Nova tehnologija udvostručuje očuvanje erektilne funkcije kod operacije prostate

Nova tehnologija udvostručuje očuvanje erektilne funkcije kod operacije prostate

Tehnika osmišljena za poboljšanje preciznosti operacije raka prostate znači da će gotovo dvostruko više muškaraca sačuvati svoju erektilnu funkciju u usporedbi s onima koji se podvrgnu standardnoj operaciji, pokazalo je kliničko ispitivanje koje su vodili istraživači s UCL-a i UCLH-a.

Rezultati studije Neurosafe Proof, predstavljeni na Europskom kongresu Europske udruge urologije (EAU) u Madridu, objavljeni u Madridu i objavljeni uThe Lancet onkologijaPovećati izglede za veće poboljšanje kvalitete života kod muškaraca koji se podvrgavaju operaciji raka prostate, što često može dovesti do erektilne disfunkcije i urinarne inkontinencije.

Studija je procijenila metodu (nazvanu NeuroSafe) za očuvanje živaca koji prolaze kroz vanjske slojeve prostate, za koje se vjeruje da su odgovorni za stvaranje erekcije, tijekom uklanjanja prostate. Pionirska metoda uključuje dodatni test kako bi se osiguralo da su sve stanice raka uklonjene tako da očuvanje živaca ne ugrožava uspjeh operacije.

Posljednjih godina očuvanje ovih živaca omogućeno je tehnologijom robotske kirurgije, koja kirurgu daje preciznost potrebnu za ljuštenje i zadržavanje najudaljenijih slojeva prostate gdje su smješteni živci, proces poznat kao "pošteda živaca".

Međutim, tijekom standardne operacije može biti teško utvrditi rizikuje li zadržavanje ovih vanjskih slojeva ostaviti nekoliko stanica raka. U mnogim slučajevima, osobito kada je tumor u najnaprednijoj fazi, kirurzi će pogriješiti zbog opreza i obaviti sparaciju živca u hodu kako bi osigurali da je sav pacijentov rak uklonjen.

Uz NeuroSafe možete tijekom operacije provjeriti je li potrebno daljnje uklanjanje tkiva ili ne.

Naši rezultati pokazuju da korištenjem NeuroSafea, gotovo dvostruko više muškaraca možda se neće suočiti s gubitkom erektilne funkcije koji će im promijeniti život nakon operacije prostate. Riječ je o složenom zahvatu koji zahtijeva stručnost, ali nije skup, posebice s obzirom na dobrobiti koje nudi pacijentima i, prije svega, ne ugrožava kontrolu raka.

NeuroSafe ne bi bio prikladan za sve pacijente, jer mnogi mogu sigurno izvesti operaciju oštrenja živaca koristeći standardne robotske tehnike. Ali za mlađe pacijente i one koji inače ne bi ispunjavali uvjete za operaciju koja kida živce, to im nudi veće šanse za održavanje kvalitete života. “

Profesor Greg Shaw, UCL Surgery & Interventional Science Process Manager i konzultant urolog na UCLH-u

Studija Neurosafe Proof u pet britanskih bolnica2 prva je randomizirana kontrolirana studija koja u potpunosti procjenjuje utjecaj tehnike Neurosafe na erektilnu disfunkciju i urinarnu inkontinenciju – dvije najčešće nuspojave operacije prostate.

Studija je analizirala rezultate za 344 muškarca s dijagnosticiranim rakom prostate koji su bili podvrgnuti uklanjanju prostate i nisu imali problema s erektilnom disfunkcijom. Polovica je bila randomizirana da prima NeuroSafe tijekom operacije, a polovica je imala standardnu ​​operaciju.

Dvanaest mjeseci nakon operacije, 39% muškaraca u neurosafičnoj ruci nije imalo nikakvu ili blagu erektilnu disfunkciju3. Među muškarcima koji su imali standardnu ​​operaciju, to je bilo 23%.

Godinu dana nakon operacije, samo 38% onih koji su bili operirani Neurosafeom imali su tešku erektilnu disfunkciju, u usporedbi s 56% muškaraca koji su imali standardnu ​​operaciju.

Tehnika je povećala ukupni udio pacijenata koji su u konačnici bili potpuno kontinentalni nakon 12 mjeseci. Međutim, NeuroSafe pacijenti koji su ponovno uspostavili kontrolu mokrenja učinili su to brže nego pacijenti koji su prošli standardnu ​​operaciju.

U tehnici Neurosafe, koja je dostupna više od desetljeća, ali se ne koristi široko izvan Njemačke, gdje je izumljena, kirurg ekstrahira prostatu, čuvajući najveću moguću količinu živčanog tkiva. Prostata se zatim brzo zamrzne, a uzorke pregledava patolog dok je operacija još u tijeku. Ako postoji rak oko rubova prostate gdje se nalaze ključni živci, kirurg tada može ukloniti dodatno tkivo i žrtvovati živce, ali postići potpuno uklanjanje tumora. Ako se ne pronađe rak, operacija je završena.

Ovaj dodatni korak za brzo ispitivanje prostate znači da više pacijenata može imati koristi od poštede živaca, a istovremeno osigurava uklanjanje svih karcinoma.

Dr. Ricardo Almeida-Magana, glavni autor knjigeLancet onkologijaRad UCL Surgery & Interventional Science navodi: "Neurosafe pruža kirurzima procjenu sigurnosti postupka u stvarnom vremenu. U standardnoj robotskoj kirurgiji, kirurzi odlučuju hoće li odabrati poštedu živaca na temelju MRI skeniranja, digitalnih rektalnih pregleda i rezultata biopsije prije operacije.

"No dok ove metode mogu ponuditi smjernice, NeuroSafe nudi sigurnost. A to otvara mogućnost operacije koja lomi živce za mnogo više muškaraca bez ugrožavanja njihovih izgleda za kontrolu raka."

Derya Tilki, član Eau Scientific Congress Officea i profesor urologije u Martini Klinik Centru za rak prostate u Hamburgu, gdje je razvijena tehnika NeuroSafe, rekao je: "Koristimo većinu od 2500 pacijenata s prostatom. Tretiramo NeuroSafe svake godine. Omogućuje većem broju pacijenata da budu nervozni i to dovodi do boljeg oporavka erektilne funkcije.

"Ova studija nije osmišljena da utječe na NeuroSafe na temelju podataka koje imamo korištenjem tehnike više od 20 godina. Čini se da je stvarno vrijedna."

Studiju su financirali Istraživački program Nacionalnog instituta za istraživanje zdravlja i skrbi (NIHR), Zaklada Rosetrees, dobrotvorna zaklada St Peter i dobrotvorna zaklada Jon Moulton.

Izvori: