Jaunā tehnika dubulto erektilās funkcijas saglabāšanu prostatas ķirurģijā

Jaunā tehnika dubulto erektilās funkcijas saglabāšanu prostatas ķirurģijā

Saskaņā ar klīnisko pētījumu, ko vadīja UCL un UCLH pētnieki, metode, kas izstrādāta, lai uzlabotu prostatas vēža operācijas precizitāti, nozīmē, ka gandrīz divreiz vairāk vīriešu saglabās savu erektilo funkciju, salīdzinot ar tiem, kuriem tiek veikta standarta operācija.

Neurosafe Proof pētījuma rezultāti, kas prezentēti Eiropas Uroloģijas asociācijas (EAU) Eiropas kongresā Madridē, publicēti Madridē un publicētiThe Lancet OnkoloģijaPalielināt izredzes uz lielāku dzīves kvalitātes uzlabošanos vīriešiem, kuriem tiek veikta prostatas vēža operācija, kas bieži var izraisīt erektilās disfunkcijas un urīna nesaturēšanu.

Pētījumā tika novērtēta metode (saukta par NeuroSafe), lai saglabātu nervus, kas iet cauri prostatas ārējiem slāņiem, kas, domājams, ir atbildīgi par erekciju, prostatas noņemšanas laikā. Novatoriskā metode ietver papildu pārbaudi, lai nodrošinātu visu vēža šūnu izņemšanu, lai nervu saglabāšana neapdraudētu operācijas panākumus.

Pēdējos gados šo nervu saglabāšanu ir padarījusi iespējamu robotu ķirurģijas tehnoloģija, kas nodrošina ķirurgam nepieciešamo precizitāti, lai nolobītu un noturētu prostatas attālākos slāņus, kur atrodas nervi, un šo procesu sauc par “nervu taupīšanu”.

Tomēr standarta operācijas laikā var būt grūti noteikt, vai šo ārējo slāņu saglabāšana var atstāt dažas vēža šūnas. Daudzos gadījumos, it īpaši, ja audzējs ir visattīstītākais, ķirurgi būs piesardzīgi un veiks nervu sparu, lai nodrošinātu, ka pacientam tiek noņemts viss vēzis.

Ar NeuroSafe operācijas laikā varat pārbaudīt, vai ir nepieciešama turpmāka audu noņemšana.

Mūsu rezultāti liecina, ka, lietojot NeuroSafe, gandrīz divreiz vairāk vīriešu pēc prostatas operācijas var nesaskarties ar dzīvi mainošu erektilās funkcijas zudumu. Tā ir saistīta procedūra, kas prasa zināšanas, taču tā nav dārga, jo īpaši ņemot vērā ieguvumus, ko tā sniedz pacientiem un, galvenais, neapdraud vēža kontroli.

NeuroSafe nebūtu piemērots visiem pacientiem, jo ​​daudzi var droši veikt nervu asināšanas operācijas, izmantojot standarta robotikas metodes. Bet jaunākiem pacientiem un tiem, kuri parasti nevarētu saņemt nervus kutinošu operāciju, tas sniedz viņiem lielākas iespējas saglabāt dzīves kvalitāti. "

Profesors Gregs Šovs, UCL ķirurģijas un intervences zinātnes procesa vadītājs un konsultants urologs UCLH

Neurosafe Proof pētījums piecās Apvienotās Karalistes slimnīcās2 ir pirmais randomizētais kontrolētais pētījums, lai pilnībā novērtētu Neurosafe tehnikas ietekmi uz erektilās disfunkcijas un urīna nesaturēšanu - divas no visbiežāk sastopamajām prostatas operācijas blakusparādībām.

Pētījumā tika analizēti rezultāti par 344 vīriešiem, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis un kuriem tika veikta prostatas izņemšana un kuriem iepriekš nebija erektilās disfunkcijas problēmu. Puse tika randomizēta, lai saņemtu NeuroSafe operācijas laikā, un pusei tika veikta standarta operācija.

Divpadsmit mēnešus pēc operācijas 39% vīriešu neirosafiskajā grupā nebija erektilās disfunkcijas vai tās bija vieglas3. Starp vīriešiem, kuriem bija standarta operācija, tas bija 23%.

Gadu pēc operācijas tikai 38% no tiem, kuriem tika veikta operācija ar Neurosafe, bija smaga erektilā disfunkcija, salīdzinot ar 56% vīriešu, kuriem tika veikta standarta operācija.

Šī metode palielināja kopējo to pacientu īpatsvaru, kuri pēc 12 mēnešiem galu galā bija pilnībā kontinentāli. Tomēr NeuroSafe pacienti, kuri atguva urīna kontroli, to izdarīja ātrāk nekā pacienti, kuriem tika veikta standarta operācija.

Neurosafe tehnikā, kas ir pieejama jau vairāk nekā desmit gadus, bet netiek plaši izmantota ārpus Vācijas, kur tā tika izgudrota, ķirurgs ekstrahē prostatas dziedzeri, saglabājot maksimāli daudz nervu audu. Pēc tam prostata tiek ātri sasaldēta, un patologs pārbauda tās paraugus, kamēr operācija vēl turpinās. Ja ap prostatas malām, kur atrodas galvenie nervi, ir vēzis, ķirurgs var noņemt papildu audus un upurēt nervus, bet panākt pilnīgu audzēja izņemšanu. Ja vēzis netiek atklāts, operācija ir pabeigta.

Šis papildu solis, lai ātri pārbaudītu prostatu, nozīmē, ka vairāk pacientu var gūt labumu no nervu taupīšanas, vienlaikus nodrošinot visu vēža izņemšanu.

Dr Ricardo Almeida-Magana, galvenais autorsLancet OnkoloģijaUCL Surgery & Interventional Science rakstā teikts: "Neurosafe sniedz ķirurgiem reāllaika novērtējumu par procedūras drošību. Standarta robotizētajā ķirurģijā ķirurgi nosaka, vai izvēlēties nervu taupīšanu, pamatojoties uz MRI skenēšanu, digitālajiem taisnās zarnas izmeklējumiem un biopsijas rezultātiem pirms operācijas.

"Bet, lai gan šīs metodes var sniegt norādījumus, NeuroSafe piedāvā drošību. Un tas paver iespēju veikt nervus satricinošus operācijas daudz vairāk vīriešu, neapdraudot viņu iespējas kontrolēt vēzi."

Derja Tilki, Eau Zinātniskā kongresa biroja locekle un uroloģijas profesore Martini Klinik Prostatas vēža centrā Hamburgā, kur tika izstrādāta NeuroSafe tehnika, teica: "Mēs izmantojam lielāko daļu no 2500 prostatas pacientiem. Mēs katru gadu ārstējam NeuroSafe. Ļauj vairāk pacientu būt nervus kutinošiem, un tas veicina labāku funkciju atjaunošanos.

"Šis pētījums nebija paredzēts, lai ietekmētu NeuroSafe, pamatojoties uz datiem, kas mums ir, izmantojot šo tehniku ​​vairāk nekā 20 gadus. Šķiet, ka tas ir patiešām vērtīgs."

Pētījumu finansēja Nacionālā veselības un aprūpes pētniecības institūta (NIHR) pētniecības programma, Rosetrees fonds, St Peter Charitable Trust un Jon Moulton Charity Trust.

Avoti: