La microultrasonido demuestra ser mejor que la resonancia magnética en el diagnóstico del cáncer de próstata

La microultrasonido demuestra ser mejor que la resonancia magnética en el diagnóstico del cáncer de próstata

Las biopsias guiadas por ultrasonido de alta resolución son tan efectivas como las que utilizan resonancia magnética para diagnosticar el cáncer de próstata, según ha demostrado un ensayo clínico internacional.

La tecnología, llamada microultrasonido, es más barata y más fácil de usar que la resonancia magnética. Según los investigadores, podría acelerar significativamente el diagnóstico, reducir la necesidad de múltiples visitas al hospital y liberar la resonancia magnética para otros usos.

Los resultados del estudio óptimo se presentarán hoy [domingo 23 de marzo de 2025] en el Congreso de la Asociación Europea de Urología en Madrid y se publicarán enjama.

Optimum es el primer ensayo aleatorio que compara la biopsia por microultrasonido con la biopsia guiada por resonancia magnética para el cáncer de próstata. Incluye 677 hombres que se sometieron a biopsia en 19 hospitales de Canadá, Estados Unidos y Europa. De estos, la mitad se sometió a una biopsia guiada por resonancia magnética, un tercio se sometió a una biopsia microguiada seguida de una biopsia guiada por resonancia magnética y el resto se sometió a una biopsia microguiada sola.

Microus pudo identificar el cáncer de próstata con tanta eficacia como una biopsia guiada por resonancia magnética, con tasas de detección muy similares en los tres brazos del estudio. Incluso en el grupo que recibió ambos tipos de biopsias, hubo poca diferencia, y la microdetección detectó la mayoría de los cánceres importantes.

Cada año se realizan alrededor de un millón de biopsias de cáncer de próstata en Europa, un número similar en Estados Unidos y alrededor de 100.000 en Canadá. La mayoría de las biopsias se realizan utilizando imágenes de resonancia magnética fusionadas con fusiones de ultrasonido tradicionales, ya que permiten a los urólogos apuntar directamente a tumores potenciales, lo que resulta en un diagnóstico más efectivo. La biopsia guiada por resonancia magnética requiere un proceso de dos pasos (la exploración por resonancia magnética seguida de la biopsia guiada por ultrasonido) que requiere múltiples visitas al hospital y experiencia en radiología especializada para interpretar las imágenes de resonancia magnética y fusionarlas con la ecografía.

El microultrasonido tiene una frecuencia más alta que el ultrasonido tradicional, lo que da como resultado imágenes con una resolución tres veces mayor que pueden capturar detalles similares a las exploraciones por resonancia magnética para biopsias específicas. Los médicos como urólogos y oncólogos pueden capacitarse fácilmente para utilizar la técnica e interpretar las imágenes, especialmente si tienen experiencia con la ecografía convencional. Microus es más barato de comprar y ejecutar en comparación con la resonancia magnética y puede permitir que las imágenes y la biopsia se realicen fuera del hospital durante una cita.

Los resultados del estudio óptimo podrían tener efectos similares a los de la primera introducción de la resonancia magnética, según el investigador principal del estudio, Laurence Klotz, profesor de cirugía en la Facultad de Medicina de Temerty y presidente de la Cátedra Sunnybrook de Investigación del Cáncer de Próstata, profesor de cirugía en la Facultad de Medicina de Temerty de la Universidad de Toronto.

"Cuando apareció la resonancia magnética y por primera vez se pudo visualizar con precisión el cáncer de próstata para realizar biopsias dirigidas, eso fue un punto de inflexión", recuerda. "Pero la resonancia magnética no es perfecta. Es costosa. Puede ser difícil acceder a ella rápidamente. Requiere mucha experiencia para interpretarla correctamente. Y utiliza gadolinio, que tiene cierta toxicidad. No todos los pacientes pueden someterse a una resonancia magnética si, por ejemplo, tienen latidos cardíacos de reemplazo o marcapasos.

"Pero ahora sabemos que Microus puede brindar una precisión diagnóstica tan buena como la resonancia magnética y que también cambia las reglas del juego. Pueden ofrecer una ventanilla única donde se escanea a los pacientes y luego se les realiza una biopsia inmediatamente si es necesario. No hay toxicidad. No hay exclusiones.

El profesor Jochen Walz del Centro Oncológico Institut Paoli-Calmettes de Marsella (Francia) es un destacado experto en el campo de las imágenes urológicas y miembro de la Oficina del Congreso Científico de Eau.

Dijo: "Este es un estudio interesante y bien realizado que agrega una herramienta muy importante al diagnóstico del cáncer de próstata. El uso de microultrasonido es un proceso más simple y fácil. Esto también lo hace más seguro al evitar los posibles errores que pueden ocurrir durante la transferencia de la resonancia magnética a la biopsia por fusión.

"Requiere entrenamiento para reconocer los patrones e interpretar correctamente las imágenes de microultrasonido. Una vez dominado, puede permitir el diagnóstico de cáncer de próstata y la biopsia en la misma cita. También podría hacer que las biopsias dirigidas estén disponibles en sistemas de salud menos desarrollados donde la resonancia magnética es un recurso muy valioso.

"La facilidad y el costo del microultrasonido significa que también podría ser una herramienta importante para los programas de detección, pero se necesitaría más investigación para comprender su papel potencial en este entorno".

El ensayo fue patrocinado por la empresa canadiense Exact Imaging, que desarrolló la microtecnología.

Fuentes: