Uus tehnoloogia kahekordistab erektsioonifunktsiooni säilimist eesnäärme kirurgias

Uus tehnoloogia kahekordistab erektsioonifunktsiooni säilimist eesnäärme kirurgias

UCL-i ja UCLH-i teadlaste juhitud kliinilise uuringu kohaselt tähendab eesnäärmevähi operatsiooni täpsuse parandamiseks loodud tehnika peaaegu kaks korda rohkem mehi, kes säilitavad oma erektsioonifunktsiooni võrreldes nendega, kes läbivad standardoperatsiooni.

Madridis Euroopa Uroloogiaühingu (EAU) Euroopa kongressil esitletud Neurosafe Proof uuringu tulemused, mis avaldati Madridis ja avaldati aastal.The Lancet onkoloogiaSuurendada väljavaateid elukvaliteedi suuremaks paranemiseks meestel, kellele tehakse eesnäärmevähi operatsioon, mis võib sageli põhjustada erektsioonihäireid ja kusepidamatust.

Uuringus hinnati meetodit (nn NeuroSafe), mille eesmärk on säilitada eesnäärme eemaldamise ajal eesnäärme väliskihte läbivaid närve, mis arvatavasti vastutavad erektsiooni tekitamise eest. Uudne meetod hõlmab lisatesti, et kõik vähirakud oleksid eemaldatud, et närvide säilitamine ei ohustaks operatsiooni õnnestumist.

Viimastel aastatel on nende närvide säilitamise võimaldanud robotkirurgia tehnoloogia, mis annab kirurgile vajaliku täpsuse eesnäärme välimiste kihtide koorimiseks ja säilitamiseks, kus närvid paiknevad. Seda protsessi nimetatakse "närve säästvaks".

Tavalise operatsiooni ajal võib aga olla raske kindlaks teha, kas nende väliskihtide säilitamine võib mõne vähiraku maha jätta. Paljudel juhtudel, eriti kui kasvaja on kõige arenenum, eksivad kirurgid ettevaatusega ja teevad närvilõhna käigu pealt, et tagada kogu patsiendi vähi eemaldamine.

NeuroSafe'iga saate operatsiooni ajal kontrollida, kas koe edasine eemaldamine on vajalik või mitte.

Meie tulemused näitavad, et NeuroSafe'i kasutamisel ei pruugi peaaegu kaks korda rohkem mehi pärast eesnäärmeoperatsiooni erektsioonifunktsiooni kaotust muuta. See on kaasatud protseduur, mis nõuab eriteadmisi, kuid ei ole kallis, eriti arvestades selle kasulikke omadusi patsientidele ja ennekõike ei ohusta see vähikontrolli.

NeuroSafe ei sobiks kõigile patsientidele, sest paljud saavad standardsete robottehnikate abil turvaliselt teha närviteritusoperatsioone. Kuid noorematele patsientidele ja neile, kes tavaliselt närvesööva operatsiooni jaoks ei kvalifitseeru, pakub see neile suuremat võimalust oma elukvaliteeti säilitada. “

Professor Greg Shaw, UCL-i kirurgia ja sekkumisteaduse protsessijuht ja konsultant uroloog, UCLH

Neurosafe Proof uuring viies Ühendkuningriigi haiglas2 on esimene randomiseeritud kontrollitud uuring, mille käigus hinnati täielikult Neurosafe'i tehnika mõju erektsioonihäiretele ja kusepidamatusele – kahele eesnäärmeoperatsiooni kõige levinumale kõrvalnähule.

Uuringus analüüsiti tulemusi 344 eesnäärmevähi diagnoosiga mehe kohta, kellel tehti eesnäärme eemaldamine ja kellel ei olnud varasemaid probleeme erektsioonihäiretega. Pooled randomiseeriti saama NeuroSafe'i operatsiooni ajal ja pooled läbisid tavapärase operatsiooni.

Kaksteist kuud pärast operatsiooni ei olnud 39%-l neurosaafilise õla meestest erektsioonihäired või olid need kerged3. Meeste seas, kellel oli tavaline operatsioon, oli see 23%.

Aasta pärast operatsiooni oli ainult 38% Neurosafe'i operatsiooni läbinud patsientidest tõsine erektsioonihäire, võrreldes 56% meestega, kellel oli tavaline operatsioon.

See meetod suurendas nende patsientide üldist osakaalu, kes 12 kuu pärast olid lõpuks täielikult mandril. NeuroSafe'i patsiendid, kes taastasid uriinikontrolli, tegid seda siiski kiiremini kui tavalise operatsiooni läbinud patsiendid.

Neurosafe tehnikas, mis on olnud saadaval juba üle kümne aasta, kuid väljaspool Saksamaad, kus see leiutati, laialdaselt ei kasutata, ekstraheerib kirurg eesnäärme, säilitades võimalikult palju närvikudet. Seejärel eesnääre kiirkülmutatakse ja patoloog vaatab selle proovid üle operatsiooni ajal. Kui eesnäärme servades, kus asuvad võtmenärvid, on vähk, võib kirurg seejärel eemaldada täiendava koe ja ohverdada närvid, kuid saavutada kasvaja täieliku eemaldamise. Kui vähki ei leita, on operatsioon lõppenud.

See lisasamm eesnäärme kiireks uurimiseks tähendab, et rohkem patsiente saab närvisäästmisest kasu, tagades samas kogu vähi eemaldamise.

Dr Ricardo Almeida-Magana, raamatu juhtiv autorLancet onkoloogiaUCL Surgery & Interventional Science'i paberis öeldakse: "Neurosafe annab kirurgidele reaalajas hinnangu protseduuri ohutuse kohta. Tavalise robotkirurgia puhul otsustavad kirurgid enne operatsiooni MRI-skaneeringute, digitaalsete rektaalsete eksamite ja biopsia tulemuste põhjal, kas valida närvisäästmise.

"Kuid kuigi need meetodid võivad anda juhiseid, pakub NeuroSafe turvalisust. Ja see avab närve purustava operatsiooni võimaluse paljudele meestele, ilma et see kahjustaks nende võimalusi vähki kontrollida."

Derya Tilki, Eau teaduskongressi büroo liige ja Hamburgi Martini Kliiniku eesnäärmevähikeskuse uroloogiaprofessor, kus NeuroSafe'i tehnika töötati välja, ütles: "Me kasutame enamikku 2500 eesnäärmepatsiendist. Ravime NeuroSafe'i igal aastal. Võimaldab rohkematel patsientidel olla närvesööv ja see toob kaasa parema funktsiooni taastumise.

"See uuring ei olnud kavandatud mõjutama NeuroSafe'i, tuginedes andmetele, mis meil on selle tehnika kasutamise kohta üle 20 aasta. See näib olevat tõesti väärtuslik."

Uuringut rahastasid riikliku tervise- ja hooldusuuringute instituudi (NIHR) uurimisprogramm, Rosetrees Foundation, St Peter Charitable Trust ja Jon Moulton Charity Trust.

Allikad: