Mikroultraljud visar sig vara bättre än MRT för att diagnostisera prostatacancer

Mikroultraljud visar sig vara bättre än MRT för att diagnostisera prostatacancer

Biopsier som styrs av högupplöst ultraljud är lika effektiva som de som använder MRT för att diagnostisera prostatacancer, har en internationell klinisk prövning visat.

Tekniken, som kallas mikroultraljud, är billigare och enklare att använda än MRT. Det kan avsevärt påskynda diagnosen, minska behovet av flera sjukhusbesök och frigöra MRT för andra användningsområden, säger forskare.

Resultaten av den optimala studien kommer att presenteras idag [söndag 23 mars 2025] på European Association of Urology Congress i Madrid och publiceras iJama.

Optimum är den första randomiserade studien som jämför mikro-ultraljudsbiopsi med MRT-vägd biopsi för prostatacancer. Det inkluderar 677 män som genomgick biopsi på 19 sjukhus i Kanada, USA och Europa. Av dessa genomgick hälften MRT-vägd biopsi, en tredjedel genomgick mikrovägledd biopsi följt av MRT-vägd biopsi, och resten genomgick enbart mikrovägledd biopsi.

Microus kunde identifiera prostatacancer lika effektivt som en MRI-vägd biopsi, med detektionshastigheter som var mycket lika över alla tre armar av studien. Även i gruppen som fick båda typerna av biopsier var det liten skillnad, med mikrodetektion som upptäckte majoriteten av signifikanta cancerformer.

Cirka en miljon prostatacancerbiopsier görs varje år i Europa, ett liknande antal i USA och cirka 100 000 i Kanada. Majoriteten av biopsierna utförs med hjälp av MRI-bilder sammanfogade med traditionella ultraljudsfusioner, eftersom det gör det möjligt för urologer att direkt rikta in potentiella tumörer, vilket resulterar i en mer effektiv diagnos. MRT-guidad biopsi kräver en tvåstegsprocess (MR-skanningen följt av ultraljudsvägd biopsi) som kräver flera sjukhusbesök och specialiserad röntgenexpertis för att tolka MR-bilderna och sammanfoga dem på ultraljudet.

Mikroultraljud har en högre frekvens än traditionellt ultraljud, vilket resulterar i tre gånger större upplösningsbilder som kan fånga liknande detaljer som MRI-skanningar för riktade biopsier. Kliniker som urologer och onkologer kan enkelt utbildas i att använda tekniken och tolka bilderna, särskilt om de har erfarenhet av konventionellt ultraljud. Microus är billigare att köpa och köra jämfört med MRT och kan göra att avbildning och biopsi kan utföras utanför ett sjukhus under ett möte.

Resultaten av den optimala studien kan ha liknande effekter som den första introduktionen av MRT, enligt ledande forskare i studien, Laurence Klotz, professor i kirurgi vid Temerty Faculty of Medicine och ordförande för Sunnybrook Chair of Prostate Cancer Research, professor i kirurgi vid Temerty Faculty of Medicine vid University of Toronto.

"När MRT först kom och du först kunde visualisera prostatacancer exakt för att göra riktade biopsier, var det en spelförändring", minns han. "Men MR är inte perfekt. Det är dyrt. Det kan vara svårt att få tillgång till snabbt. Det kräver mycket erfarenhet för att tolka rätt. Och det använder sig av gadolinium, som har viss toxicitet. Alla patienter kan inte få MR om de till exempel har ersättningspuls eller pacemaker."

"Men vi vet nu att Microus kan ge lika god diagnostisk noggrannhet som MRT och att det också är en game changer. De kan erbjuda en one-stop-shop där patienter skannas och sedan omedelbart biopsieras om det behövs. Det finns ingen toxicitet. Det finns inga undantag.

Professor Jochen Walz från Institut Paoli-Calmettes Cancer Center i Marseille/Frankrike är en ledande expert inom området urologisk avbildning och medlem av Eau Scientific Congress Office.

Han sa: "Detta är en väl genomförd och spännande studie som lägger till ett mycket viktigt verktyg för diagnosen prostatacancer. Att använda mikroultraljud är en enklare och enklare process. Detta gör det också säkrare genom att undvika de potentiella fel som kan uppstå under överföringen av MRT till fusionsbiopsi.

"Det kräver träning för att känna igen mönstren och korrekt tolka mikroultraljudsbilder. När det väl bemästras kan det möjliggöra diagnos av prostatacancer och biopsi vid samma möte. Det skulle också kunna göra riktade biopsier tillgängliga i mindre utvecklade sjukvårdssystem där MRT är en mycket värdefull resurs.

"Lättheten och kostnaden för mikroultraljud betyder att det också kan vara ett viktigt verktyg för screeningprogram, men ytterligare forskning skulle behövas för att förstå dess potentiella roll i denna miljö."

Rättegången sponsrades av kanadensiska företaget Exact Imaging, som utvecklade mikrotekniken.

Källor: