Нова техника удвоява запазването на еректилната функция при операция на простатата

Нова техника удвоява запазването на еректилната функция при операция на простатата

Техника, предназначена да подобри прецизността на операцията за рак на простатата, означава, че почти два пъти повече мъже ще запазят еректилната си функция в сравнение с тези, които се подлагат на стандартна операция, според клинично изпитване, ръководено от изследователи от UCL и UCLH.

Резултатите от проучването Neurosafe Proof, представени на Европейския конгрес на Европейската асоциация по урология (EAU) в Мадрид, публикувани в Мадрид и публикувани вThe Ланцетна онкологияУвеличете перспективата за по-голямо подобрение на качеството на живот при мъже, подложени на операция за рак на простатата, което често може да доведе до еректилна дисфункция и инконтиненция на урина.

Проучването оценява метод (наречен NeuroSafe) за запазване на нервите, които преминават през външните слоеве на простатата, за които се смята, че са отговорни за производството на ерекция, по време на отстраняване на простатата. Пионерският метод включва допълнителен тест, за да се гарантира, че всички ракови клетки са отстранени, така че запазването на нервите да не рискува успеха на операцията.

През последните години запазването на тези нерви стана възможно благодарение на технологията за роботизирана хирургия, която дава на хирурга прецизността, необходима за обелване и задържане на най-външните слоеве на простатата, където се намират нервите, процес, известен като „спестяване на нерви“.

По време на стандартна операция обаче може да бъде трудно да се определи дали запазването на тези външни слоеве рискува да остави няколко ракови клетки. В много случаи, особено когато туморът е в най-напреднал стадий, хирурзите ще бъдат предпазливи и ще извършат нервния шпон в движение, за да гарантират, че целият рак на пациента е отстранен.

С NeuroSafe можете да проверите по време на операцията дали е необходимо допълнително отстраняване на тъкан или не.

Нашите резултати показват, че с помощта на NeuroSafe почти два пъти повече мъже може да не се сблъскат с променяща живота загуба на еректилна функция след операция на простатата. Това е трудна процедура, която изисква експертиза, но не е скъпа, особено като се имат предвид ползите, които предлага на пациентите и най-вече не застрашава контрола на рака.

NeuroSafe не би бил подходящ за всички пациенти, тъй като много от тях могат безопасно да извършват операция за изостряне на нервите, използвайки стандартни роботизирани техники. Но за по-младите пациенти и тези, които обикновено не отговарят на условията за нервна операция, това им предлага по-голям шанс да запазят качеството си на живот. “

Професор Грег Шоу, мениджър по хирургия и интервенционни научни процеси на UCL и консултант-уролог в UCLH

Проучването Neurosafe Proof в пет болници в Обединеното кралство2 е първото рандомизирано контролирано проучване, което напълно оценява въздействието на техниката Neurosafe върху еректилната дисфункция и уринарната инконтиненция - два от най-често срещаните странични ефекти от операцията на простатата.

Проучването анализира резултатите за 344 мъже, диагностицирани с рак на простатата, които са били подложени на отстраняване на простатата и не са имали предишни проблеми с еректилна дисфункция. Половината са били рандомизирани да получават NeuroSafe по време на операцията, а половината са имали стандартна операция.

Дванадесет месеца след операцията, 39% от мъжете в невросафичното рамо са имали никаква или лека еректилна дисфункция3. Сред мъжете, които са имали стандартна операция, това е 23%.

Една година след операцията само 38% от оперираните с Neurosafe са имали тежка еректилна дисфункция, в сравнение с 56% от мъжете, които са имали стандартна операция.

Техниката увеличи общия дял на пациентите, които в крайна сметка бяха напълно континентални след 12 месеца. Въпреки това, пациентите на NeuroSafe, които са възвърнали контрола върху урината, са направили това по-бързо от пациентите, които са претърпели стандартна операция.

При техниката Neurosafe, която е достъпна от повече от десетилетие, но не се използва широко извън Германия, където е изобретена, хирургът екстрахира простатната жлеза, като запазва възможно най-голямото количество нервна тъкан. След това простатата се замразява бързо и проби от нея се изследват от патолог, докато операцията все още е в ход. Ако има рак около краищата на простатата, където са разположени ключовите нерви, хирургът може след това да отстрани допълнителна тъкан и да пожертва нервите, но да постигне пълно отстраняване на тумора. Ако не се открие рак, операцията е завършена.

Тази допълнителна стъпка за бързо изследване на простатата означава, че повече пациенти могат да се възползват от спестяването на нервите, като същевременно се гарантира, че целият рак е премахнат.

Д-р Рикардо Алмейда-Магана, водещ автор наЛанцетна онкологияДокументът от UCL Surgery & Interventional Science гласи: „Neurosafe предоставя на хирурзите оценка в реално време на безопасността на процедурата. В стандартната роботизирана хирургия хирурзите определят дали да изберат запазване на нервите въз основа на MRI сканирания, дигитални ректални изследвания и резултати от биопсия преди операцията.

„Но докато тези методи могат да предложат насоки, NeuroSafe предлага сигурност. И това отваря възможността за разтърсваща нервите операция за много повече мъже, без да се компрометират шансовете им да контролират рака.“

Derya Tilki, член на Eau Scientific Congress Office и професор по урология в Martini Klinik Prostate Cancer Center в Хамбург, където е разработена техниката NeuroSafe, каза: „Използваме повечето от 2500 пациенти с простата. Лекуваме NeuroSafe всяка година. Позволява на повече пациенти да бъдат нервни и това води до по-добро възстановяване на еректилната функция.

„Това проучване не е предназначено да повлияе на NeuroSafe въз основа на данните, които имаме от използването на техниката в продължение на повече от 20 години. Изглежда, че е наистина ценно.“

Проучването е финансирано от изследователската програма на Националния институт за изследване на здравето и грижите (NIHR), фондация Rosetrees, благотворителния тръст St Peter и благотворителния тръст Jon Moulton.

източници: