Noua tehnologie dublează conservarea funcției erectile în operația de prostată

Noua tehnologie dublează conservarea funcției erectile în operația de prostată

O tehnică concepută pentru a îmbunătăți precizia intervenției chirurgicale pentru cancerul de prostată înseamnă că aproape de două ori mai mulți bărbați își vor păstra funcția erectilă în comparație cu cei care suferă o intervenție chirurgicală standard, potrivit unui studiu clinic condus de cercetători de la UCL și UCLH.

Rezultatele studiului Neurosafe Proof, prezentate la Congresul European al Asociației Europene de Urologie (EAU) din Madrid, publicate la Madrid și publicate înThe Lancet OncologieCreșteți perspectiva unei îmbunătățiri mai mari a calității vieții la bărbații supuși unei intervenții chirurgicale pentru cancerul de prostată, care poate duce adesea la disfuncție erectilă și incontinență urinară.

Studiul a evaluat o metodă (numită NeuroSafe) pentru păstrarea nervilor care trec prin straturile exterioare ale prostatei, despre care se crede că sunt responsabile pentru producerea erecțiilor, în timpul îndepărtarii prostatei. Metoda de pionierat presupune un test suplimentar pentru a se asigura că toate celulele canceroase sunt îndepărtate, astfel încât conservarea nervilor să nu riscă succesul operației.

În ultimii ani, conservarea acestor nervi a fost făcută posibilă prin tehnologia chirurgiei robotizate, care oferă chirurgului precizia necesară pentru a decoji și a reține straturile cele mai exterioare ale prostatei unde sunt localizați nervii, un proces cunoscut sub denumirea de „păsare a nervilor”.

Cu toate acestea, în timpul intervenției chirurgicale standard, poate fi dificil să se determine dacă reținerea acestor straturi exterioare riscă să lase câteva celule canceroase în urmă. În multe cazuri, în special atunci când tumora este cel mai avansată, chirurgii vor greși din partea precauției și vor efectua spatele nervoase din mers pentru a se asigura că tot cancerul pacientului este îndepărtat.

Cu NeuroSafe puteți verifica în timpul operației dacă este necesară îndepărtarea ulterioară a țesuturilor sau nu.

Rezultatele noastre arată că, prin utilizarea NeuroSafe, aproape de două ori mai mulți bărbați s-ar putea să nu se confrunte cu pierderea funcției erectile după o intervenție chirurgicală la prostată. Este o procedură implicată care necesită expertiză, dar nu este costisitoare, mai ales având în vedere beneficiile pe care le oferă pacienților și, mai ales, nu pune în pericol controlul cancerului.

NeuroSafe nu ar fi potrivit pentru toți pacienții, deoarece mulți pot efectua în siguranță intervenții chirurgicale de ascuțire a nervilor folosind tehnici robotice standard. Dar pentru pacienții mai tineri și pentru cei care nu s-ar califica în mod normal pentru o intervenție chirurgicală care afectează nervii, le oferă o șansă mai mare de a-și menține calitatea vieții. „

Profesorul Greg Shaw, manager de procese în chirurgie și știință intervențională UCL și consultant urolog la UCLH

Studiul Neurosafe Proof din cinci spitale din Marea Britanie2 este primul studiu controlat randomizat care evaluează pe deplin impactul tehnicii Neurosafe asupra disfuncției erectile și a incontinenței urinare - două dintre cele mai frecvente efecte secundare ale operației de prostată.

Studiul a analizat rezultatele pentru 344 de bărbați diagnosticați cu cancer de prostată care au suferit extirparea prostatei și nu au avut probleme anterioare cu disfuncția erectilă. Jumătate au fost randomizați pentru a primi NeuroSafe în timpul intervenției chirurgicale și jumătate au avut o intervenție chirurgicală standard.

La douăsprezece luni după operație, 39% dintre bărbații din brațul neurosafic nu au avut disfuncție erectilă ușoară3. Printre bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală standard, aceasta a fost de 23%.

La un an de la operație, doar 38% dintre cei care au suferit o intervenție chirurgicală cu Neurosafe au avut disfuncție erectilă severă, comparativ cu 56% dintre bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală standard.

Tehnica a crescut proporția totală de pacienți care au fost în cele din urmă complet continent după 12 luni. Cu toate acestea, pacienții NeuroSafe care au recăpătat controlul urinar au făcut acest lucru mai repede decât pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală standard.

În tehnica Neurosafe, care este disponibilă de peste un deceniu, dar nu este utilizată pe scară largă în afara Germaniei, unde a fost inventată, chirurgul extrage glanda prostatică, păstrând cât mai mult posibil țesut nervos. Prostata este apoi congelată rapid și mostre din ea sunt examinate de un patolog în timp ce operația este încă în desfășurare. Dacă există cancer în jurul marginilor prostatei unde sunt localizați nervii cheie, chirurgul poate apoi îndepărta țesut suplimentar și sacrifica nervii, dar poate obține îndepărtarea completă a tumorii. Dacă nu se găsește cancer, operația este completă.

Acest pas suplimentar de examinare rapidă a prostatei înseamnă că mai mulți pacienți sunt capabili să beneficieze de economisirea nervilor, asigurându-se în același timp că tot cancerul este îndepărtat.

Dr. Ricardo Almeida-Magana, autorul principal al lucrăriiLancet OncologieLucrarea de la UCL Surgery & Interventional Science a declarat: „Neurosafe oferă chirurgilor o evaluare în timp real a siguranței procedurii. În chirurgia robotică standard, chirurgii determină dacă să aleagă salvarea nervilor pe baza scanărilor RMN, examenelor rectale digitale și rezultatelor biopsiei înainte de operație.

„Dar în timp ce aceste metode pot oferi îndrumări, NeuroSafe oferă securitate. Și asta deschide posibilitatea unei intervenții chirurgicale care distruge nervii pentru mai mulți bărbați, fără a le compromite șansele de a controla cancerul”.

Derya Tilki, membru al Biroului Eau Scientific Congress și profesor de urologie la Centrul Martini Klinik pentru Cancer de Prostată din Hamburg, unde a fost dezvoltată tehnica NeuroSafe, a declarat: „Folosim cei mai mulți dintre cei 2.500 de pacienți cu prostată. Tratăm NeuroSafe în fiecare an. Permite mai multor pacienți să deranjeze nervii și acest lucru duce la o mai bună recuperare a erecției.

„Acest studiu nu a fost conceput pentru a afecta NeuroSafe pe baza datelor pe care le avem de la utilizarea tehnicii de peste 20 de ani. Se pare că este cu adevărat valoros”.

Studiul a fost finanțat de Institutul Național pentru Cercetare în Sănătate și Îngrijire (NIHR), Programul de Cercetare, Fundația Rosetrees, St Peter Charitable Trust și Jon Moulton Charity Trust.

Surse: