Az új technológia megduplázza az erekciós funkció megőrzését a prosztata műtét során

Az új technológia megduplázza az erekciós funkció megőrzését a prosztata műtét során

Az UCL és az UCLH kutatói által vezetett klinikai vizsgálat szerint a prosztatarák műtéti precizitásának javítására kifejlesztett technika azt jelenti, hogy majdnem kétszer annyi férfi fogja megőrizni merevedési funkcióját, mint a szokásos műtéten átesettek.

Az Európai Urológiai Szövetség (EAU) madridi Európai Kongresszusán bemutatott Neurosafe Proof tanulmány Madridban publikált eredményeiA Lancet OnkológiaNövelje a prosztatarák miatt műtéten átesett férfiak életminőségének nagyobb javulásának esélyét, ami gyakran merevedési zavarokhoz és vizelet-inkontinenciához vezethet.

A tanulmány egy módszert (az úgynevezett NeuroSafe-et) értékelte a prosztata külső rétegein áthaladó idegek megőrzésére, amelyekről úgy gondolják, hogy felelősek az erekcióért a prosztata eltávolítása során. Az úttörő módszer egy további vizsgálatot tartalmaz annak biztosítására, hogy az összes rákos sejtet eltávolítsák, így az idegek megőrzése nem kockáztatja a műtét sikerét.

Az utóbbi években ezeknek az idegeknek a megőrzését a robotsebészeti technológia tette lehetővé, amely megadja a sebész számára a szükséges pontosságot a prosztata legkülső rétegeinek lefejtéséhez és megtartásához, ahol az idegek találhatók. Ezt a folyamatot „idegkímélőnek” nevezik.

A szokásos műtétek során azonban nehéz lehet megállapítani, hogy e külső rétegek megtartása esetén fennáll-e néhány rákos sejt hátrahagyása. Sok esetben, különösen akkor, ha a daganat a legfejlettebb, a sebészek óvatosságra intenek, és menet közben végzik el az idegbetétet annak biztosítására, hogy a beteg összes rákját eltávolítsák.

A NeuroSafe segítségével a műtét során ellenőrizheti, hogy szükség van-e további szöveteltávolításra vagy sem.

Eredményeink azt mutatják, hogy a NeuroSafe használatával majdnem kétszer annyi férfi nem szembesülhet azzal, hogy a prosztataműtét után életre szóló erekciós veszteség keletkezik. Magától értetődő eljárásról van szó, amely szakértelmet igényel, de nem drága, különös tekintettel a betegek számára nyújtott előnyökre, és mindenekelőtt nem veszélyezteti a rák elleni védekezést.

A NeuroSafe nem lenne megfelelő minden beteg számára, mivel sokan biztonságosan végezhetnek idegélező műtétet szabványos robottechnikával. De a fiatalabb betegek és azok számára, akik általában nem lennének alkalmasak idegtépő műtétre, nagyobb esélyt kínálnak életminőségük megőrzésére. "

Greg Shaw professzor, az UCL sebészeti és intervenciós tudományos folyamatmenedzsere és urológus tanácsadó az UCLH-n

Az öt egyesült királyságbeli kórházban végzett Neurosafe Proof tanulmány2 az első randomizált, kontrollált vizsgálat, amely teljes mértékben értékeli a Neurosafe technika hatását az erekciós diszfunkcióra és a vizelet-inkontinenciára – a prosztataműtétek két leggyakoribb mellékhatására.

A tanulmány olyan 344 prosztatarákos férfi eredményeit elemezte, akiknél prosztata eltávolításon esett át, és akiknél korábban nem volt merevedési zavaruk. Felüket véletlenszerűen besorolták, hogy NeuroSafe-et kapjanak a műtét során, a felüket pedig szokásos műtéten.

Tizenkét hónappal a műtét után a férfiak 39%-ának nem volt vagy enyhe merevedési zavara volt a neurosafikus karban3. A szokásos műtéten átesett férfiak körében ez 23% volt.

Egy évvel a műtét után a Neurosafe műtéten átesettek mindössze 38%-ának volt súlyos merevedési zavara, szemben a szokásos műtéten átesett férfiak 56%-ával.

A technika növelte azoknak a betegeknek az általános arányát, akik 12 hónap után végül teljesen kontinensek voltak. Azonban a NeuroSafe betegek, akik visszanyerték a vizeletürítést, gyorsabban tették ezt, mint a szokásos műtéten átesett betegek.

A több mint egy évtizede elérhető Neurosafe technikában, amelyet Németországon kívül nem széles körben alkalmaznak, ahol feltalálták, a sebész kivonja a prosztata mirigyét, megőrizve a lehető legtöbb idegszövetet. Ezt követően a prosztatát gyorsfagyasztják, és a mintát patológus megvizsgálja, amíg a műtét még folyamatban van. Ha rák van a prosztata szélei körül, ahol a kulcsidegek találhatók, a sebész ezután további szöveteket távolíthat el, és feláldozhatja az idegeket, de elérheti a daganat teljes eltávolítását. Ha nem találnak rákot, a műtét befejeződött.

Ez az extra lépés a prosztata gyors vizsgálatára azt jelenti, hogy több beteg részesülhet az idegek kíméléséből, miközben biztosítja az összes rák eltávolítását.

Dr. Ricardo Almeida-Magana, a könyv vezető szerzőjeLancet OnkológiaAz UCL Surgery & Interventional Science közleménye kijelentette: "A Neurosafe valós idejű értékelést nyújt a sebészek számára az eljárás biztonságáról. A szokásos robotsebészetben a sebészek az MRI-vizsgálatok, a digitális végbélvizsgálatok és a műtét előtti biopszia eredményei alapján határozzák meg, hogy válasszanak-e idegtakarékosságot.

"De bár ezek a módszerek útmutatást nyújthatnak, a NeuroSafe biztonságot nyújt. Ez pedig sokkal több férfi számára nyitja meg az idegromboló műtét lehetőségét anélkül, hogy veszélyeztetné a rák kezelésének esélyeit."

Derya Tilki, az Eau Tudományos Kongresszusi Iroda tagja és a hamburgi Martini Klinik Prosztatarák Központ urológiai professzora, ahol a NeuroSafe technikát kifejlesztették, a következőket mondta: "A 2500 prosztatabeteg többségét használjuk. Évente kezeljük a NeuroSafe-et. Több páciens idegtépővé válik, és ez a funkció jobb helyreállításához vezet.

"Ezt a tanulmányt nem úgy tervezték, hogy befolyásolja a NeuroSafe-et a technika több mint 20 éves használatából származó adatok alapján. Nagyon értékesnek tűnik."

A tanulmányt a National Institute for Health and Care Research (NIHR) kutatási programja, a Rosetrees Alapítvány, a St Peter Charitable Trust és a Jon Moulton Charity Trust finanszírozta.

Források: