Nauja technologija padvigubina erekcijos funkcijos išsaugojimą prostatos chirurgijoje

Nauja technologija padvigubina erekcijos funkcijos išsaugojimą prostatos chirurgijoje

Remiantis klinikiniu tyrimu, kuriam vadovavo UCL ir UCLH mokslininkai, metodas, skirtas pagerinti prostatos vėžio operacijos tikslumą, reiškia, kad beveik dvigubai daugiau vyrų išsaugos savo erekcijos funkciją, palyginti su tais, kuriems atliekama įprasta operacija.

Neurosafe Proof tyrimo rezultatai, pristatyti Europos urologijos asociacijos (EAU) Europos kongrese Madride, paskelbti Madride ir paskelbti m.The Lanceto onkologijaPadidinkite tikimybę, kad vyrų, kuriems atliekama operacija dėl prostatos vėžio, gyvenimo kokybės pagerėjimo, kuris dažnai gali sukelti erekcijos sutrikimą ir šlapimo nelaikymą.

Tyrimo metu buvo įvertintas metodas (vadinamas NeuroSafe), skirtas išsaugoti nervus, einančius per išorinius prostatos sluoksnius, kurie, kaip manoma, yra atsakingi už erekciją pašalinant prostatą. Novatoriškas metodas apima papildomą tyrimą, kuriuo siekiama užtikrinti, kad visos vėžio ląstelės būtų pašalintos, kad išsaugant nervus nekiltų pavojaus operacijos sėkmei.

Pastaraisiais metais šiuos nervus išsaugoti tapo įmanoma naudojant robotų chirurgijos technologiją, kuri suteikia chirurgui tikslumo, reikalingo nulupti ir išlaikyti atokiausius prostatos sluoksnius, kuriuose yra nervai. Šis procesas vadinamas „nervų tausojimu“.

Tačiau atliekant standartinę operaciją gali būti sunku nustatyti, ar išlaikant šiuos išorinius sluoksnius gali likti kelios vėžio ląstelės. Daugeliu atvejų, ypač kai auglys yra labiausiai pažengęs, chirurgai bus atsargūs ir atliks nervo šalinimą, kad užtikrintų, jog visas paciento vėžys būtų pašalintas.

Naudodami NeuroSafe galite operacijos metu patikrinti, ar reikalingas tolesnis audinių pašalinimas, ar ne.

Mūsų rezultatai rodo, kad naudojant NeuroSafe, beveik dvigubai daugiau vyrų po prostatos operacijos gali nesusidurti su gyvenimą keičiančiu erekcijos funkcijos praradimu. Tai sudėtinga procedūra, reikalaujanti žinių, tačiau ji nėra brangi, ypač atsižvelgiant į jos teikiamą naudą pacientams ir, svarbiausia, nekelia pavojaus vėžio kontrolei.

„NeuroSafe“ tiktų ne visiems pacientams, nes daugelis gali saugiai atlikti nervų galandinimo operaciją naudodami standartines robotų technikas. Tačiau jaunesniems pacientams ir tiems, kurie paprastai neatitiktų nervus naikinančios operacijos, tai suteikia didesnę galimybę išlaikyti savo gyvenimo kokybę. “

Profesorius Gregas Shaw, UCL chirurgijos ir intervencijos mokslo proceso vadovas ir UCLH konsultantas urologas

Neurosafe Proof tyrimas penkiose JK ligoninėse2 yra pirmasis atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, kurio metu buvo visapusiškai įvertinta Neurosafe technikos įtaka erekcijos disfunkcijai ir šlapimo nelaikymui – dviem dažniausiai pasitaikantiems prostatos operacijos šalutiniams poveikiams.

Tyrimo metu buvo analizuojami 344 vyrų, kuriems buvo diagnozuotas prostatos vėžys, kuriems buvo pašalinta prostata ir kurie anksčiau neturėjo erekcijos sutrikimų, rezultatai. Pusė buvo atsitiktinai suskirstyta į NeuroSafe per operaciją, o pusei buvo atlikta įprasta operacija.

Praėjus dvylikai mėnesių po operacijos, 39 % vyrų, sergančių neurosafija, erekcijos disfunkcija nebuvo arba buvo lengvas3. Tarp vyrų, kuriems buvo atlikta įprasta operacija, tai buvo 23%.

Praėjus vieneriems metams po operacijos, tik 38 % pacientų, kuriems buvo atlikta Neurosafe operacija, buvo sunkus erekcijos sutrikimas, palyginti su 56 % vyrų, kuriems buvo atlikta įprasta operacija.

Ši technika padidino bendrą pacientų, kurie po 12 mėnesių buvo visiškai žemyne, dalį. Tačiau NeuroSafe pacientai, kurie atgavo šlapimo kontrolę, tai padarė greičiau nei pacientai, kuriems buvo atlikta įprasta operacija.

Neurosafe technika, kuri taikoma jau daugiau nei dešimtmetį, tačiau nėra plačiai naudojama už Vokietijos ribų, kur ji buvo išrasta, chirurgas ekstrahuoja prostatą, išsaugodamas kuo daugiau nervinio audinio. Tada prostata staigiai užšaldoma, o jos mėginius apžiūri patologas, kol operacija dar vyksta. Jei aplink prostatos kraštus, kur yra pagrindiniai nervai, yra vėžys, chirurgas gali pašalinti papildomą audinį ir paaukoti nervus, bet pasiekti visišką naviko pašalinimą. Jei vėžio nerasta, operacija baigta.

Šis papildomas veiksmas siekiant greitai ištirti prostatą reiškia, kad daugiau pacientų gali tausoti nervus ir užtikrinti, kad būtų pašalintas visas vėžys.

Dr. Ricardo Almeida-Magana, pagrindinis autoriusLanceto onkologijaStraipsnyje iš UCL Surgery & Interventional Science teigiama: "Neurosafe suteikia chirurgams operacijos saugumo įvertinimą realiu laiku. Standartinėje robotinėje chirurgijoje chirurgai nustato, ar pasirinkti nervų tausojimą, remdamiesi MRT skenavimu, skaitmeniniais tiesiosios žarnos tyrimais ir biopsijos rezultatais prieš operaciją.

"Tačiau nors šie metodai gali padėti orientuotis, "NeuroSafe" siūlo saugumą. Ir tai atveria nervus ardančios operacijos galimybę daug daugiau vyrų, nepakenkiant jų galimybėms suvaldyti vėžį."

Derya Tilki, Eau mokslinio kongreso biuro narė ir Hamburgo Martini klinikos prostatos vėžio centro, kuriame buvo sukurta NeuroSafe technika, urologijos profesorė, sakė: "Naudojame daugumą 2500 prostatos pacientų. Kasmet gydome NeuroSafe. Tai leidžia daugiau pacientų nervinti, o tai padeda geriau atsigauti.

"Šis tyrimas nebuvo skirtas paveikti NeuroSafe, remiantis duomenimis, kuriuos turime naudojant šią techniką daugiau nei 20 metų. Atrodo, kad tai tikrai vertinga."

Tyrimą finansavo Nacionalinio sveikatos ir priežiūros tyrimų instituto (NIHR) tyrimų programa, Rosetrees fondas, St Peter Charitable Trust ir Jon Moulton Charity Trust.

Šaltiniai: