Nowa technologia podwaja zachowanie erekcji podczas operacji prostaty

Nowa technologia podwaja zachowanie erekcji podczas operacji prostaty

Jak wynika z badania klinicznego prowadzonego przez naukowców z UCL i UCLH, technika opracowana w celu poprawy precyzji operacji raka prostaty oznacza, że ​​prawie dwa razy więcej mężczyzn zachowa erekcję w porównaniu z tymi, którzy przejdą standardową operację.

Wyniki badania Neurosafe Proof, zaprezentowane na Europejskim Kongresie Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (EAU) w Madrycie, opublikowane w Madrycie i opublikowane wThe Lancet OnkologiaZwiększają szansę na większą poprawę jakości życia mężczyzn poddawanych operacjom z powodu raka prostaty, który często może prowadzić do zaburzeń erekcji i nietrzymania moczu.

W badaniu oceniano metodę (zwaną NeuroSafe) zabezpieczającą nerwy biegnące przez zewnętrzne warstwy prostaty, które uważa się za odpowiedzialne za wytwarzanie erekcji, podczas usuwania prostaty. Pionierska metoda polega na dodatkowym badaniu, które pozwala mieć pewność, że wszystkie komórki nowotworowe zostaną usunięte, tak aby zachowanie nerwów nie zagrażało powodzeniu operacji.

W ostatnich latach zachowanie tych nerwów stało się możliwe dzięki technologii chirurgii robotycznej, która zapewnia chirurgowi precyzję niezbędną do obrania i zatrzymania najbardziej zewnętrznych warstw prostaty, w których znajdują się nerwy, w procesie znanym jako „oszczędzanie nerwów”.

Jednak podczas standardowej operacji określenie, czy zachowanie tych zewnętrznych warstw stwarza ryzyko pozostawienia kilku komórek nowotworowych, może być trudne. W wielu przypadkach, zwłaszcza gdy guz jest najbardziej zaawansowany, chirurdzy zachowają ostrożność i na bieżąco wykonują dźwigar nerwu, aby mieć pewność, że pacjentowi zostanie usunięty cały nowotwór.

Dzięki NeuroSafe możesz podczas operacji sprawdzić, czy konieczne jest dalsze usunięcie tkanki, czy nie.

Nasze wyniki pokazują, że stosując NeuroSafe, prawie dwa razy więcej mężczyzn nie doświadczy zmieniającej życie utraty funkcji erekcji po operacji prostaty. Jest to procedura skomplikowana i wymagająca specjalistycznej wiedzy, ale nie jest droga, szczególnie biorąc pod uwagę korzyści, jakie daje pacjentom, a przede wszystkim nie zagraża kontroli raka.

NeuroSafe nie byłby odpowiedni dla wszystkich pacjentów, ponieważ wielu z nich może bezpiecznie przeprowadzić operację zaostrzenia nerwów przy użyciu standardowych technik robotycznych. Jednak młodszym pacjentom i tym, którzy normalnie nie kwalifikowaliby się do obciążającej nerwy operacji, daje to większą szansę na utrzymanie jakości życia. „

Profesor Greg Shaw, kierownik procesu chirurgii i nauk interwencyjnych na UCL oraz konsultant urolog na UCLH

Badanie Neurosafe Proof przeprowadzone w pięciu szpitalach w Wielkiej Brytanii2 jest pierwszym randomizowanym, kontrolowanym badaniem mającym na celu pełną ocenę wpływu techniki Neurosafe na zaburzenia erekcji i nietrzymanie moczu – dwa najczęstsze skutki uboczne operacji prostaty.

W badaniu przeanalizowano wyniki 344 mężczyzn, u których zdiagnozowano raka prostaty, którzy przeszli operację usunięcia prostaty i nie mieli wcześniej problemów z zaburzeniami erekcji. Połowa została losowo przydzielona do grupy otrzymującej NeuroSafe podczas operacji, a połowa przeszła standardową operację.

Dwanaście miesięcy po operacji u 39% mężczyzn w grupie neurobezpiecznej nie występowały żadne zaburzenia erekcji lub były one łagodne3. Wśród mężczyzn, którzy przeszli standardową operację, było to 23%.

Rok po operacji tylko 38% pacjentów, którzy przeszli operację Neurosafe, miało poważne zaburzenia erekcji w porównaniu z 56% mężczyzn, którzy przeszli standardową operację.

Technika ta zwiększyła ogólny odsetek pacjentów, którzy ostatecznie po 12 miesiącach osiągnęli całkowity stan kontynentalny. Jednakże pacjenci NeuroSafe, którzy odzyskali kontrolę nad moczem, odzyskali kontrolę nad moczem szybciej niż pacjenci, którzy przeszli standardową operację.

W technice Neurosafe, która jest dostępna od ponad dekady, ale nie jest powszechnie stosowana poza granicami Niemiec, gdzie została wynaleziona, chirurg usuwa gruczoł prostaty, zachowując maksymalną ilość tkanki nerwowej. Następnie prostatę natychmiast zamraża się, a jej próbki bada patolog, jeszcze w trakcie operacji. Jeśli rak występuje wokół brzegów prostaty, w miejscu, w którym zlokalizowane są kluczowe nerwy, chirurg może następnie usunąć dodatkową tkankę i poświęcić nerwy, ale całkowicie usunąć guz. Jeśli nie zostanie wykryty żaden nowotwór, operacja jest zakończona.

Ten dodatkowy krok polegający na szybkim zbadaniu prostaty oznacza, że ​​więcej pacjentów będzie mogło skorzystać z oszczędzania nerwów, zapewniając jednocześnie usunięcie całego nowotworu.

Dr Ricardo Almeida-Magana, główny autor książkiLancet OnkologiaW artykule opublikowanym przez UCL Surgery & Interventional Science stwierdzono: „Neurosafe zapewnia chirurgom ocenę bezpieczeństwa zabiegu w czasie rzeczywistym. W standardowej chirurgii robotycznej chirurdzy decydują, czy wybrać oszczędzanie nerwów, na podstawie skanów MRI, cyfrowych badań odbytnicy i wyników biopsji przed operacją.

„Ale choć metody te mogą zapewnić wskazówki, NeuroSafe zapewnia bezpieczeństwo. A to otwiera możliwość operacji niszczącej nerwy dla znacznie większej liczby mężczyzn bez utraty szans na kontrolowanie raka”.

Derya Tilki, członek Biura Kongresu Naukowego Eau i profesor urologii w Martini Klinik Prostate Cancer Center w Hamburgu, gdzie opracowano technikę NeuroSafe, powiedziała: „Korzystamy z leczenia większości z 2500 pacjentów z prostatą. Co roku leczymy NeuroSafe. Dzięki temu większa liczba pacjentów może męczyć nerwy, co prowadzi do lepszego powrotu do sprawności erekcji.

„Badanie to nie miało wpływu na NeuroSafe, biorąc pod uwagę dane, które posiadamy na temat stosowania tej techniki od ponad 20 lat. Wydaje się, że jest naprawdę cenne”.

Badanie zostało sfinansowane przez program badawczy Narodowego Instytutu Badań nad Zdrowiem i Opieką (NIHR), Fundację Rosetrees, St Peter Charitable Trust i Jon Moulton Charity Trust.

Źródła: