Může být obtížné se k ní rychle dostat. Její správná interpretace vyžaduje hodně zkušeností. A využívá gadolinium, které má určitou toxicitu. Ne všichni pacienti mohou podstoupit magnetickou rezonanci, pokud mají například náhradní srdeční tep nebo kardiostimulátor."

"Nyní ale víme, že Microus může poskytnout stejně dobrou diagnostickou přesnost jako magnetická rezonance a že je to také něco, co mění hru. Mohou nabídnout jednotné kontaktní místo, kde jsou pacienti skenováni a v případě potřeby okamžitě biopsii. Neexistuje žádná toxicita. Neexistují žádné výjimky."

Profesor Jochen Walz z Institutu Paoli-Calmettes Cancer Center v Marseille/Francie je předním odborníkem v oblasti urologického zobrazování a členem Eau Scientific Congress Office.

Řekl: "Jedná se o dobře provedenou a vzrušující studii, která přidává velmi důležitý nástroj k diagnostice rakoviny prostaty. Použití mikro-ultrazvuku je jednodušší a snadnější proces. Díky tomu je také bezpečnější, protože se vyhnete potenciálním chybám, které mohou nastat při přenosu MRI do fúzní biopsie."

"Vyžaduje školení, aby bylo možné rozpoznat vzory a správně interpretovat mikroultrazvukové snímky. Po zvládnutí může umožnit diagnostiku rakoviny prostaty a biopsii při stejné schůzce. Mohlo by to také zpřístupnit cílené biopsie v méně rozvinutých zdravotnických systémech, kde je MRI velmi cenným zdrojem."

"Snadnost a cena mikroultrazvuku znamená, že by mohl být také důležitým nástrojem pro screeningové programy, ale k pochopení jeho potenciální role v tomto prostředí by byl zapotřebí další výzkum."

Zkoušku sponzorovala kanadská společnost Exact Imaging, která mikrotechnologii vyvinula.

Zdroje: