Ο μικρο-υπερήχος αποδεικνύεται καλύτερος από τη μαγνητική τομογραφία στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη

Ο μικρο-υπερήχος αποδεικνύεται καλύτερος από τη μαγνητική τομογραφία στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη

Οι βιοψίες που καθοδηγούνται από υπερηχογράφημα υψηλής ανάλυσης είναι εξίσου αποτελεσματικές με αυτές που χρησιμοποιούν μαγνητική τομογραφία στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, έδειξε διεθνής κλινική δοκιμή.

Η τεχνολογία, που ονομάζεται μικρο-υπερηχογράφημα, είναι φθηνότερη και ευκολότερη στη χρήση από τη μαγνητική τομογραφία. Θα μπορούσε να επιταχύνει σημαντικά τη διάγνωση, να μειώσει την ανάγκη για πολλαπλές επισκέψεις στο νοσοκομείο και να ελευθερώσει τη μαγνητική τομογραφία για άλλες χρήσεις, λένε οι ερευνητές.

Τα αποτελέσματα της βέλτιστης μελέτης θα παρουσιαστούν σήμερα [Κυριακή 23 Μαρτίου 2025] στο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ουρολογίας στη Μαδρίτη και θα δημοσιευθούν στοΤζάμα.

Το Optimum είναι η πρώτη τυχαιοποιημένη δοκιμή που συγκρίνει τη μικρο-υπερηχογραφική βιοψία με τη βιοψία καθοδηγούμενη από μαγνητική τομογραφία για καρκίνο του προστάτη. Περιλαμβάνει 677 άνδρες που υποβλήθηκαν σε βιοψία σε 19 νοσοκομεία στον Καναδά, τις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη. Από αυτούς, οι μισοί υποβλήθηκαν σε βιοψία με καθοδήγηση με μαγνητική τομογραφία, ένα τρίτο υποβλήθηκε σε μικροκαθοδηγούμενη βιοψία ακολουθούμενη από βιοψία με καθοδήγηση με μαγνητική τομογραφία και οι υπόλοιποι υποβλήθηκαν μόνο σε μικροκαθοδηγούμενη βιοψία.

Η Microus ήταν σε θέση να αναγνωρίσει τον καρκίνο του προστάτη τόσο αποτελεσματικά όσο μια βιοψία καθοδηγούμενη από μαγνητική τομογραφία, με ποσοστά ανίχνευσης πολύ παρόμοια και στα τρία σκέλη της μελέτης. Ακόμη και στην ομάδα που έλαβε και τους δύο τύπους βιοψιών, υπήρχε μικρή διαφορά, με τη μικροανίχνευση να ανιχνεύει την πλειονότητα των σημαντικών καρκίνων.

Περίπου ένα εκατομμύριο βιοψίες καρκίνου του προστάτη πραγματοποιούνται κάθε χρόνο στην Ευρώπη, παρόμοιος αριθμός στις Ηνωμένες Πολιτείες και περίπου 100.000 στον Καναδά. Η πλειονότητα των βιοψιών εκτελείται χρησιμοποιώντας εικόνες μαγνητικής τομογραφίας συγχωνευμένες σε παραδοσιακές συντήξεις υπερήχων, καθώς επιτρέπει στους ουρολόγους να στοχεύουν άμεσα πιθανούς όγκους, με αποτέλεσμα μια πιο αποτελεσματική διάγνωση. Η καθοδηγούμενη με μαγνητική τομογραφία βιοψία απαιτεί μια διαδικασία δύο σταδίων (η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας ακολουθούμενη από τη βιοψία καθοδηγούμενη από υπερήχους) που απαιτεί πολλαπλές επισκέψεις στο νοσοκομείο και εξειδικευμένη ακτινολογική τεχνογνωσία για την ερμηνεία των εικόνων MRI και τη σύντηξή τους στον υπέρηχο.

Το μικρο-υπερηχογράφημα έχει υψηλότερη συχνότητα από τον παραδοσιακό υπέρηχο, με αποτέλεσμα εικόνες τρεις φορές μεγαλύτερης ανάλυσης που μπορούν να καταγράψουν παρόμοιες λεπτομέρειες με τις μαγνητικές τομογραφίες για στοχευμένες βιοψίες. Οι κλινικοί γιατροί όπως οι ουρολόγοι και οι ογκολόγοι μπορούν εύκολα να εκπαιδευτούν στη χρήση της τεχνικής και στην ερμηνεία των εικόνων, ειδικά εάν έχουν εμπειρία με συμβατικό υπερηχογράφημα. Το Microus είναι φθηνότερο στην αγορά και την εκτέλεση σε σύγκριση με τη μαγνητική τομογραφία και μπορεί να επιτρέψει την απεικόνιση και τη βιοψία να πραγματοποιηθούν εκτός νοσοκομείου κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού.

Τα αποτελέσματα της βέλτιστης μελέτης θα μπορούσαν να έχουν παρόμοια αποτελέσματα με την πρώτη εισαγωγή της μαγνητικής τομογραφίας, σύμφωνα με τον επικεφαλής ερευνητή της μελέτης, Laurence Klotz, καθηγητή χειρουργικής στο Temerty Faculty of Medicine και πρόεδρο Sunnybrook Chair of Prostate Cancer Research, καθηγητή χειρουργικής στην Temerty Faculty of Medicine στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο.

«Όταν εμφανίστηκε για πρώτη φορά η μαγνητική τομογραφία και μπορούσατε για πρώτη φορά να απεικονίσετε με ακρίβεια τον καρκίνο του προστάτη για να κάνετε στοχευμένες βιοψίες, αυτό άλλαξε το παιχνίδι», θυμάται. "Αλλά η μαγνητική τομογραφία δεν είναι τέλεια. Είναι ακριβή. Μπορεί να είναι δύσκολη η γρήγορη πρόσβαση. Απαιτεί μεγάλη εμπειρία για τη σωστή ερμηνεία. Και χρησιμοποιεί γαδολίνιο, το οποίο έχει κάποια τοξικότητα. Δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να κάνουν μαγνητική τομογραφία εάν, για παράδειγμα, έχουν καρδιακούς παλμούς ή βηματοδότες αντικατάστασης.

"Αλλά γνωρίζουμε τώρα ότι το Microus μπορεί να δώσει εξίσου καλή διαγνωστική ακρίβεια όπως η μαγνητική τομογραφία και ότι αλλάζει επίσης το παιχνίδι. Μπορούν να προσφέρουν ένα one-stop shop όπου οι ασθενείς σαρώνονται και στη συνέχεια υποβάλλονται αμέσως σε βιοψία εάν είναι απαραίτητο. Δεν υπάρχει τοξικότητα. Δεν υπάρχουν αποκλεισμοί.

Ο καθηγητής Jochen Walz από το Institut Paoli-Calmettes Cancer Center στη Μασσαλία/Γαλλία είναι κορυφαίος ειδικός στον τομέα της ουρολογικής απεικόνισης και μέλος του Eau Scientific Congress Office.

Είπε: "Πρόκειται για μια καλά διεξαχθείσα και συναρπαστική μελέτη που προσθέτει ένα πολύ σημαντικό εργαλείο στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Η χρήση μικρουπερήχων είναι μια απλούστερη και ευκολότερη διαδικασία. Αυτό την καθιστά επίσης ασφαλέστερη αποφεύγοντας τα πιθανά σφάλματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη μεταφορά της μαγνητικής τομογραφίας στη βιοψία σύντηξης.

"Απαιτεί εκπαίδευση για την αναγνώριση των μοτίβων και τη σωστή ερμηνεία των εικόνων μικροϋπερήχων. Μόλις κατακτηθεί, μπορεί να επιτρέψει τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη και τη βιοψία στο ίδιο ραντεβού. Θα μπορούσε επίσης να διαθέσει στοχευμένες βιοψίες σε λιγότερο ανεπτυγμένα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης όπου η μαγνητική τομογραφία είναι πολύτιμη πηγή.

"Η ευκολία και το κόστος του μικρο-υπερήχου σημαίνει ότι θα μπορούσε επίσης να είναι ένα σημαντικό εργαλείο για προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου, αλλά θα χρειαζόταν περαιτέρω έρευνα για να κατανοηθεί ο πιθανός ρόλος του σε αυτό το περιβάλλον."

Η δοκιμή χρηματοδοτήθηκε από την καναδική εταιρεία Exact Imaging, η οποία ανέπτυξε τη μικροτεχνολογία.

Πηγές: