Micro-echografie blijkt beter dan MRI bij het diagnosticeren van prostaatkanker

Micro-echografie blijkt beter dan MRI bij het diagnosticeren van prostaatkanker

Biopsieën onder begeleiding van echografie met hoge resolutie zijn net zo effectief als biopsieën waarbij gebruik wordt gemaakt van MRI bij het diagnosticeren van prostaatkanker, zo heeft een internationale klinische proef aangetoond.

De technologie, micro-ultrasound genaamd, is goedkoper en gemakkelijker te gebruiken dan MRI. Het zou de diagnose aanzienlijk kunnen versnellen, de noodzaak van meerdere ziekenhuisbezoeken verminderen en MRI vrijmaken voor ander gebruik, zeggen onderzoekers.

De resultaten van het optimale onderzoek zullen vandaag [zondag 23 maart 2025] worden gepresenteerd op het European Association of Urology Congress in Madrid en gepubliceerd inJama.

Optimum is de eerste gerandomiseerde studie waarin micro-echografiebiopsie wordt vergeleken met MRI-geleide biopsie voor prostaatkanker. Het omvat 677 mannen die een biopsie hebben ondergaan in 19 ziekenhuizen in Canada, de Verenigde Staten en Europa. Hiervan onderging de helft een MRI-geleide biopsie, een derde onderging een microgeleide biopsie gevolgd door een MRI-geleide biopsie, en de rest onderging alleen een microgeleide biopsie.

Microus kon prostaatkanker net zo effectief identificeren als een MRI-geleide biopsie, waarbij de detectiepercentages in alle drie de takken van het onderzoek zeer vergelijkbaar waren. Zelfs in de groep die beide soorten biopsieën ontving, was er weinig verschil, waarbij microdetectie de meerderheid van de significante kankers detecteerde.

Jaarlijks worden in Europa ongeveer een miljoen prostaatkankerbiopten uitgevoerd, een vergelijkbaar aantal in de Verenigde Staten en ongeveer 100.000 in Canada. Het merendeel van de biopsieën wordt uitgevoerd met behulp van MRI-beelden die zijn samengevoegd met traditionele ultrasone fusies, omdat urologen hierdoor direct potentiële tumoren kunnen targeten, wat resulteert in een effectievere diagnose. MRI-geleide biopsie vereist een proces in twee stappen (de MRI-scan gevolgd door de echogeleide biopsie) waarvoor meerdere ziekenhuisbezoeken en gespecialiseerde radiologische expertise nodig zijn om de MRI-beelden te interpreteren en aan de echografie te koppelen.

Micro-echografie heeft een hogere frequentie dan traditionele echografie, wat resulteert in beelden met een drie keer grotere resolutie die vergelijkbare details kunnen vastleggen als MRI-scans voor gerichte biopsieën. Artsen zoals urologen en oncologen kunnen gemakkelijk worden getraind in het gebruik van de techniek en het interpreteren van de beelden, vooral als ze ervaring hebben met conventionele echografie. Microus is goedkoper in aanschaf en gebruik vergeleken met MRI en kan ervoor zorgen dat de beeldvorming en biopsie tijdens één afspraak buiten een ziekenhuis worden uitgevoerd.

De resultaten van het optimale onderzoek zouden vergelijkbare effecten kunnen hebben als de eerste introductie van MRI, volgens hoofdonderzoeker in het onderzoek, Laurence Klotz, hoogleraar chirurgie aan de Temerty Faculteit der Geneeskunde en voorzitter van Sunnybrook Chair of Prostate Cancer Research, hoogleraar chirurgie aan de Temerty Faculteit der Geneeskunde van de Universiteit van Toronto.

"Toen MRI voor het eerst op de markt kwam en je prostaatkanker voor het eerst nauwkeurig kon visualiseren om gerichte biopsieën uit te voeren, was dat een game changer", herinnert hij zich. "Maar MRI is niet perfect. Het is duur. Het kan moeilijk zijn om er snel toegang toe te krijgen. Het vereist veel ervaring om correct te interpreteren. En er wordt gebruik gemaakt van gadolinium, dat enige toxiciteit heeft. Niet alle patiënten kunnen een MRI krijgen als ze bijvoorbeeld vervangende hartslagen of pacemakers hebben.

"Maar we weten nu dat Microus een even goede diagnostische nauwkeurigheid kan bieden als MRI en dat het ook een game changer is. Ze kunnen een one-stop-shop bieden waar patiënten worden gescand en vervolgens indien nodig onmiddellijk een biopsie worden uitgevoerd. Er is geen sprake van toxiciteit. Er zijn geen uitsluitingen.

Professor Jochen Walz van het Institut Paoli-Calmettes Cancer Center in Marseille/Frankrijk is een vooraanstaand expert op het gebied van urologische beeldvorming en lid van het Eau Scientific Congress Office.

Hij zei: “Dit is een goed uitgevoerde en opwindende studie die een zeer belangrijk hulpmiddel toevoegt aan de diagnose van prostaatkanker. Het gebruik van micro-echografie is een eenvoudiger en gemakkelijker proces. Dit maakt het ook veiliger door de potentiële fouten te vermijden die kunnen optreden tijdens de overdracht van MRI naar fusiebiopsie.

"Het vereist training om de patronen te herkennen en micro-echografiebeelden correct te interpreteren. Als het eenmaal onder de knie is, kan het de diagnose van prostaatkanker en biopsie op dezelfde afspraak mogelijk maken. Het zou ook gerichte biopsieën beschikbaar kunnen maken in minder ontwikkelde gezondheidszorgsystemen waar MRI een zeer waardevolle hulpbron is.

"Het gemak en de kosten van micro-echografie betekenen dat het ook een belangrijk hulpmiddel kan zijn voor screeningprogramma's, maar verder onderzoek zou nodig zijn om de potentiële rol ervan in deze setting te begrijpen."

De proef werd gesponsord door het Canadese bedrijf Exact Imaging, dat de microtechnologie ontwikkelde.

Bronnen: